КТ забрюшинного пространства какие органы входят

Компьютерная томография - диагностическая процедура, использующая для построения дифференцированных пространственных изображений рентгеновское излучение и программную оцифровку. КТ органов забрюшинного пространства может быть выполнена в нативном виде и с контрастированием. Препарат, позволяющий различать больные и здоровые ткани с большей точностью и проводить дифференциацию патологий между собой, содержит йод. С учетом локальной распространенности большинства патологий за одну процедуру сканируют ретроперитонеальное пространство и брюшную полость в комбинации.

Лейомиосаркома (стрелка)

Наилучшую визуализацию обеспечивает мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ позволяет уменьшить лучевую нагрузку на организм и дает возможность многоплоскостной оценки изображений области интереса.

КТ забрюшинного пространства что показывает

Гигантская киста селезенки объемом 3,5 литра, нарушение нормального анатомического положения соседних органов и структур

На томограммах видно:

• Забрюшинный фиброз. Болезнь Ормонда развивается в результате пролиферативной активности соединительной ткани с последующей воспалительной реакцией. Сформировавшиеся конгломераты подобно муфте сдавливают парааортальные артерии, нижнюю полую вену, мочеточники. Типично смещение анатомических структур. Процесс может распространяться в полость малого таза с захватом подвздошных сосудов. На КТ снимках с усилением рентгеносемиотика при ретроперитонеальном фиброзе коррелирует со стадией: избыточное накопление контраста характерно для раннего или активного воспалительного процесса. Ослабление типично для хронической стадии болезни. В 25% случаев обнаруживают увеличение регионарных лимфатических узлов. 

Липома забрюшинного пространства (стрелка)

• Опухолевые процессы. Томограммы визуализируют первичные новообразования данной анатомической области, которые могут развиваться из жировой, нервной, сосудистой ткани, и неоплазии, исходящие из органов: почек, поджелудочной железы, надпочечников, толстой и двенадцатиперстной кишок, метастатическое поражение лимфатических узлов. При распространенных новообразованиях на снимках видны метастатические очаги, вовлечение забрюшинных лимфатических узлов. Последние служат мишенью не только для отсевов опухолей желудочно-кишечного тракта, но и простаты, яичек, матки с придатками. 

Десмоидная опухоль

• Кисты. Опираясь на результаты КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенолог дифференцирует простые, сложные, паразитарные образования и кистозно подобные опухоли между собой.

 Коралловидные конкременты в почках

• Нефролитиаз. Для диагностики почечно-каменной болезни иногда достаточно выполнения КТ забрюшинного пространства без контраста. О плотности конкрементов судят по шкале Хаунсфилда: чем выше показатель, тем больше усилий потребуется для дефрагментации образования. Для получения представления обо всех отделах мочевыделительной системы выполняют КТ-урографию, включающую сканирование с контрастированием забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза.
• Воспалительные процессы. Гнойный пиелонефрит, абсцесс, карбункул почки длительное время находятся в изолированном состоянии, так как плотная параренальная фасция сдерживает распространение патогенной микрофлоры в околопочечное пространство. В области интереса выявляют флегмоны. Разлитой гнойный процесс в клетчатке является следствием осложненных аппендицита, пионефроза, гематомы.
• Травматические повреждения. При подозрении на разрыв, контузию, ушиб почки, печени компьютерная томография внутренних органов забрюшинного пространства и брюшной полости является исследованием выбора. В условиях профильного стационара результаты КТ готовы практически сразу, что позволяет безотлагательно перевести пострадавшего в операционную. 
• Забрюшинные кровоизлияния. Последние возникают на фоне нарушений функционирования свертывающей системы спонтанно или являются следствием опухолевой патологии почки, разрыва аневризмы брюшной аорты.
• Сосудистые патологии. Атеросклероз, стенозирование, тромбообразование, мальформации, окклюзию можно увидеть на компьютерных сканах при условии контрастирования.

