Главная
Статьи

Киста в легком на КТ

Киста в легком на КТ

Компьютерная томография - исследование выбора в диагностике патологий дыхательной системы.

Оставить заявку на запись

Киста в легком на КТ

Компьютерная томография - исследование выбора в диагностике патологий дыхательной системы. Для построения детальных изображений трахеи, бронхов и легких КТ использует рентгеновское излучение и программную обработку данных. Возможность получения объемных мультипланарных реконструкций области интереса, высокая чувствительность и специфичность к обнаружению и дифференциации изменений в органах грудной клетки позволяет врачу распознать болезнь на ранней стадии развития.

Киста в легком на КТ

Во время процедуры пациент не испытывает дискомфорта: болезненные ощущения отсутствуют, длительность нативного сканирования - менее минуты

При интерпретации результатов компьютерного сканирования специалист опирается на рентгеносемиотику пульмонологических заболеваний. Один из паттернов патологии - киста в легком на КТ. При сомнении в природе полостного образования, подозрении на опухолевый процесс, солитарный кистозный метастаз исследование выполняют с контрастным усилением. 

Учитывая получение определенной дозы лучевой нагрузки на организм во время процедуры, для беременных и детей больше подходят способы визуализации, не связанные с ионизацией. Назначение КТ ребенку или женщине, особенно, в первом триместре гестации, возможно исключительно по жизненным показаниям.

Ограничения к контрастированию:

  • реакции индивидуальной гиперчувствительности на йод, морепродукты;
  • нарушение функции почек - для исключения латентно протекающей почечной недостаточности обязательна предварительная сдача крови на креатинин;
  • патологии щитовидной железы, ассоциированные с избыточным синтезом гормонов.

Пациенты с сахарным диабетом, принимающие метформин и аналоги на постоянной основе, должны согласовать отмену лекарства с эндокринологом. Перерыв в терапии, чтобы препарат успел полностью метаболизироваться и не вступил в реакцию с йодом, провоцируя развитие молочнокислой комы, составляет 48 часов. 

Чем опасна киста в паренхиме легкого, причины формирования патологии рассмотрим подробнее далее.

Флюоро-, рентгенография и КТ с использованием большой толщины среза не всегда демонстрируют мелкие жидкостные образования, поэтому оптимальный вариант - прохождение обследования на мультиспиральном компьютерном томографе. Преимущества МСКТ в пульмонологии и торакальной хирургии:

  • минимизация лучевого воздействия;
  • возможность оценки очага патологии в разных плоскостях, получение денситометрических характеристик образований, что помогает различать кисты, туберкулемы, опухоли;
  • сжатые сроки процедуры - длительность сканирования менее минуты позволяет предотвратить появление артефактов, связанных с дыханием, пульсацией;
  • высокое качество изображений;
  • демонстрация макроструктуры легких при хронических процессах.

Что означает киста в легком на КТ

 

Пример изображения на компьютерной томограмме

Киста в легком - полость, покрытая респираторным эпителием, отграниченная от паренхимы стенкой толщиной до 2 мм. Содержимое образования вариативно. Различают врожденные и приобретенные кисты. Первые формируются из-за дефектов эмбриогенеза, представлены:

  • поликистозом легких;
  • кистозно-аденоматозной мальформацией;
  • легочными кистами и секвестрами;
  • врожденной эмфиземой;
  • альвеолярными кистами.

Причин возникновения приобретенных форм множество:

  • пневмония, абсцесс, микоз (грибковое поражение);
  • паразитарная инфекция (эхинококкоз, цистицеркоз);
  • туберкулез, сифилис;
  • травма грудной клетки, пульмонологическая операция;
  • обтурация бронха опухолью, инородным телом и пр.

Множественные тонкостенные кисты по всем полям легких

Множественные тонкостенные кисты по всем полям легких

Для некоторых заболеваний - лимфангиолейомиоматоза, лангергансоклеточного гистиоцитоза легких, пневмоцистной пневмонии, идиопатического фиброза - характерна кистозная трансформация паренхимы легких. Дифференциальную диагностику проводят с буллезной эмфиземой.

Тактика ведения пациента зависит от расшифровки рентгенологом изображений, для определения генеза значимы:

  • количество кист, точные размеры, расположение;
  • толщина стенки;
  • наличие перегородок, очагов кальцификации;
  • характер содержимого - воздух, жидкость, кровь, гной, солидные массы;
  • тенденция к слиянию образований;
  • сопутствующие изменения паренхимы легкого, плевры, соседних, попадающих в область интереса органов;
  • состояние внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов.

Симптоматика часто манифестирует на фоне ОРВИ

Симптоматика часто манифестирует на фоне ОРВИ

Клинические проявления при небольших неосложненных кистах отсутствуют. Тяжесть, боль в груди, одышку, кашель, нарушение акта глотания регистрируют при прогрессирующем увеличении кистозной полости со сдавлением окружающих структур.

О нагноении кисты свидетельствуют повышение температуры с ознобом, слабость, выделение гнойной мокроты, кровохарканье. 

При прорыве заполненного воспалительным секретом образования в бронх появляется зловонная мокрота, клинически симптомы интоксикации уменьшаются. 

При попадании гноя через свищ в плевральную полость возникает опасность развития спонтанного пневмоторакса, плеврита, эмпиемы.

