КТ и СКТ в чем разница

Изобретение рентгенографии сразу стало прорывом в области диагностической медицины. С помощью облучения короткими волнами спектрального диапазона организма в малых дозах врачи научились выявлять различные заболевания неинвазивным путем. Особой чувствительностью к данному виду исследования отличаются патологии костной и дыхательной систем. Включение рентгенографии и флюорографии ОГК (органов грудной клетки) в список обязательных процедур при профилактическом осмотре сыграло важнейшую роль в предотвращении распространения туберкулеза. Гастро- и ирригографии с пероральным и параректальным введением контрастного вещества соответственно являются важными методами диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе онкологической природы. 

Компьютерный томограф

Медицина развивается с каждым днем. Симбиозом науки и техники в данной области стало изобретение компьютерной томографии - “рентгена” нового поколения. Прогресс шагнул так далеко, что КТ иногда называют “прижизненным вскрытием” - настолько данное сканирование считают точным и высокоинформативным. 

Ученые не останавливаются на достигнутом и постоянно стремятся усовершенствовать свое изобретение: сделать более безопасным и повысить качество изображений, расширить спектр возможностей в вопросах диагностики различных патологий. Так появились современные спиральные компьютерные томографы - СКТ и МСКТ.

КТ и СКТ в чем разница

Схематическое изображение принципа действия КТ, СКТ и МСКТ

Внешне КТ и СКТ ничем не отличаются и представляют собой установки, состоящие из движущегося стола и трубы гентри - “кольца”, сквозь которое проезжает в процессе сканирования пациент. Помещение изолировано, в соседней комнате располагается станция с компьютером, на котором происходит последующие оцифровка и реконструирование полученных данных. 

Принцип действия обоих методов инструментальной диагностики, как и классического рентгена, основан на способности тканей организма с разной интенсивностью поглощать радиацию. Специальные детекторы улавливают ослабленные ионизирующие лучи, прошедшие сквозь тело пациента. В результате сканирования врач получает послойные изображения в аксиальной проекции (поперечные срезы) с возможностью преобразования последних в другие плоскости (фронтальную, сагиттальную, трехмерное моделирование). 

Отличие КТ и СКТ заключается в количестве снимков, создаваемых во время оборота гентри. Первые томографы были способны лишь на одно или два сканирования области за “шаг”, т.е. продвижение пациента внутрь “кольца”. При проведении СКТ скольжение стола и ротация рентгеновской трубки непрерывны. Современные СКТ оснащены спиралями, благодаря которым за оборот гентри аппарат выполняет от 16 до 320 срезов. Данный факт позволяет выполнить исследование быстрее, чем на обычном томографе, и с меньшей лучевой нагрузкой. Снимки получаются более контрастными и детальными, так как ширина шага сканирования значительно снижена.

3D-реконструкция костей грудной клетки

Показания к спиральной компьютерной томографии

Томограмма ОГК в аксиальной проекции: грубые фиброзные изменения легочной ткани

С помощью СКТ обследуют те же зоны, что и при обычной компьютерной томографии. Перечисленные методы визуальной диагностики, как и рентген, обладают повышенной чувствительностью к патологиям плотных тканей (костей) и заболеваниям дыхательной паренхимы. КТ и СКТ широко применяют при онкопоиске для выявления как первичной опухоли, так и регионарных и отдаленных метастазов.

В перечень сканируемых зон входят органы грудной, брюшной полостей, забрюшинного пространства и малого таза, головной мозг, позвоночник и конечности. 

Показания к СКТ обширны и включают:

• подозрение на наличие раковой опухоли, планирование и контроль лечения онкологического заболевания;

• патологии ОГК (дыхательной паренхимы, органов средостения, ребер, грудины, лимфатических узлов на уровне исследуемой зоны) воспалительного, специфического, травматического или неопластического характера;

• СКТ-ангиографию применяют для исключения ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), ишемических инсультов, атеросклероза и т.д.;

• заболевания органов брюшной полости различного генеза: холелитиаз, мочекаменная болезнь, гиперплазия предстательной железы и т.д.;

• травматические повреждения скелета и пр.

Магнитно-резонансный томограф давно является “золотым стандартом” при необходимости исследования патологий мягких тканей, но СКТ остается важным методом диагностики заболеваний внутренних органов. Перечисленные виды сканирований не являются взаимоисключающими. О целесообразности назначения КТ или МРТ должен принимать решение лечащий врач.

