Грибковое тело в гайморовой пазухе на КТ

Компьютерная томография позволяет безболезненно и атравматично изучить строение внутренних структур. Рентгенологический метод применяют в диагностике воспалительных, инфекционных, дегенеративных, неопластических, травматических поражений костных структур черепа.

КТ верхнечелюстных пазух

Ионизирующие лучи, проходя через тело человека, частично рассеиваются тканями и органами. Плотные структуры обладают большей рентгеноконтрастностью, сканирование рыхлых образований менее информативно.

При заболеваниях околоносовых пазух КТ является основным методом диагностики. Верхнечелюстные, лобные, клиновидные и решетчатые синусы хорошо видны на послойных изображениях. Исследование позволяет оценить состояние пазух носа, изучить строение окружающих структур. Для записи на компьютерную томографию необходимо взять направление у лечащего врача. При подозрении на развитие грибкового синусита может потребоваться дополнительная консультация стоматолога, отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга.

Особенности КТ придаточных пазух носа

Компьютерная томография дает возможность многослойного сканирования с последующей трехмерной реконструкцией исследуемой анатомической зоны. В результате диагностической процедуры получают черно-белые фотографии аксиальных срезов черепа. Толщина сканируемого слоя зависит от коллимации рентгеновского пучка.

Полученные изображения анализируют с помощью программного обеспечения, после чего достраивают прямую и боковую проекции изучаемой области. Аксиальные срезы позволяют оценить сагиттальный и фронтальный размеры пазухи, выявить присутствие патологически измененного участка, инородного тела и пр. Минимальный шаг при сканировании составляет 1 мм, что обеспечивает визуализацию очагов малого диаметра.

При реконструкции прямой и боковой плоскостей определяют вертикальные размеры. 3D-модель показывает расположение анатомических структур черепа, особенности взаимодействия пораженного участка со здоровыми окружающими тканями. Трехмерное изображение позволяет оценить объем предстоящей операции при планировании хирургического лечения.

Визуализация лицевого скелета на КТ с объемной реконструкцией костных структур

В диагностике заболеваний верхнечелюстных пазух рекомендуют пройти обследование на мультиспиральном томографе (МСКТ). МСКТ обеспечивает детальную визуализацию костных структур черепа. Многосрезовый аппарат объединяет поступательное движение стола с пациентом и круговые вращения сканирующей системы. Томограф делает 2, 8, 16 и более снимков за полный оборот гентри. Спиральное исследование позволяет сократить продолжительность процедуры и снизить лучевую нагрузку.

КТ гайморовых пазух занимает 10-15 минут. Пациент ложится на стол томографа лицом вверх. Во время сканирования следует сохранять первоначальное положение тела. Случайные перемещения могут стать причиной появления на снимках артефактов движения.

Для дифференцирования грибкового тела от новообразований и других патологических явлений применяют контраст. При внутривенном введении йодсодержащего раствора наблюдают усиление сосудистого рисунка на снимках КТ. Динамика накопления и высвобождения окрашивающего вещества тканями опухоли отличается от контрастирования окружающих структур. Врач оценивает КТ картину в артериальной, венозной и отсроченной фазах, определяет патоморфологические признаки и характер процесса.

Контрастное сканирование занимает до 30 минут. Результаты выдают пациенту на руки через 1-1,5 часа.

Мицетома гайморовой пазухи на КТ что это

Заболевание представляет собой разрастание грибковой флоры в полости верхнечелюстного синуса. Для мицетомы характерно образование внутри пазухи инородного тела в форме шара, без повреждения слизистой оболочки. Незначительное воспаление эпителия наблюдают в зоне контактирования с грибком. В некоторых случаях заболевание приводит к развитию хронического риносинусита.

Мицетома на КТ гайморовой пазухи

Возбудителями микозов служат грибы рода:

• пеницилл;
• кандида;
• цефалоспориум;
• аспергилл;
• мукор;
• альтернария и пр.

Мицетома в гайморовой пазухе образуется при разрастании спор аспергилл. Внутренняя среда костной полости создает оптимальные условия для роста и развития грибковой флоры.

В течение года мицетома способна вырастать на 0,5-1 см. При отсутствии лечения грибковый шар заполняет просвет пазухи за 5-7 лет. В этом случае показано хирургическое удаление мицетомы.