Ретенционная киста легкого на томографии

Ретенционная киста легкого на томографии

Пример изображения

Ретенционная киста формируется вследствие расширения бронха на фоне сужения или облитерации (закрытия) проксимального отрезка. В первом случае полость образования заполнена воздухом, во втором - слизью с примесью крови. Частая причина - перенесенный воспалительный процесс. Ретенционные кисты на КТ являются случайной находкой: при небольших размерах клинические проявления отсутствуют. 

Для постановки диагноза ведущая роль принадлежит форме кистозной полости, последняя совпадает с архитектоникой видоизмененного бронха и его ветвей. При поражении мелких бронхов кисты в легких приобретают округлые очертания, что затрудняет определение генеза. 

В большинстве наблюдений ретенционная киста имеет двурогую (округлую) форму, четкие контуры с участками кальцификации. Множественные ретенционные кисты встречаются редко.

Дифференциацию проводят с туберкулемой и периферическим раком легкого. Прорыв кисты в бронх проявляется кровохарканьем. Одним из осложнений рассматривают эндобронхиальный туберкулез. На КТ легких определяют уплотнение содержимого кисты за счет скопления казеозных масс, выраженное обызвествление.

Воздушная киста в легком как выглядит на КТ

Бронхогенная киста

Бронхогенная киста

Причина врожденной патологии - порок развития мелкого бронха, в результате чего внутриутробно появляется тонкостенное образование, заполненное студенистой жидкостью или воздухом. 

Содержимое зависит от морфологии клеток, выстилающих стенку. Бокаловидные структуры продуцируют слизь, при отсутствии сообщения с бронхом такая киста - мукоцеле - постепенно увеличивается. Опорожнение полости и заполнение последней воздухом формирует пневмоцеле. Причиной развития напряженной кисты является клапанный механизм, который вызывает постепенное или острое ее вздутие. КТ легких демонстрирует компрессию окружающей ткани, смещение средостения в противоположную сторону.

Признаки на компьютерной томографии:

  • однокамерное образование в виде кольцевидной замкнутой тени округлой формы, с визуализацией стенки (при отсутствии воспаления толщина последней не превышает 2-3 мм);
  • преимущественная локализация - рядом с центральными дыхательными путями;
  • содержимое - белковая жидкость, кровь, кальциевая взвесь, воздух.

Огромная бронхогенная киста у новорожденного ребенка на рентгенографии и КТОгромная бронхогенная киста у новорожденного ребенка на рентгенографии и КТ (стрелки)

Патология может быть обнаружена внутриутробно при скрининговой ультрасонографии во время беременности или сразу после рождения. Тактика лечения с учетом существующей угрозы жизни - хирургическая: в постнатальном периоде из-за повышенного риска кровотечения, инфицирования, малигнизации, присоединения респираторного дистресс-синдрома кисту удаляют.

Множественные врожденные кисты встречаются при ряде пороков развития легкого:

  • кистозной гипоплазии;
  • синдроме Маклеода;
  • долевой эмфиземе;
  • секвестрации и пр.

Киста в легком на КТ после ковида 

Воспалительное образование (красная стрелка), сопутствующая инфильтрация (синяя)

Воспалительное образование (красная стрелка), сопутствующая инфильтрация (синяя)

После коронавирусной инфекции, осложненной тяжелой пневмонией, у некоторых пациентов наряду с фиброзными изменениями обнаруживают единичные кисты. При дифференциации учитывают, что “после” ковида не всегда означает “вследствие”. Доктор оценивает процесс в динамике, клинико-лабораторные показатели, иммунологический статус пациента.

Изменение легочной ткани после пневмонии более выражено у больных с сопутствующими:

  • ВИЧ-инфицированием, гепатитами В и С;
  • сахарным диабетом;
  • ожирением;
  • курением, злоупотреблением алкоголем;
  • онкопатологией, химио-, лучевой терапией в анамнезе.

Воспаление легких в сочетании с иммуносупрессией часто осложняется абсцессом (ограниченным гнойником в толще паренхимы органа). При благоприятном течении заболевания на фоне массивной антибактериальной терапии гнойный детрит рассасывается, полость самоочищается. В дальнейшем возможно сморщивание со склерозированием - на снимках будет видно рубец или развитие воздушной кисты легкого. 

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно сделать мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) на сканере экспертного класса Siemens. Врачи клиники за последние три года провели несколько сотен обследований органов грудной клетки. Если есть сомнения в диагнозе, или предполагается серьезное заболевание, доступна услуга: “Второе мнение” - описание снимков дополнительно сделает ведущий специалист центра. При наличии диска с записью процедуры, выполненной в другом медучреждении, повторно проходить КТ легких не надо. 

Возьмите с собой:

  • паспорт;
  • направление лечащего врача;
  • результат анализа крови на креатинин - если планируется выполнение контрастирования. Можно пройти экспресс-диагностику в клинике, для этого следует явиться в медцентр за 30 минут до обследования;
  • результаты ранее пройденных КТ, МРТ, УЗИ, бронхоскопии, рентгена, выписки из истории болезни.

Подготовка к нативному сканированию не требуется. На КТ с контрастом не стоит приходить голодным или после обильного приема пищи.

Прием осуществляется по предварительной записи, телефон: 8 (812) 407-32-31. Будем рады Вам помочь!

    На КТ грудной клетки специализируются врачи

    Вопросы и ответы

    Вам может быть интересно