Консолидация легочной ткани на КТ

Компьютерная томография органов грудной клетки

Метод представляет собой многослойную визуализацию внутренних структур. Сканирование проводят в костном и легочном режимах. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) позволяет получить фотографии аксиальных срезов грудной клетки, выполненных с шагом от 0,8 мм. Томограммы показывают изменения паренхимы на уровне вторичной дольки легкого, что дает возможность дифференцировать патологии дыхательной системы на ранних стадиях развития.

КТ проводят с помощью коллимированного рентгеновского пучка. Специальные детекторы фиксируют степень ослабления сигнала, позволяя оценить плотность сканируемых структур. Информация поступает на монитор компьютера в виде монохромных изображений, выполненных в поперечной плоскости. На основании полученных снимков достраивают прямую и боковую проекции, при необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой области.

КТ органов грудной клетки предполагает использование мультиспиральных томографов. Сканирующая система аппарата представлена рентгеновскими трубками и детекторами, закрепленными в кольцевой части. При перемещении стола с пациентом в горизонтальной плоскости излучатель совершает круговые движения. За полный оборот томограф делает несколько снимков. Количество фотографий зависит от числа детекторов.

В дифференциальной диагностике онкологических процессов применяют контрастную КТ легких. Пациенту устанавливают внутривенный катетер, через который вводят йодсодержащий раствор. Препарат заполняет просвет сосудов, позволяя выявить васкуляризированные опухоли, определить нарушения кровоснабжения легочной ткани.

Нативная процедура занимает до 15 минут, при использовании контрастного усиления продолжительность сканирования увеличивается.

Консолидация легочной ткани на КТ что это

Конечной частью дыхательной системы являются альвеолы. В легочных пузырьках, заполненных воздухом, происходит газообмен. Внутренняя поверхность альвеол покрыта сурфактантом. Данное вещество обеспечивает поверхностное натяжение стенок и препятствует спадению и слипанию пузырька.

Каждая альвеола граничит с легочным капилляром. Стенка сосуда и пузырьковый эпителий образуют аэрогематический барьер.

Консолидация легочной ткани на КТ

Терминальная часть воздухоносных путей представлена респираторными бронхиолами. Легочные пузырьки располагаются в стенках последних, образуя альвеолярные ходы и мешочки. Описанная структурная единица получила название «ацинус», что в переводе с латинского означает «виноградная гроздь». 

В случае заполнения альвеол субстратом, отличным от воздуха, говорят о консолидации легочной ткани. Патологические изменения приводят к нарушению газообменной функции.

Причины консолидации легочной ткани

Характер субстрата зависит от этиологии патологического процесса. Альвеолы консолидированного участка могут быть заполнены:

• жидкостью;

• кровью;

• гнойным экссудатом;

• липопротеинами;

• опухолевыми клетками и пр.

Повышение плотности легочной ткани является симптомом ряда заболеваний. Причинами консолидации служат следующие патологии:

• пневмония;

• интерстициальные заболевания легких;

• облитерирующий бронхит;

• диффузные поражения на фоне приема лекарственных средств;

• плоскоклеточный рак легкого;

• первичная и вторичная лимфомы;

• муцинозная аденокарцинома;

• саркоидоз;

• системные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка и пр.).

Чаще консолидированные участки возникают в зоне воспаления. Первичное поражение легочной ткани распространяется на воздухоносные пути. Процесс захватывает конечные отделы бронхиол, переходит на альвеолярные ходы и мешочки. Патологический экссудат заполняет легочные пузырьки, что приводит к развитию дегенеративных изменений.

Изменения паренхимы (стрелка) при пневмонии

Доброкачественные опухоли сопровождаются разрастанием гранулем, которые заполняют просвет альвеол. Малигнизированные объемные образования приводят к инвазии пораженных тканей в легочные пузырьки.

При травмах грудной клетки возможно повреждение сосудов паренхимы. Кровь проникает в альвеолы, что приводит к снижению пневматизации и консолидации легочной ткани.

Когда назначают КТ органов грудной клетки

Клиническая картина зависит от причин уплотнения паренхимы легкого, объема пораженных тканей.

Характерными симптомами консолидации служат:

• нарастающая одышка;

• сухой малопродуктивный кашель;

• ощущение неполного вдоха;

• слабость;

• цианоз кожных покровов;

• появление в мокроте прожилок, сгустков крови.

Жалобы пациента обусловлены снижением газообменной функции легких.

Длительно существующие патологические процессы приводят к развитию синдрома Рейно, деформации пальцев рук в виде барабанных палочек и пр.