Какие органы входят на КТ забрюшинного пространства

Пример изображения области интереса: КТ ОБП

Компьютерные томограммы забрюшинного пространства демонстрируют:

• почки, лоханочно-мочеточниковые сегменты, проксимальные отделы уретеров, паранефральную клетчатку;
• надпочечники;
• сосуды;
• жировую ткань;
• фасциальные листки и пространства.

На снимках дополнительно видны:

• желудок;
• селезенка;
• желчный пузырь с системой протоков;
• печень;
• поджелудочная железа;
• двенадцатиперстная кишка;
• восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника;
• брюшина;
• лимфоузлы;
• мышцы.

КТ брюшины и забрюшинного пространства с контрастом

Болюсное введение усилителя посредством инжектора позволяет получить наиболее качественные снимки и минимизировать вероятность экстравазации препарата в прилегающие к сосуду ткани

В качестве контраста при КТ используют вещество на йодсодержащей основе. По нативным снимкам можно установить плотность камней в почках, размеры конкремента, примерную локализацию. Для всех остальных случаев, включая уточнение причин нефролитиаза, необходимо использование усиления, обеспечивающего максимально подробную визуализацию. 

Показания к КТ забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества:

• предоперационная диагностика, изучение анатомических особенностей;
• уточнение характера патологического процесса, выявленного на ультрасонографии, фиброгастродуоденоскопии;
• стадирование опухолей, оценка эффективности лечения, поиск рецидива, метастазов;
• подозрение на гнойные осложнения, внутрибрюшное кровотечение, расхождение швов после операции
• травмы.

Компьютерная томография с контрастированием, как альтернатива МРТ, может быть выполнена пациентам с:

• имплантированными аппаратами медицинского назначения кардио-, миостимуляторами, кохлеарными протезами, помпами для подачи инсулина, наркотических лекарственных препаратов;
• металлическими клеммами, стентами, ортопедическими конструкциями;
• массой тела более 120 кг большинство МР-томографов с замкнутым контуром не подходят для людей с высокой степенью ожирения. Снимки, полученные на низкопольных агрегатах, малоинформативны;
• аллергией на гадолиний.

Рак почки на МСКТ (стрелка)

В онкологической практике компьютерная томография с усилением позволяет установить:

• точные размеры и источник произрастания опухоли;
• степень инвазии (распространения) новообразования в соседние структуры, включая наличие опухолевых тромбов в сосудах;
• метастатическое поражение.

По изображениям с усилениям возможна дифференциальная диагностика патологий.

Противопоказания к КТ с контрастом следующие:

• почечная недостаточность любой стадии;
• беременность, детский возраст;
• болезни щитовидной железы с усиленной выработкой гормонов;
• реакции гиперчувствительности на йод, морепродукты;
• вес более 150 кг.

Пациенты, принимающие метформин для контролирования уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, должны отказаться от лекарства за 48 часов до запланированного контрастирования по согласованию с эндокринологом. 

В период лактации женщине следует заготовить грудное молоко путем сцеживания из расчета на сутки.

На современные контрастные агенты серьезные угрожающие жизни побочные эффекты регистрируют крайне редко. Головокружение, тошноту, неприятный привкус во рту, слабость после процедуры к таковым не относят. Возрастным пациентам, людям с сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой, поливалентной аллергией без установленного провокатора, маленьким детям диагностическую процедуру выполняют в условиях стационара. 

Для исключения латентной формы почечной недостаточности - даже при отсутствии урологических или нефрологических заболеваний - необходимо сдать кровь на креатинин. Результат анализа действителен в течение 10 дней.

Проверить наличие аллергии на йод можно самостоятельно: на тыльную поверхность кисти наносят несколько капель раствора и оценивают реакцию кожи. В норме покраснение, отек, зуд отсутствуют.

