Главная
Статьи

Бронхиолит на КТ

Бронхиолит на КТ

Компьютерная томография является основным методом неинвазивной визуализации дыхательных путей.

Оставить заявку на запись

Бронхиолит на КТ

Компьютерная томография является основным методом неинвазивной визуализации дыхательных путей. Процедуру применяют в диагностике ряда воспалительных заболеваний, которые сопровождаются характерными патоморфологическими изменениями респираторного тракта. Бронхиолит на КТ легких имеет ряд отличительных признаков.

Сканирование органов грудной клетки

Сканирование органов грудной клетки

Компьютерное исследование проводят с помощью рентгена. Излучатели просвечивают зону интереса, датчики фиксируют информацию о физических свойствах сканируемых структур. Результатом томографии служат монохромные фотографии поперечных срезов бронхоальвеолярного дерева.

Мультиспиральные томографы делают несколько снимков за один оборот сканирующей системы. МСКТ отличается высоким разрешением фото и незначительной лучевой нагрузкой.

Для лучшей визуализации врач достраивает снимки в прямой и боковой проекциях. Преимущество КТ перед рентгенографией заключается в получении послойных изображений без наложения теней и дефектов. При необходимости можно воссоздать объемную модель органов грудной клетки.

Что такое бронхиолит

Данный термин используют для обозначения воспалительных процессов, локализованных в дистальных воздухоносных путях малого диаметра (до 2 мм). Различают терминальные и респираторные бронхиолы. Первые идут внутри вторичной дольки легкого и обеспечивают циркуляцию воздуха. Респираторные каналы берут начало от терминальных, соединяются с альвеолами и участвуют в газообмене.

При малом диаметре дистальных отделов бронхиол воспалительный процесс вызывает сужение просвета и нарушение воздухопроводящей функции. В зависимости от формы некоторые виды патологии относят к облитерирующим болезням легких.

По характеру течения различают острый и хронический бронхиолит. В зависимости от характера распространения выделяют очаговое и диффузное поражение ткани легкого.

С учетом гистоморфологических изменений стенок существуют следующие формы бронхиолита:

  • фолликулярный;
  • целлюлярный;
  • констриктивный;
  • пылевой;
  • диффузный панбронхиолит.

По степени поражения процесс делят на три основные стадии:

  • катаральная - отек и воспаление стенок, морфологические признаки выражены слабо;
  • слизистая - патологические изменения нарастают, обструкция бронхов усиливается за счет образования мокроты;
  • некротическая - внутренние слои слизистой оболочки разрушаются, происходит образование рубцов из соединительной ткани, возможно развитие пневмосклероза.

Тяжесть течения заболевания зависит от этиологии и объема поражения легких. При хроническом облитерирующем бронхиолите различают одно- и двусторонние процессы. Осложнением последнего является выраженная сердечно-легочная недостаточность. Прогноз при двустороннем поражении менее благоприятный.

Причины и симптомы бронхиолита у взрослых

Характер возбудителей, провоцирующих развитие обструктивных процессов воздухоносных путей, меняется в течение жизни. При инфекционной этиологии острого бронхиолита у детей преимущественно выделяют респираторно-синтициальный вирус. У взрослых причиной патологии чаще служат возбудители гриппа, ОРВИ, штаммы герпеса. Реже выделяют бактериальную инфекцию (пневмококки, стафилококки) и условно-патогенные кандиды.

Респираторный бронхиолит на КТ

Респираторный бронхиолит на КТ

Заболевание может развиваться на фоне пневмонии, пульмонита и других заболеваний легких. В редких случаях врачи говорят об идиопатической форме воспалительного процесса.

Причиной аутоиммунного бронхиолита является сенсибилизация организма и ответная реакция на воздействие аллергена.

Существуют и другие факторы, вызывающие воспаление дыхательных путей:

  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • курение (респираторный бронхиолит);
  • заболевания кишечника;
  • аспирация;
  • кишечные патологии;
  • поражение легких токсичными веществами;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • аутоиммунные заболевания с диффузным поражением соединительной ткани;
  • лучевая терапия;
  • трансплантация органов и пр.