При прогрессирующей консолидации легочной ткани нарастают признаки дыхательной недостаточности. У больных отмечают учащение сердцебиения, изменение артериального давления. Пациенты жалуются на нарастающую слабость, головокружение. На выдохе определяют выраженную крепитацию в пораженных участках.

Наличие вышеперечисленных симптомов означает, что больному необходимо пройти обследование для уточнения характера заболевания и определения степени распространения патологического процесса. Для изучения строения органов дыхания чаще назначают компьютерную томографию.

КТ признаки консолидации легочной ткани

На компьютерных томограммах патологически измененный участок имеет вид очага повышенной плотности, на фоне которого невозможно определить сосуды и бронхи.

КТ признаки консолидации паренхимы легкого:

• образование ацинарных узелков на начальном этапе;

• просвет воздухоносных путей в зоне поражения соответствует симптому «воздушной бронхограммы»;

• вокруг очага консолидации определяется кольцо измененной ткани в виде «матового стекла»;

• симптом «булыжной мостовой», когда на фоне пораженного участка видны утолщенные междольковые перегородки;

• обратный ореол, при котором очаг изменений по типу «матового стекла» окружен кольцом консолидированной ткани.

Обструкция крупных бронхов при наличии новообразования приводит к смещению междолевых щелей и уменьшению объема легкого. На фоне консолидированной ткани опухоль не определяется.

Признаком злокачественного онкологического процесса, послужившего причиной уплотнения паренхимы, является увеличение пульмональных лимфатических узлов.

Периферическая карцинома легких

Дифференцировать малигнизированный очаг помогает контрастная КТ. На снимках видны:

• неоднородные участки повышенной плотности;

• контрастированные сосуды на фоне объемного образования;

• лимфаденопатия;

• сателлитные узелки;

• плевральный выпот.

При наличии участков низкой плотности говорят о развитии некроза легочной ткани.

МРТ или КТ при консолидации легочной ткани

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют послойно изучить анатомическую зону. Оба метода дают возможность трехмерной визуализации органа. Отличия заключаются в физическом факторе, который используют для томографического сканирования.

МРТ основана на применении индукции силового поля. Направленный электромагнитный импульс вызывает смещение атомов водорода в молекулах воды. Резонанс заряженных частиц считывают при помощи детекторов. В зависимости от интенсивности сигнала делают выводы о насыщенности клеток сканируемой ткани водой. Большей чувствительностью к электромагнитному полю обладают рыхлые структуры, содержащие достаточный объем жидкости.

В норме МРТ слабо показывает пневматизированную паренхиму легкого. Завоздушенное пространство не дает возможности получить четкий сигнал.

При патологических изменениях, вызывающих скопление содержимого в альвеолах, магнитно-резонансное сканирование показывает пораженные участки, позволяет уточнить характер субстрата.

МРТ позволяет дифференцировать объемное образование от прилежащего консолидированного очага. Для уточнения инфекционной и асептической природы воспалительной консолидации необходимо использование режимов, показывающих связанную воду.

К недостаткам МРТ относят широкий спектр противопоказаний:

• наличие металлических эндопротезов;

• вживленные медицинские устройства (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты среднего уха и пр.);

• татуировки, выполненные ферромагнитными красками и др.

Процедура занимает продолжительное время (до 40 минут), в течение которого пациенту необходимо соблюдать неподвижность.

Компьютерная томография является оптимальным методом диагностики легочных патологий. Сканирование позволяет определить локализацию и протяженность консолидированного участка, дает возможность уточнить этиологию процесса. При травмах КТ показывает состояние костных элементов грудной клетки. Компьютерное сканирование отражает структурные изменения легочной ткани, выявляет снижение пневматизации дыхательной паренхимы, обструкцию проксимальных и дистальных бронхов.

Применение рентгеновского излучения накладывает ряд ограничений при назначении КТ:

• беременность;

• рентген-зависимые патологии (лучевая болезнь и др.).

Контрастирование противопоказано при наличии:

• аллергии на йод;

• гиперфункции щитовидной железы;

• сахарного диабета в случае терапии последнего Метформином;

• почечной недостаточности.

При выборе диагностического метода лечащий врач учитывает состояние больного, особенности клинической картины, возможные ограничения и пр.

Опухоль средостения (стрелка) на МРТ

Клиника «Магнит» проводит диагностическое исследование органов грудной клетки с помощью современного оборудования экспертного класса. Компьютерный томограф фирмы Siemens позволяет получить детальные изображения бронхолегочной системы и структур средостения. Запись на процедуру доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.