Гамартома легких на КТ

В пульмонологии компьютерная томография является приоритетным видом аппаратной диагностики. КТ позволяет выявить воспалительные, инфекционные поражения, последствия травм грудной клетки. При подозрении на развитие опухоли легких сканирование используют для дифдиагностики процесса, уточнения локализации и степени поражения паренхимы и бронхов.

Гамартома на снимке КТ

Компьютерную томографию относят к рентгеновским методам исследования. Лучевая нагрузка при КТ легких не превышает 8 мЗв. В отличие от цифровой рентгенографии сканирование проводят послойно, регулируя толщину рассматриваемого среза коллимацией ионизирующего потока.

Мультиспиральные компьютерные томографы состоят из передвижного стола, гентри, программного обеспечения. Система отображения, воспроизведения, записи полученной информации располагается в отдельном помещении, куда на время обследования переходит врач-рентгенолог.

Сканирующие элементы закреплены в кольцевой части. При перемещении стола с пациентом излучатели вращаются вокруг рассматриваемой зоны. Преимуществом мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) является возможность получения нескольких фотографий за один оборот гентри. Сканирование проводят в аксиальной плоскости.

Гамартома легких на КТ - что это?

Опухоль относят к доброкачественным эмбриональным новообразованиям. Неоплазия может развиться не только в легком, но и в желудочно-кишечном тракте и иных органах. Малигнизация процесса наблюдается в 5-7 % случаев.

Гамартома легкого формируется из паренхиматозной ткани, может содержать хрящевые, жировые, фиброзные, сосудистые структуры, различные компоненты зародышевых тканей. Для опухоли характерны медленный рост и отсутствие специфических клинических признаков.

Симптомы заболевания зависят от расположения очага и степени поражения легочной ткани. По локализации выделяют:

• субплевральные (периферические);
• внутрилегочные;
• эндобронхиальные гамартомы.

Последние, достигая значительных размеров, нарушают проходимость воздухоносного канала. В описанном случае у пациентов наблюдают кашель, появление серозной либо гнойной мокроты, возможно с примесью крови.

В зависимости от преобладающей ткани различают:

• хондроматозные;
• липоматозные;
• фиброматозные;
• лейомиоматозные;
• ангиоматозные;
• органоидные.

Наиболее часто встречается гамартохондрома легких. Структура опухоли плотная или плотно-эластичная, строение дольчатое, обусловлено прослойками фиброзной ткани и жира. Основу обычно составляет гиалиновый хрящ атипичного строения. В теле опухоли могут быть включения извести, кистозные полости, гладкомышечные волокна и пр. Вокруг гамартохондромы находится спрессованная легочная ткань. Анатомическая связь между паренхимой и новообразованием отсутствует, при хирургическом лечении опухоль легко вылущивается.

Хондроматозная гамартома легкого

Обычно развиваются единичные очаги. Множественные гамартомы часто являются признаком триады Карнея или Коуден-синдрома. Одновременно диагностируют доброкачественными новообразованиями внутренних органов, наблюдают высокий риск развития рака молочной, щитовидной желез, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.

Симптомы заболевания проявляются после того, как опухоль достигает больших размеров. Возрастает компрессия органов грудной клетки, что провоцирует следующие жалобы больного:

• появление одышки;
• боли на стороне поражения, усиливающиеся при вдохе;
• кашель;
• атипичное дыхание;
• нарушение сердечного ритма;
• тяжесть, боль за грудиной.

В детском возрасте заболевание диагностируют крайне редко. Врожденную опухоль могут обнаружить случайно при рентгенологических исследованиях.

КТ признаки гамартомы легких

В результате компьютерной томографии получают высокоточные изображения поперечных срезов легкого. На основании аксиальных изображений достраивают сагиттальную и фронтальную проекции. При необходимости определения размеров и локализации гамартомы реконструируют трехмерную модель грудной клетки.

Множественные узлы в легких при триаде Карнея

На томограммах опухоль имеет вид очага округлой формы, средние размеры 4-10 см. Чаще располагается в периферических отделах. При внутрилегочной локализации видны постобструкционные изменения:

• ателектаз;
• бронхоэктазы;
• консолидация паренхимы легкого.

Контур гамартомы четкий, может быть ровным или дольчатым. Структура хондроматозного образования легких неоднородная. На снимках в теле видны очаги пониженной и повышенной плотности. Основным признаком гамартохондромы на КТ считают множественные известковые отложения и жировые включения. В центральной части отмечают затенение.

Легочная ткань вокруг гамартомы без изменений, в редких случаях визуализируют формирование ободка по периферии опухоли. При динамическом наблюдении определяют медленный рост и развитие образования с одновременным увеличением количества и размеров кальцификатов. Вне зависимости от расположения длинная ось очага направлена к корню легкого.

Гамартома легкого на КТ с контрастом

Внутривенное усиление применяют в диагностике неопластических процессов. В качестве окрашивающего средства применяют растворы йода. Вещество обладает высокой рентгеноконтрастностью. При попадании в кровеносное русло препарат окрашивает капиллярную сеть и визуализирует особенности строения новообразований.

Кальцификаты (стрелка) в теле гамартомы

Злокачественные опухоли имеют хаотично разветвленную сосудистую систему. После введения контраста очаг приобретает оттенок, отличный от окружающих здоровых тканей. Причиной служит медленное накопление и высвобождение окрашивающего вещества.

Гамартома на КТ с усилением выглядит как неоднородное образование, содержащее контрастируемые перегородки. Причиной гетерогенного окрашивания служат щели и кистозные полости, выстланные эпителиальными клетками.

Контрастная процедура имеет ряд ограничений:

• аллергические реакции на йод;
• заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся усилением секреторной функции;
• терапия сахарного диабета Метформином;
• почечная недостаточность.

Условным противопоказанием к КТ с усилением служит детский возраст. До 12 лет внутривенные инъекции ребенку необходимо делать в условиях стационара.

При наличии вышеперечисленных ограничений проводят нативную процедуру. Контрастирование не является обязательным этапом в диагностике гамартомы. Компьютерная томография дает характерную картину объемного образования. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования.

Гамартома легкого на КТ после коронавируса

Ковидная пневмония приводит к структурным и функциональным нарушениям органов дыхания. Выраженность патологических изменений не зависит от присутствия доброкачественной эмбриональной опухоли.

На КТ после коронавируса видны характерные признаки поражения легких:

• симптом «матового стекла»;
• консолидация легких;
• симптом «булыжной мостовой»;
• усиление бронхолегочного рисунка и пр.

При появлении на томограммах объемных образований, имеющих характерную структуру, говорят о возможном развитии опухоли.

Бессимптомно протекающие онкологические процессы неоднократно случайным образом выявляли по результатам КТ, назначенного для уточнения объема поражения легких после коронавируса.

Субплевральная гамартома

Компьютерная диагностика заболеваний органов дыхания позволяет своевременно обнаружить воспалительные, деструктивные, неопластические процессы. В клинике «Магнит» можно пройти обследование на современном мультисрезовом томографе немецкой фирмы Siemens. Диагностический центр работает без перерывов и выходных. Запись на прием по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.