К группе риска относят пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Клиническая картина облитерирующего бронхиолита включает в себя признаки воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • приступообразный спазматический кашель;
  • насморк;
  • слезотечение, появление гнойного содержимого в конъюнктивальных мешках;
  • интоксикация организма.

При тяжелом течении заболевания картину дополняют симптомы дыхательной недостаточности:

  • одышка;
  • слабость;
  • головокружение;
  • низкое содержание кислорода в крови;
  • головная боль;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • цианоз губ, конечностей;
  • тахикардия;
  • удушье.

При значительном образовании слизи в просвете воздухоносных путей у больного наблюдают свистящее дыхание. Выраженность клинических проявлений зависит от состояния здоровья пациента, степени поражения терминальных и респираторных бронхиол.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническими облитерирующими болезнями легких (бронхиальной астмой, эмфиземой), пневмонией и др.

Признаки бронхиолита на снимках КТ у взрослых

Клиническая картина зависит от вида и стадии патологического процесса. Пролиферативные формы (респираторная, фолликулярная, целлюлярная и пр.) характеризуются воспалительными изменениями стенки бронхиол, заполнением просвета слизью. На КТ выявляют:

  • центрилобулярные микроузелки;
  • гиперплазия лимфоидных элементов (фолликулярная форма);
  • визуализация уплотненных бронхиол в виде линейных структур с ответвлениями - симптом «дерева с почками»;
  • уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла» или консолидации;
  • воздушные ловушки.

Четкие контуры и однородная структура узелковых уплотнений свидетельствует о фиброзных изменениях. При распространении воспалительного процесса на альвеолярную ткань увеличиваются размеры патологических очагов, границы участка теряют четкость. В данном случае говорят о развитии пневмонии.

Мозаичная структура пораженного легкого

Мозаичная структура пораженного легкого

При хроническом течении процесса наблюдают образование бронхоэктазов. Для нетуберкулезных микобактериозов характерно поражение средней доли правого и язычковых сегментов левого легкого.

При отсутствии лечения пролиферативный бронхиолит переходит в констриктивную форму, в некоторых случаях становится причиной развития внутрипросветного полипоза. Необратимые фиброзные изменения приводят к концентрическому сужению канала, нарушению коллатеральной вентиляции. Образуются воздушные ловушки, ателектаз долек легкого.

Для КТ при облитерирующем бронхиолите характерна мозаичная картина, обусловленная чередованием участков повышенной и пониженной плотности.

Расшифровка результатов КТ при бронхиолите

Врач-рентгенолог внимательно изучает послойные изображения и делает выводы о состоянии воздухоносных путей. При составлении заключения специалист дает подробное описание КТ-картины, указывает особенности строения бронхоальвеолярного дерева, уточняет локализацию и характер патологических изменений.

Фолликулярная форма на снимке компьютерной томографии

Фолликулярная форма на снимке компьютерной томографии

В протокол исследования при бронхиолите включают следующую информацию:

  • структурные особенности паренхимы легкого;
  • состояние трахеи и крупных бронхов;
  • размеры средостения;
  • состояние перикарда и плевральной полости;
  • проходимость кровеносных сосудов легкого;
  • состояние внутригрудных и подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении на томограммах патологических изменений врач указывает:

  • локализацию поражения (перилимфатические, центрилобулярные, хаотичные);
  • характер распространения процесса (диффузный или очаговый);
  • особенности линейных и ретикулярных изменений.

Описание содержит данные о специфических симптомах, которые говорят о развитии бронхиолита.

В заключении рентгенолог указывает предположительный диагноз. Лечащий врач принимает решение с учетом опроса, осмотра, результатов клинических и других исследований.

Результаты КТ пациент получает на руки. Время ожидания составляет около 1,5 часов. В диагностическом центре «Магнит» больному доступна бесплатная консультация врача-рентгенолога.

КТ-аппарат Siemens Somatom Emotion

КТ-аппарат Siemens Somatom Emotion

Для сканирования органов грудной клетки в клинике используют 16-срезовый томограф экспертного класса. Оборудование позволяет получить высокоточные изображения бронхоальвеолярного дерева и паренхимы легкого. Для записи на обследование можно воспользоваться телефоном 8 (812) 407-32-31.

    На КТ грудной клетки специализируются врачи

    Вопросы и ответы