КТ от рентгена чем отличается

Компьютерная томография и рентген - неинвазивные способы визуализации, основанные на использовании ионизирующего излучения. Каждое исследование имеет свои показания, которые определяет конкретная клиническая ситуация.

“КТ и рентген: в чем разница?” - рассмотрим подробнее далее. 

КТ от рентгена чем отличается

Компьютерная томография - диагностика экспертного класса, процедура зарезервирована для самых сложных медицинских ситуаций. Нативные снимки предоставляют достаточное количество информации при оценке:

• костных структур конечностей, позвоночника, черепа на предмет переломов, трещин, вывихов;

• деформаций скелета, стоп;

• степени тяжести остеопороза, ядер окостенения;

• придаточных пазух носа - если требуется подтвердить гайморит, синусит, фронтит, травму;

• бронхолегочного тракта - КТ органов грудной клетки незаменима в диагностике осложненных форм пневмонии, туберкулеза, объемных образований, для динамического наблюдения;

• мочевыделительной системы - для определения плотности камней согласно шкале Хаунсфилда.

В перечисленных ситуациях иногда в первую очередь проводят рентгенографию.

КТ-урография, опухоль почки

Контрастирование неионным йодсодержащим раствором требуется при изучении рыхлых структур и внутренних органов на КТ. Фармпрепарат обеспечивает видимость нарушений в пределах одной ткани, демонстрирует морфологические изменения. Пути введения раствора вариативны и зависят от области интереса, основной - внутривенный. Дополнительно, при оценке отделов желудочно-кишечного тракта, может потребоваться пероральное или трансректальное контрастирование. 

КТ с усилением обоснована при:

• получении неоднозначных данных УЗИ, рентгена;

• при наличии клинических проявлений, отклонений в анализах у больного и нормальных результатах визуализационных тестов;

• патологиях, обнаруженных на эндоскопии брюшной полости - для получения объемной картины заболевания; 

• проведении дифференциации - с целью отличить одну болезнь от другой;

• необходимости стадирования опухолевого процесса, диагностики рецидива новообразования после лечения;

• выполнении интервенционных вмешательств;

• подозрении на осложнения - образование свищей, абсцессов, несостоятельность анастомозов после оперативного лечения;

• планировании доступа и объема хирургического вмешательства;

• наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии и пр.

Традиционно компьютерное сканирование назначают для диагностики ряда патологий головного мозга, брюшной полости и легких.

По показаниям КТ может быть выполнена в режиме ангиографии - с преимущественной трехмерной визуализацией сосудов изучаемой области - снимки показывают не только конфигурацию артерий и вен, но и внутрипросветные изменения

Информативность изображений КТ во многом превосходит данные рентгенографии, но и лучевая нагрузка на организм несколько выше. В результате обследования врач получает несколько десятков снимков области интереса с заданной толщиной среза. С помощью компьютерных технологий рентгенолог просматривает запись всей процедуры на экране в виде фильма, подозрительный участок может быть увеличен, доступны мультипланарные реконструкции, обеспечивающие многоплоскостную визуализацию патологического очага. Для КТ, в отличие от рентгена, не существует труднодоступных мест, так как преодолим эффект экранирования - наложения тканей друг на друга.

Во время процедуры

В современных диагностических центрах установлено наиболее совершенное оборудование - мультиспиральные компьютерные томографы (МСКТ), способные выполнить несколько срезов за один оборот гентри. МСКТ - модернизированный вариант компьютерной томографии, преимущества обследования:

• Большая чувствительность и специфичность в сравнении с рентгеном и линейной КТ, что обеспечивают регулировка толщины среза, улучшение соотношения “сигнал/шум”, доступность преобразования в объемную модель - 3D-реконструкция.

• Возможность обследования пациентов, имеющих трудности в задержке дыхания. За паузу, длительностью 10 секунд, можно отсканировать объемную анатомическую область, включающую, например, забрюшинное пространство, брюшную полость, малый таз. Для изображений МСКТ менее свойственны артефакты, ассоциированные с перистальтикой, сердцебиением, глотанием, случайными движениями больного во время сканирования.

• Меньшая длительность процедуры и, соответственно, минимизация лучевой нагрузки.

Рентгеновский снимок голеностопного сустава

Рентгенография на сегодняшний день - преимущественно скрининговое исследование, которое наряду с флюорографией, назначают для обнаружения патологий органов дыхания, поиска инородных тел.

Чем отличается рентген от КТ легких, хорошо известно пульмонологам: отсутствие четкой детализации на пленках и наслоение структур друг на друга может привести к пропуску патологии на ранней стадии, ошибке в определении локализации объекта - даже при условии выполнения снимков в прямой, косой и боковых проекциях. Любая неоднозначная картина на рентгене органов грудной клетки служит показанием к КТ. 