Симптомы и причины грибкового тело в гайморовой пазухе

Споры аспергилл в быту содержатся в гниющих продуктах, домашней пыли. На слизистую оболочку возбудитель попадает с вдыхаемым воздухом. В норме иммунная система человека обезвреживает патогенные микроорганизмы, обеспечивая защиту от грибкового поражения.

Факторы, провоцирующие развитие мицетомы:

• сахарный диабет;
• неблагоприятные экологические условия;
• синдром иммунодефицита;
• онкологические заболевания;
• лучевая и химиотерапия;
• гемодиализ;
• прием иммунодепрессантов;
• длительное лечение противовирусными препаратами и пр.

Непосредственной причиной заражения служат:

• стоматологические манипуляции с перфорацией гайморовой пазухи;
• травмы лицевого скелета;
• нарушение выделительной функции пазухи.

Гайморовые синусы находятся в непосредственной близости от корней моляров верхней челюсти. При некачественном стоматологическом лечении возможно выведение пломбировочного материала через апикальные отверстия. При попадании цинкосодержащей пасты в полость пазухи возникает благоприятная среда для разрастания грибковой флоры.

В некоторых случаях при удалении мицетомы в синусе находят обломки стоматологических инструментов, части зуба и пр.

Грибковое поражение гайморовой пазухи на начальных этапах протекает бессимптомно. При развитии риносинусита пациент отмечает незначительные односторонние выделения, неприятный запах, заложенность носа.

По мере разрастания мицеллы возникают симптомы, схожие с проявлением гайморита:

• головная боль;
• чувство распирания в области верхней челюсти;
• зубная боль на стороне поражения;
• заложенность носа, затруднение дыхания;
• творожистые выделения с неприятным запахом;
• потеря обоняния.

Продукты жизнедеятельности грибковой флоры усиливают воспаление внутреннего эпителиального слоя. При появлении гноя в полости пазухи пациенты отмечают ухудшение общего состояния, появляются признаки интоксикации, повышается температура тела.

Гайморит на КТ (стрелка указывает уровень жидкости в пазухе)

Прогрессирующая мицетома приводит к появлению осложнений со стороны дыхательной системы:

• развитию бронхиальной астмы аллергической природы;
• частым респираторно-вирусным инфекциям;
• хроническим фарингитам и пр.

Своевременная диагностика заболевания позволяет провести операцию и удалить грибковое тело на ранней стадии, что значительно снижает травматизацию окружающих тканей.

КТ картина мицетомы гайморовой пазухи

Компьютерная томография является наиболее информативным инструментальным исследованием костей черепа. Диагностический метод выполняет следующие задачи:

• оценка состояния всех придаточных пазух носа;
• определение локализации и размеров патологического очага;
• уточнение объема поражения гайморовой пазухи;
• оценка состояния костных и мягкотканных структур лицевого отдела;
• выявление поражений структур орбиты, мозгового вещества и пр.;
• визуализация деструктивных изменений костной ткани.

КТ применяют при планировании хирургического лечения, используют для динамического наблюдения после проведенной операции.

На томограммах мицетома имеет вид овоидного или шаровидного очага высокой плотности. При значительном разрастании повторяет форму пазухи.

Характерными КТ-признаками грибкового тела являются:

• гиперденсный сигнал;
• наличие кальцинатов;
• снижение пневматизации пазухи;
• гипертрофия слизистой оболочки и надкостницы;
• приоритетное одностороннее поражение;
• форма пазухи не изменяется.

При наличии в полости верхнечелюстного синуса пломбировочного материала, частей зуба или стоматологических инструментов на снимках определяются гиперденсные включения неправильной формы, артефакты.

На постконтрастных изображениях появляется усиление сигнала от утолщенной из-за воспаления слизистой оболочки пазухи.

Грибковое тело верхнечелюстного синуса

При прохождении обследования в диагностическом центре «Магнит» пациент получает бесплатную консультацию по результатам сканирования. Процедуру КТ осуществляют на 16-срезовом томографе фирмы Siemens. Оборудование экспертного класса и высокая квалификация врачей-рентгенологов служат гарантией точной дифференциальной диагностики поражений околоносовых синусов. Записаться на КТ гайморовых пазух можно по телефону - 8 (812) 407-32-31.