Фиброателектаз легкого на КТ

КТ является высокотехнологичным видом лучевого исследования патологий органов и систем и признана одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний органов грудной клетки (ОГК). От классической рентгенографии КТ отличается высокой разрешающей способностью изображений, отсутствием эффекта наложения друг на друга теней разных структур благодаря значительному количеству послойных сканов, выполняемых на моменте вдоха пациента. 

Что такое фиброателектаз легкого на КТ

Тотальный ателектаз правого легкого на прямой рентгенограмме

Ателектаз - это состояние, вызванное нарушением воздушной проходимости дыхательных путей, которое приводит к спадению и уменьшению объема легочной паренхимы. К основным причинам данного состояния относят:

• обтурацию просвета бронха;
• сдавление легкого извне, вызванное наличием патологического содержимого (жидкости, крови, воздуха) в плевральной полости.

Фиброателектазом называют состояние, при котором альвеолы и ацинусы спадаются и замещаются соединительной тканью, не способные более выполнять дыхательную функцию. Описанная патология может быть обусловлена воздействием хронических и острых воспалительных процессов, таких как вирусные пневмонии. Для указанных изменений характерна локализация в нижних отделах или в средней доле правого легкого. 

Методы диагностики ателектаза:

• рентгенологический;
• бронхоскопический;
• КТ.

Как вариант нормы рассматривают ателектаз добавочной доли непарной вены: дыхательная паренхима указанной врожденной аномалии не всегда выполняет функцию газообмена. 

Виды ателектаза легкого

Таблица 1. Классификация ателектазов

КТ картина ателектаза легкого

Картина обсуждаемой патологии обычно достаточно типична и диагностика данного состояния не вызывает затруднений. Ателектаз легкого на КТ определяют при выявлении следующих признаков:

• наличие гиперденсной зоны, которая по расположению и форме соответствует сегменту или доле;
• возможно обнаружение участков компенсаторно повышенной воздушности;
• дугообразную вогнутость междолевой плевры (кпереди при ателектазе верхней доли и кзади и книзу - нижней);
• уменьшение пораженного легкого в объеме;
• тень органов средостения смещена в измененную сторону.

Отдельно можно выделить термин “дисковидный ателектаз”. Данная патология на рентгенограмме выглядит как линейное затенение, имитирующее фиброзные изменения, и определить спадение ацинусов возможно только по вторичным признакам или с помощью компьютерной томографии. 

КТ в аксиальной проекции: округлый ателектаз в нижней доле левого легкого

Округлый ателектаз возникает вследствие длительного, стойкого сдавления дыхательной паренхимы плевральным выпотом. КТ-признаки описанных изменений включают:

• округлую или клиновидную зону повышенной плотности;
• типичное расположение - субплеврально;
• уменьшение доли легкого в объеме;
• симптом “хвоста кометы”, возникающий вследствие деформации сосудов и бронхов;
• утолщение плевры близ пораженного сегмента.

Рентгенография или томография при ателектазе легких

Классическая рентгенография в большинстве случаев позволяет выявить спадение легкого. Признаки обсуждаемой патологии, которые определяют на рентгенограмме:

• пораженное легкое уменьшено в объеме;
• сужение межреберных пространств на стороне поражения; 
• тень средостения смещена в сторону ателектаза;
• потянутый корень легкого;
• купол диафрагмы может быть приподнят;
• смещение междолевых щелей;
• участок затенения типичной локализации и конфигурации, которые соответствуют сегментарному строению пораженной дыхательной паренхимы, легочной рисунок в данной зоне не визуализуруют.

Так как методика рентгенографии ограничена двумя проекциями, сопровождающимися наложением теней различных структур органов грудной клетки друг на друга, возможно допущение ошибок в дифференциальной диагностике ателектаза, гидроторакса и очаговых теней. 

В ситуациях, когда врач не может дать достоверное заключение по обнаруженным данным, пациенту рекомендуют компьютерную томографию в качестве дообследования.

КТ ОГК: ателектаз верхней доли левого легкого (синяя стрелка), вызванный мягкотканным образованием в корне, которое обтурирует бронх (красная стрелка)

Так как описываемое состояние является следствием какой-либо патологии бронхо-легочной системы, компьютерную томографию применяют для выяснения причины ателектаза легкого и для планирования последующего лечения. С помощью КТ ОГК врач-диагност имеет возможность:

• достаточно точно определить измененные сегменты;
• выявить жидкость в плевральных полостях (на рентгене гидроторакс выглядит как гомогенное затенение, поэтому при спадении нижней доли или тотальном  поражении (полном ателектазе) легкого не всегда удается достоверно определить наличие или отсутствие последнего);
• оценить состояние органов средостения: визуализировать увеличенные лимфатические узлы, опухоль (дополнительное мягкотканное образование, способное сдавливать и/или прорастать внутрь окружающих структур - долевой ателектаз может являться одним из первых признаков центрального рака легкого);
• проследить ход трахеи, главных и долевых бронхов, выявить сужение, деформацию или ампутацию последних.

Наш медицинский центр “Магнит” в СПб предоставляет возможность пройти исследование органов грудной клетки и других областей на современном МСКТ немецкой фирмы Siemens, который оснащен шестнадцатью спиралями, в ближайшие сроки и по приемлемым ценам. Для записи на исследование и уточнения всех интересующих вопросов обращайтесь по номеру телефона: 8 (812) 407-32-31.