Плюсы и минусы КТ и СКТ

СКТ-сканирование головы: переломы лобной кости справа с внутримозговым кровоизлиянием (указано стрелками)

По сравнению с КТ спиральная компьютерная томография выигрывает по всем параметрам, кроме доступности и цены исследования: КТ обычно стоит несколько дешевле. 

СКТ является методом выбора при необходимости выполнения ангиографии (визуализации сосудов с применением йодсодержащего препарата) и сканирований с контрастным усилением. Поскольку диагностика при СКТ происходит быстрее, врач-рентгенолог имеет возможность “поймать” нужную фазу прохождения красящего вещества. 

Таблица 1. Сравнительная характеристика КТ и СКТ

Следует отдать предпочтение спиральной компьютерной томографии при необходимости проведения такого исследования, как КТ-перфузия (измерение скорости кровотока в тканях). Подобный вид диагностики показал высокую эффективность в выявлении “свежих” ишемических инсультов головного мозга и злокачественных опухолей поджелудочной железы. 

Скорость сканирования имеет значение не только при специфике описываемой медицинской процедуры, но и при тяжелом состоянии пациента. Ослабленные пациенты или люди с высоким болевым синдромом часто бывают не в силах сохранять длительную неподвижность, и существует риск возникновения артефактов на снимках. При КТ легких необходима задержка дыхания на определенное время. Для пациентов с одышкой данное требование может вызывать затруднения. Быстрая скорость сканирования облегчает процедуру и снижает вероятность получения некачественных изображений.

Диагностический центр “Магнит”, оснащенный 16-ти срезовым мультиспиральным томографом, предоставляет возможность пройти исследование любой области тела по демократичным ценам. У нас работают только специалисты высокого уровня, готовые отнестись к Вам с бережным вниманием и оказать профессиональную помощь. Для записи на сканирование обращайтесь по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Противопоказания к СКТ

СКТ-ангиография сосудов головного мозга

Общие противопоказания к спиральной компьютерной томографии основаны на воздействии рентгеновских лучей на организм и не отличаются от таковых при проведении КТ. Исследование не выполняют беременным, даже при подозрении на положение женщины. Радиационная нагрузка представляет серьезную опасность для плода, особенно в период закладки будущих органов и систем. Существует высокий риск развития грубых аномалий, в том числе не совместимых с жизнью. 

Сканирование не проводят детям (до 5 лет) вне условий стационара, так как частные диагностические центры обычно не укомплектованы палатой интенсивной терапии. Ограничение связано с тем, что маленькие пациенты плохо выполняют команды аппарата и с трудом сохраняют неподвижность. Исследование рекомендуют проходить под седацией или наркозом, при котором необходимо участие врача-реаниматолога.

Определенные ограничения создают технические возможности аппарата. Большинство КТ и СКТ рассчитаны на больных весом до 120 кг. Если габариты пациента превышают заданную цифру, нужно обращаться в центры, оснащенные специальными томографами с грузоподъемностью до 220 кг. Наличие подобных аппаратов можно уточнить при записи на сканирование. 

СКТ по сравнению с КТ отдают предпочтение при необходимости исследования с внутривенным контрастированием. Противопоказания к проведению данной процедуры связаны с использованием йодсодержащего вещества. Спиральная компьютерная томография с усилением не выполняется при:

• аллергических реакций на морепродукты;

• непереносимости йода;

• побочных явлениях, обнаруженных во время предыдущих рентген- или КТ-исследованиях с контрастированием;

• патологиях щитовидной железы, которые привели к повышенной функции последней;

• почечной недостаточности. Перед сканированием с усилением необходимо сдать кровь на креатинин не ранее, чем за 2 недели до исследования. Некоторые клиники предоставляют услуги экспресс-теста (платно) непосредственно перед томографией;

• сахарном диабете второго типа, если в принимаемой терапии присутствуют препараты Метформина. Проведение томографии возможно после отмены лекарства (не менее, чем за 3 дня до СКТ) - только после консультации эндокринолога! 

Грудное вскармливание (ГВ) не является ограничением для проведения сканирования. При необходимости применения контрастного усиления специалисты рекомендуют подготовить для малыша питание на ближайшие 12 часов после исследования и продолжить ГВ после двух сцеживаний. Введение красящего препарата никак не повлияет на здоровье ребенка: с молоком выводится лишь мизерная часть препарата, но возможно изменение вкусовых качеств последнего.