Главная
Статьи

МРТ печени с контрастом что показывает

МРТ печени с контрастом что показывает

МР-сканирование гепатобилиарной системы - безопасное высокоинформативное исследование.

Оставить заявку на запись

МРТ печени с контрастом, что показывает

МР-сканирование гепатобилиарной системы - безопасное высокоинформативное исследование. Для построения изображений внутренних структур тела использует принцип магнитного резонанса. Вредное для организма ионизирующее излучение отсутствует, поэтому данный способ визуализации подходит для динамического наблюдения за болезнью, проведения диагностики у беременных и грудных детей с 4-недельного возраста. 

Трехплоскостная визуализация органов пищеварения на магнитно-резонансных томограммах

Трехплоскостная визуализация органов пищеварения на магнитно-резонансных томограммах

Подготовка к МРТ печени помогает детализировать патологические процессы, что способствует более точной расшифровке изменений. По показаниям выполняют контрастирование. Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные на высокопольном оборудовании с использованием гепатоспецифического усилителя Примовиста. 

Почему делают МРТ печени с контрастом?

Гепатоцеллюлярная карцинома

Гепатоцеллюлярная карцинома: А - нативная томограмма, В - картина через 20 сек. после введения Примовиста, артериальная фаза, С - портовенозная, 70 сек., D - гепатоспецифическая - 20 мин.

Магнитно-резонансное сканирование с усилением демонстрирует патологию размером менее 1 см, что недоступно для нативной томографии. Контрастирование требуется для дифференциации очаговых поражений печени, комплексной визуализации желчевыводящих путей. 

Множественные метастазы при распространенном раке

Множественные метастазы при распространенном раке (стрелки)

МРТ органов живота с усилением позволяет уточнить природу мелких образований. В гепатовенозную фазу на сканах обнаруживают метастатические очаги. Отсевы опухолей состоят из атипичных клеток, которые не накапливают контраст. На снимках патология выглядят как гипоинтенсивные образования на фоне ярко выделяющейся паренхимы органа.

Болюсная инъекция Примовиста позволяет рассматривать особенности контрастирования патологического очага в нескольких фазах: в динамике картина различных поражений печени неодинакова. 

Особый интерес для клиницистов представляет гепатоцитарный период, на снимках визуализируются:

  • количество и местоположение измененных участков;

  • границы очагов (важно для дифференциации кист, гемангиом, опухолей, абсцессов между собой).

Опасна ли МРТ печени с контрастом?

Опасна ли МРТ печени с контрастом

Над областью интереса располагают катушку

Магнитный резонанс не инициирует биохимических процессов в клетках, атомы водорода в молекулах воды возвращаются на привычное место после прекращения воздействия поля. МРТ опасна для пациентов с имплантированными приборами (кардио-, нейро-, миостимуляторами и пр.), сосудистыми клипсами или скобами, ортопедическими конструкциями, частицами металла в теле. Оборудование может работать некорректно, а инородные элементы - начать движение и вызвать травматизацию тканей. 

Из-за высокого риска развития нефрогенного системного фиброза, прогрессирования ренальной дисфункции проведение МРТ печени с контрастированием недоступно людям с терминальной стадией почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин), при генерализованной аллергической реакции на гадолиний.

Гепатоспецифический препарат Примовист имеет высокий профиль безопасности по сравнению со средствами для рентгенографической диагностики на основе йода. На введение соли гадоксетовой кислоты менее, чем у 1 из 10 пациентов фиксируют головную боль и тошноту. Казуистически редко (1 случай на 10 000) развиваются:

  • дыхательные нарушения;

  • зуд, аллергические реакции;

  • повышение артериального давления;

  • рвота;

  • боли за грудиной и пр.

При подготовке к МРТ печени с контрастом пациент старше 65 лет может сдать кровь на креатинин для исключения латентной формы почечной недостаточности, мера не является обязательной. 

Подготовка к МРТ печени с контрастом

Подготовка к МРТ печени с контрастом

За сутки до исследования можно употреблять нежирные бульоны, сухарики, несладкие компоты, изделия из фарша

За 3-4 дня до МРТ пациент должен перейти на особый режим питания. Рекомендована диета с пониженным содержанием углеводов, клетчатки и продуктов, способствующих метеоризму. Из меню исключают:

  • сырые ягоды, овощи и фрукты, свежую зелень;

  • грибы, орехи, семечки;

  • сдобную выпечку, черный хлеб, 

  • какао, шоколад;

  • специи, маринады;

  • молоко и производные;

  • майонез, сало, жирное мясо;

  • квас, кисели, алкоголь, крепкий чай, кофе.

Пациентам, длительно страдающим запорами и вздутием живота, врач может назначить энтеросорбенты, спазмолитики, слабительные средства либо очистительную клизму. Перед исследованием органов живота необходим четырехчасовой голод.

