Гиподенсивное образование в печени на КТ

Компьютерное сканирование - высокоинформативный способ исследования на основе рентгеновского излучения, позволяющий получить детальные изображения области интереса без разрезов на теле. При необходимости зона патологии может быть переформатирована в объемную картинку и изучена специалистом под оптимальным для визуализации углом. В диагностике заболеваний печени используют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с трехфазным контрастированием, что позволяет не только обнаружить гипер-, гиподенсивные (повышенной и пониженной плотности) объемные новообразования в паренхиме органа, но и уточнить природу изменений - зло- или доброкачественную, воспалительную и пр. Для дифференциальной диагностики патологических процессов между собой во время компьютерной томографии применяют йодсодержащий раствор. Усилитель поступает в системный кровоток посредством болюсного инжектора, а сканер делает снимки в артериальную, венозную и паренхиматозные фазы исследования. Такая подача раствора обеспечивает сохранность сосуда: экстравазация вещества в окружающие ткани встречается редко. Нативные изображения для оценки органов брюшной полости малоинформативны: точность результатов составляет всего 60%, когда при введении индикатора указанный показатель близок к 100%. Современные неионные препараты имеют высокий профиль безопасности: клинически значимые побочные явления регистрируют редко - менее, чем у 5-7% людей.

Кавернозная гемангиома правой доли печени на КТ с усилением (стрелка)

Противопоказания к контрастированию:

• беременность;
• заболевания щитовидной железы, связанные с избыточным синтезом гормонов;
• хроническая почечная недостаточность;
• реакции индивидуальной непереносимости йода;
• детский возраст;
• явное повышение печеночных проб, желтуха;
• одновременный прием метформина и химических аналогов для контролирования уровня глюкозы крови.

При возможности паузы в лечении сахарного диабета 2 типа на 48 часов или замены лекарства на препарат из другой группы КТ печени с контрастом делать можно.

Грудное вскармливание - не помеха обследованию при условии заготовки женщиной 3-4 порций молока заранее. Возобновить процесс естественного питания для малыша можно через 12-24 часа. 

Перед диагностической процедурой необходимо в течение 3-4 дней исключить из рациона молоко, черный хлеб, капусту, фасоль, горох, свежую зелень - для предотвращения бродильных процессов в кишечнике. Компьютерную томографию брюшной полости делают на тощий желудок - после 6-8 часов воздержания от пищи. Клизма требуется пациентам, страдающим хроническими запорами, но имеет противопоказания и назначается лечащим врачом.

С учетом лучевого воздействия во время процедуры беременным и детям больше подходят методы визуализации, не связанные с ионизацией. В большинстве наблюдений выполнение компьютерной томографии два раза в год абсолютно безопасно для пациента.

Гиподенсные образования печени на КТ что это

Простая и эхинококковые кисты на компьютерных томограммах: стрелки указывают на обызвествленную капсулу, видно различие денситометрических показателей

“Гиподенсные образования печени” -  рентгенологический термин, означающий обнаружение в паренхиме органа областей с плотностью ниже, чем у окружающих тканей. На снимках участок окрашен более интенсивно. В отсутствии патологии на нативных сканах плотность главной пищеварительной железы составляет +50 … +70 единиц Хаунсфилда. 

Гиподенсивное образование печени на КТ - общее понятие, включающее:

• аденому;
• кисту;
• холангиокарциному - опухоль, исходящую из желчных протоков;
• жировую инфильтрацию печени;
• опухоль, имеющую в структуре липоциты (липома, липосаркома и пр.).

Плотность образований и потенциал злокачественности вариативны. Перечисленные патологии имеют “свои” КТ-признаки, которые можно увидеть исключительно после введения контрастного вещества:

• наличие ободка - аденома, кисты;
• паттерн “двойной мишени” - абсцесс;
• инвазивное распространение в паренхиму, неоднородность содержимого - злокачественные опухоли.

Оценки одних плотностных характеристик недостаточно для понимания проблемы. КТ-изображения демонстрируют важные для определения диагноза нюансы:

• особенности кровоснабжения (гипер- или гиповаскулярное) патологических очагов;
• отсутствие или избыточное накопление фармпрепарата;
• наличие зоны отека;
• состояние паренхимы печени в целом;
• вовлечение соседних органов;
• реакцию лимфатических узлов и пр. 

Введение усилителя позволяет получить более точное представление о количестве и локализации патологических очагов, форме, размерах, контурах образования.

При неоднозначных результатах компьютерной томографии, сомнении в диагнозе и других сложных случаях дополнительно могут быть назначены магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ (при подозрении на распространенный опухолевый процесс без первичного очага), лапароскопия и биопсия с последующей патоморфологической оценкой биоматериала.

КТ признаки гиперваскулярного образования печени

Мультиспиральная компьютерная томография, артериальная фаза контрастирования: фибронодулярная гиперплазия

Повышенные плотностные характеристики могут быть у добро- и злокачественных очаговых образований печени. К первым относят: фокальную нодулярную гиперплазию, гемангиомы, некоторые виды аденом, осложненных кист. Злокачественные образования с гиперденсными плотностными показателями представлены гепатоцеллюлярным раком, метастатическим поражением печени - отсевы опухоли попадают в железу с током крови из гиперваскулярных очагов неоплазий, берущих начало в почке, молочной и щитовидной железах, меланоме и пр.

Рентгеновская плотность гиподенсивных очагов выше, чем у нормальной ткани печени, т.е. - более +70 HU. Единичный участок от +200 ед. и более чаще свидетельствует об очаге кальцификации или отложении солей металлов. 

Гиподенсные зоны на КТ печени

Жировая дегенерация 

Множественные зоны с низкой плотностью в паренхиме железы наиболее часто встречаются при жировом гепатозе. Патология характеризуется накоплением жира в гепатоцитах, гепатомегалией.

Гиподенсные очаги могут быть следствием поликистоза печени, метастатического поражения и других состояний. 

В качестве скринингового исследования людям старше 45 лет необходимо ежегодно делать УЗИ брюшной полости, оценивать печеночные пробы - даже если неблагоприятные симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. По данным ультрасонографии образования менее 1,5 см в диаметре верифицировать не всегда возможно, поэтому рак печени на ранней стадии, метастазы могут остаться нераспознанными. Отсутствие своевременной диагностики и лечения - основные причины неблагоприятного исхода. При неоднозначных результатах УЗИ или визуализации “непонятных” объемных образований необходимо пройти более экспертные диагностические процедуры.

Сделать КТ органов брюшной полости с контрастом в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре “Магнит” по предварительной записи - через форму обратной связи на сайте или по телефону: 8 (812) 407-32-31. 

В клинике потребуются:

• направление доктора с обоснованием типа исследования, формулировкой предварительного или клинического диагноза;
• показатель уровня креатинина сыворотки крови;
• данные ранее пройденных УЗИ, МРТ, КТ.

В центре функционирует мультиспиральный многосрезовый аппарат экспертного класса Siemens, что позволяет выбрать необходимую толщину шага и минимизировать ионизирующее воздействие на организм во время сканирования. Ограничение по грузоподъемности - 150 кг.