Грыжа Ларрея-Морганьи на КТ

Диафрагмальные грыжи являются частой находкой во время КТ-сканирования органов грудной клетки и брюшной полости. Существует несколько классификаций данной патологии, подразделяющих последнюю на:

• врожденные: грыжи “слабых” мест диафрагмы - щелей Бохдалека и Ларрея-Морганьи;
• приобретенные: 

  • травматические;

  • послеоперационные;

  • хиатальные.

Грыжей Ларрея-Морганьи называют выпячивание жировой клетчатки (значительно реже - петель кишечника, желудка или селезенки) в грудную полость, обусловленное переднемедиальным дефектом диафрагмы вследствие недоразвития поперечной перегородки. Чаще расположены справа, спереди от печени, в проекции средней линии. Данную патологию выявляют у детей старшего возраста и у взрослых (в большинстве случаев - у женщин) в качестве случайной находки. Грыжа Ларрея-Морганьи редко встречается, имеет обычно маленькие размеры и не обладает выраженной симптоматикой. У младенцев может проявляться дыхательной недостаточностью, вызванной сдавлением легочной ткани. Данный вид грыжи диафрагмы часто сопровождается другими врожденными патологиями. 

Возможные симптомы обсуждаемой патологии:

• одышка;
• боли, дискомфорт в груди;
• в случае выпячивания брюшных органов (петель толстого или тонкого кишечника, желудка) возможно возникновение рвоты, отрыжки, изжоги, задержки стула, “урчания” в области грудной клетки.

Опасность представляет собой странгуляция грыжевого мешка с последующим формированием некроза ущемленных тканей и развитием перитонита. Поэтому, несмотря на частое бессимптомное течение заболевания, пациентам, у которых выявили обсуждаемую патологию, рекомендуют пройти хирургическое лечение в плановом порядке. 

Для диагностики грыжи Ларрея-Морганьи применяют:

• рентгенографию (в том числе ирригографию)
• компьютерную томографию;
• МРТ.

С помощью КТ получают четкие, детализированные посрезовые изображения в аксиальной плоскости, что исключает наложение теней структур интересующей области друг на друга и позволяет определить точную локализацию, размеры и распространенность патологического процесса. Современная аппаратура (мультиспиральные компьютерные томографы - МСКТ) обладает способностью выполнять сканирование с большим количеством снимков при меньшем радиационном воздействии на организм пациента. 

Грыжа Ларрея-Морганьи на КТ что такое

Визуализация грыжи Морганьи на рентгенограммах (верхний ряд) в прямой (А) и боковой (В) проекциях и на аксиальном (С) и сагиттальном (D) КТ-срезах

Обсуждаемая патология может быть выявлена с помощью классической рентгенографии. При наличии грыжи Ларрея-Морганьи врач обнаружит затенение с четкими, ровными контурами, с наличием воздуха при выпячивании в грыжевой мешок петель кишечника, в кардио-диафрагмальном углу справа, при выполнении бокового снимка - перед тенью сердца. Данная находка нуждается в дифференциальной диагностике с липомой, кистой перикарда, гиповентиляцией нижней доли, абсцессом и другими образованиями средостения, вызывающими схожую картину. Компьютерная томография является быстрым, неинвазивным и относительно доступным методом, позволяющим достоверно выяснить причину описанных изменений. 

С помощью КТ врач-рентгенолог имеет возможность:

• определить местоположение и размеры дефекта диафрагмы - “входных ворот”;
• визуализировать грыжевой мешок и содержимое последнего;
• установить воздействие патологии на окружающие структуры;
• предположить возможные осложнения в виде странгуляции. 

Медицинский центр “Магнит” предоставляет возможность пройти сканирование на современной аппаратуре в удобное для Вас время. Наши сотрудники обладают высокой квалификацией и проявят максимальное внимание к Вашей проблеме, ответив на все интересующие вопросы на официальном сайте или по телефону: 8 (812) 407-32-31.

КТ-признаки грыжи Ларрея-Морганьи

Компьютерная томография в фронтальной и сагиттальной проекциях: в правом кардиодиафрагмальном углу расположен грыжевой мешок, выполненный сальником и петлями поперечно-ободочной кишки

Грыжа Морганьи на КТ выглядит следующим образом:

• дополнительное образование жировой плотности с четкими ровными контурами однородной структуры (в случае пролабирования сальника) или с наличием воздуха (если в грыжевом мешке присутствуют петли кишечника), расположенное позади мечевидного отростка грудины в передне-медиальном пространстве грудной клетки;
• наиболее распространенная локализация - справа;
• возможно смещение органов средостения или признаков гиповентиляции компримированного (“поджатого”) легкого;
• визуализируется дефект в диафрагме. 

При необходимости оценки кровотока внутри содержимого грыжевого мешка (в случае подозрения на ущемление последнего) применяют КТ-ангиографию. Суть метода заключается во внутривенном введении контрастного вещества с последующим сканированием интересующей области и постпроцессорным формированием изображения сосудов патологического образования. 

КТ или МРТ при грыже Ларрея-Морганьи

Массивная грыжа Морганьи на КТ

Грыжа Ларрея-Морганьи в большинстве случаев протекает бессимптомно и является случайной находкой, обнаруженной во время сканирования органов грудной клетки. Так как КТ считают методом выбора в исследовании легких, именно с помощью данного вида диагностики наиболее часто выявляют обсуждаемую патологию.

Преимущества компьютерной томографии заключаются в большей скорости и доступности сканирования (по сравнению с МРТ) и в возможности оценить влияние выпячивания на дыхательную паренхиму. 

Магнитно-резонансную томографию для визуализации грыжи Ларрея-Морганьи (при наличии подозрений на последнюю) обычно назначают при наличии противопоказаний к КТ и при планировании оперативного лечения у детей.