Для женщин в период лактации подготовка к МРТ печени с контрастированием подразумевает запас грудного молока на 2 последовательных кормления и сцеживание излишков. 

На введение парамагнетика у некоторых людей развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, слюнотечение, тошнота. Для предотвращения побочных явлений допустимо неплотно перекусить за 20 минут до начала диагностической процедуры.

В день обследования стоит надеть просторную одежду без металлических деталей. Все предметы с парамагнетическими свойствами (телефоны, ключи, часы, украшения и пр.) перед проведением диагностики сдают на хранение.

Подготовка к обследованию - МРТ печени включает сбор пакета документов, возьмите с собой:

  • результаты ранее выполненных УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии;

  • выписки из стационара;

  • направление врача;

  • паспорт.

Как делают МРТ печени с контрастированием?

Как делают МРТ печени с контрастированием

О беременности раннего срока, клаустрофобии, панических атаках, аллергии на гадолиний, почечной недостаточности следует предупредить врача заранее: перечисленное рассматривают ограничениями к диагностике

Этапы проведения МРТ печени стандартны:

  • заполнение карты пациента, выявление противопоказаний;

  • инструктаж;

  • катетеризация локтевой вены для подключения болюсного инъектора, автоматически подающего контраст;

  • нативное сканирование;

  • ожидание распространения парамагнетика по сосудам и продолжение МР-диагностики в нужные фазы исследования;

  • извлечение катетера, наложение повязки.

В комнате пациент находится один, за процедурой медперсонал наблюдает через стекло из смежного помещения. Во время работы оборудования слышен технический шум, в наушниках процедура для человека более комфортна. На непредвиденный случай под рукой пациента есть тревожная кнопка. 

Проведение МРТ печени с контрастом занимает около получаса, подготовка результатов потребует 30-40 минут. Препятствий к повседневной деятельности нет. 

МРТ с Примовистом при образовании в печени

МРТ с Примовистом при образовании в печени

Препарат с парамагнетическими свойствами на основе динатриевой соли гадоксетовой кислоты создан специально для выявления патологий гепатобилиарной системы

МРТ печени с Примовистом назначают преимущественно онкологи для поиска метастазов: самая крупная пищеварительная железа из-за особенностей кровоснабжения является органом-мишенью для имплантации отсевов опухоли. Сканирование с усилением обнаруживает гепатоцеллюлярный рак и холангиокарциному на доклинической стадии. В отличие от внеклеточных контрастных средств Примовист избирательно поглощается гепатоцитами и визуализирует желчевыводящие пути. 

На томограммах видны:

  • Цирроз печени

Хронический воспалительный процесс вызывает необратимые повреждения тканей органа. Печень уменьшена в размерах, изменены пропорции. При циррозе возрастает давление в сосудах органа (портальная гипертензия). После введения препарата-усилителя на МРТ печени обнаруживают признаки, подтверждающие диагноз:

  • коллатеральное кровообращение;

  • увеличение селезенки (спленомегалию);

  • скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить цирротические изменения на ранней стадии.

  • Доброкачественные поражения 

  • Кисты. Распространенные находки на МРТ печени, размеры вариативны. Снимки демонстрируют ровный округлый контур, рост в динамике отсутствует либо замедлен.

  • Гемангиомы. Сосудистые новообразования резко очерчены, хорошо накапливают контраст. 

  • Аденомы. Опухоли из гепатоцитов гиперваскулярны, не имеют капсулы, часто содержат жир. Крупные новообразования могут кровоточить, озлокачествляться.

  • Очаговая узловая гиперплазия. Патология развивается из клеток печени и желчных протоков, имеет резко очерченные контуры, гиперваскулярна. Характерная особенность - звездообразное ядро в середине опухоли.

  • Абсцессы. Отграниченное скопление гнойно-некротического содержимого возникает при выраженной бактериальной инфекции. По периферии обнаруживают капсулу, накапливающую контраст.

  • Диффузные заболевания

  • гемохроматоз;

  • жировая инфильтрация;

  • гемосидероз.

Цирроз печени

Записывайтесь по телефону и приходите - чем раньше установлен диагноз, тем результативнее лечение

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге МРТ печени проводят на оборудовании экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла. Пациент получает заключение и диск с записью процедуры в международном формате dicom: данные можно распечатать на пленку, отправить по электронной почте. Для контрастирования органов гепатобилиарной системы используют безопасный препарат Примовист, расход усилителя зависит от массы тела. Клиника “Магнит” работает в режиме 24/7, в ночные часы действуют скидки. Приходите - мы всегда рады помочь! 

    На МРТ печени специализируются врачи

    Вопросы и ответы