Подготовка к КТ забрюшинного пространства

Перед исследованием предпочтение отдают легкой пище, бульонам, отварной нежирной рыбе, диетическим сортам мяса

За три дня до визита в клинику необходимо придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, сахара для предотвращения запоров, явлений метеоризма и бурной перистальтики. Исключению из рациона подлежат:

• черный хлеб, выпечка на дрожжевой основе;
• сырые овощи, зелень, фрукты;
• перловая, гороховая каши;
• кукуруза, фасоль;
• орехи, семечки;
• молоко, сливки, сметана;
• копченые мясные изделия;
• маринады, острые специи;
• конфеты, пирожные.

Под запретом квас, газированная вода, лимонад, алкоголь, крепкий кофе, чай.

Блюда готовят на пару, в духовке с минимальным количеством масла. За сутки до процедуры предпочтительнее протертая пища, изделия из фарша, запеканки. 

На КТ забрюшинного пространства и брюшной полости с контрастом следует явиться натощак после 6-часового перерыва в еде.

Лечащий врач может дополнительно назначить препараты для снятия спазмов в кишечнике, подавления перистальтики, стимуляции стула. При отсутствии запоров очистительная клизма не требуется. 

В день исследования выберите свободную одежду без металлических предметов: молнии, клепки в проекции изучаемого органа могут вызвать артефакты на изображениях.

Документы для визита в медицинский центр:

• паспорт;
• направление с указанием предварительного или клинического диагноза - от этой информации зависит выбор режимов сканирования, количество областей, подлежащих оценке, фазы контрастирования;
• выписки из стационара, результаты ранее пройденных КТ, УЗИ, МРТ и пр.

Как делают томографию забрюшинного пространства

Во время процедуры

Помощник рентгенолога проводит краткий инструктаж, укладывает пациента на стол аппарата, показывает расположение “тревожной” кнопки, включающей связь с персоналом. Медсестра катетеризирует подходящую вену и подсоединяет инжектор для автоматической подачи контраста в кровь. 

Во время сканирования человек находится в диагностической комнате один: сотрудники отслеживают изменения в состоянии больного из смежного помещения через окно и в любой момент готовы оказать необходимую помощь. Длительность нативного обследования составляет 5-10 минут, с усилением до часа. Болевые ощущения отсутствуют. Вегетативные реакции на контраст - тошноту, головокружение, жар по телу - регистрируют в 30%. Перечисленные побочные явления проходят без вмешательств и не требуют прерывания процедуры.

Результаты КТ можно забрать в этот же день, на руки передают диск с записью и заключение рентгенолога. 

УЗИ или томография забрюшинной полости

Во время ультрасонографии доктор наносит на тело пациента гель для облегчения скольжения, водит датчиком по животу и смотрит на экран

УЗИ относят к первичным, абсолютно безопасным способам визуализации: в неосложненных случаях ультразвукового исследования достаточно для получения представления о заболевании, выбора терапии и динамического наблюдения. Метод базируется на принципе эхолокации. Датчик-трансдьюсер генерирует акустические волны высокой частоты, которые проходят через изучаемый орган. Отражающиеся от внутренних структур сигналы преобразуются в картинку на экране. 

Противопоказания к УЗИ относительны, исследование перенесут при опоясывающем герпесе на стадии высыпания, повреждении кожного покрова над областью интереса, гнойничковой инфекции. 

При обнаружении на сонограммах патологических изменений, подозрительных на опухоль, абсцесс, метастазы, необходимости проведения дифференциальной диагностики специалисты назначают КТ органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства с контрастом. Информативность компьютерных томограмм значительно превышает данные УЗИ. 

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать УЗИ, КТ, МРТ любой области человеческого тела на оборудовании экспертного класса от ведущих мировых производителей. При желании убедиться в правильности диагноза за отдельную плату доступна услуга: “Второе мнение”. Записаться на прием можно по телефону: 8 (812) 407-32-31. Приходите будем рады Вам помочь!