Однако утверждение о том, что диагностика уходит в прошлое, преждевременно. В педиатрической практике при неосложненных травмах у детей предпочтение отдают рентгену, но не КТ, оказывающей большее лучевое воздействие на неокрепший организм. 

Исследование может быть обзорным, с изучением какой-либо анатомической области, или прицельным - для оценки костей кисти, стопы и пр. 

Во время рентгена, как и при КТ, возможно выполнение контрастирования. При патологиях почек и мочевыводящих путей все еще назначают обзорную и экскреторную урографию, в гинекологии рентгенографию используют для определения проходимости маточных труб, в гастроэнтерологии - исследование с бариевой смесью может быть выполнено в качестве первоначального теста визуализации и пр. 

Доза облучения КТ и рентгена

Страх перед облучением во время обследований иррационален: несоизмеримо больше опасен пропуск патологии и отсутствие своевременного лечения

Компьютерная томография и рентген базируются на ионизации, которая обладает вредоносным воздействием на организм. Однако негативные последствия в виде повреждения ДНК, стимуляции опухолевых процессов и другие побочные эффекты ожидаемы при условии превышения допустимых параметров в 50 мЗв в год. Установленная норма в 15-20 мЗв - понятие относительное. Каждый человек по-разному реагирует на рентгеновские лучи, а порог, при котором гарантировано разовьется радиоиндуцированная патология, отсутствует, поэтому речь идет о потенциальной опасности.

Беременным и маленьким детям, особенно чувствительным к ионизации, подобные исследования назначают по жизненным показаниям. Но и в указанных случаях утверждать, что однозначно будут “плохие” последствия, нельзя. Прижизненный риск онкологии у детей после проведения КТ с суммарной дозой около 20 мЗв, согласно исследованиям, выше среднепопулляционного всего на 0,18%. В период гестации на этапе закладки внутренних органов плода при планировании сохранения беременности предпочтительнее сделать магнитно-резонансное сканирование (с 13 недели), УЗИ и пр. Результаты МРТ и КТ при условии контрастирования в большинстве наблюдений сопоставимы.

Примерная лучевая нагрузка при выполнении:

• компьютерной томографии нативной - 1,5-2,5 мЗв, с контрастом - 5,0-15 мЗв (в зависимости от области интереса, массы тела пациента, протокола сканирования, задач и целей);

• рентгена - 0,4-0,15 мЗв;

• флюорографии - 0,6-0,8 мЗв;

• низкодозовой КТ легких - 0,4-0,7 мЗв. 

В превентивных целях специалисты рекомендуют не проходить несколько рентгеновских процедур подряд или сразу, оптимальный промежуток между исследованиями составляет 6 месяцев. Рациональную методику визуализации определяет врач.

Плюсы и минусы КТ и рентгена

Различие изображений: компьютерная томограмма (мультипланарная реконструкция) и рентгенограмма костей таза, илеофеморальных суставов

К положительным аспектам компьютерной томографии относят высокую информативность изображений, позволяющую говорить об экспертности заключения, возможность обследования больных в тяжелом состоянии. Часто по результатам сканирования доктора переходят непосредственно к лечению. 

Минусы КТ:

• большая лучевая нагрузка по сравнению с рентгено-, флюорографией;

• сравнительно высокая стоимость

• большая длительность;

• меньшая доступность.

Плюсы рентгенографии:

• повсеместная распространенность оборудования;

• низкая цена;

• возможность обследования маленьких детей и больших групп за счёт малых временных затрат;

• достаточная информативность в диагностике заболеваний легких, неосложненных травматических повреждений костей, внутренних гематом и кровоизлияний. 

Противопоказания к введению контраста у КТ и рентгена одинаковы:

• аллергия на йод;

• гиперфункция щитовидной железы;

• заболевания почек, осложнившиеся нарушением функциональной способности;

• беременность;

• лечение метформином.

В последнем случае при возможности перерыва в приеме лекарства на 4-суток - по 48 часов до и после процедуры - ограничения снимаются.

КТ или рентген что лучше?

Что выбрать, определяет врач с учетом клинической ситуации

Если говорить о визуализационных возможностях методов, компьютерная томография является несоизмеримо более информативной диагностикой по сравнению с рентгеном. Однако с учетом затратности, большей дозы излучения проведение КТ требует взвешенного решения. 

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать компьютерное сканирование любой анатомической области на оборудовании экспертного класса. Мультиспиральный томограф Siemens, выполняющий 16 срезов за оборот рабочей поверхности, дает возможность в индивидуальном порядке регулировать лучевую нагрузку. Ограничение по весу - до 150 кг. Перед запланированным контрастированием необходимо сдать кровь из вены на креатинин и предоставить результат в клинику. Информация, как подготовиться к диагностике той или иной области, размещена на нашем сайте. Не забудьте направление лечащего доктора и результаты ранее выполненных исследований. Телефон для предварительной записи: 8 (812) 407-32-31. Получить заключение и побеседовать с рентгенологом можно в день обследования.