Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела

Позвоночный столб — одна из сложнейших структур человеческого тела, вместилище для спинного мозга. Орган состоит из костных и хрящевых элементов, окружен мягкими тканями, сухожилиями, мышцами, сосудами, нервами. В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и рудиментарный элемент — копчик. Из-за специфики рассредоточения нагрузки патологические изменения чаще затрагивают дистальные зоны. 

Пояснично-крестцовая область позвоночника, норма (стрелкой указан межпозвонковый диск)

Рентген и компьютерная томография позволяют изучить костную ткань позвонков. Но патологические изменения могут происходить и в рыхлых структурах, не видных на снимках. Детальную визуализацию последних обеспечивает магнитно-резонансная томография. Метод специфичен относительно мягких тканей и биологических жидкостей. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника используют в вертебрологии, ортопедии, онкологии, нейрохирургии и других направлениях медицины. Процедуру назначают при диагностике патологий опорно-двигательного аппарата, нервной системы, для выяснения причин нарушений работы внутренних органов. 

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Патологические изменения могут затрагивать костные и мягкотканные структуры. Предпосылкой для развития отклонений являются травмы, чрезмерные нагрузки, дегенеративно-дистрофические, инфекционные, опухолевые процессы. Пояснично-крестцовый отдел подвержен следующим заболеваниям:

• миелит - воспаление нервной ткани спинного мозга;
• остеомиелит - инфекционное заболевание костей с распространением на окружающие структуры;
• спондилез - изнашивание позвонков и хрящевых дисков;
• остеопороз - снижение плотности, «разрежение» костной ткани;
• болезнь Бехтерева - сращение позвонков;
• остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков;
• добро- и злокачественные новообразования, метастазы из других органов и др.

Прогрессирование перечисленных патологий провоцирует нарушение трофики, компрессию, воспаление окружающих мягкотканных структур. Магнитно-резонансная томография дает исчерпывающие сведения о развитии болезни, позволяет определить стадию последней. 

МРТ пояснично-крестцового отдела: показания

Анкилозирующий спондилит на МР-скане в поясничном отделе (Т2 ВИ, Т1 ВИ и STIR)

Метод применяют совместно с другими диагностическими процедурами. МР-томографию чаще назначают после рентгена и КТ, при несоответствии клинической симптоматики выявленным изменениям, в спорных ситуациях, при длительном анамнезе, для сбора дополнительной информации о заболевании. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают после травм спины, если у пациента наблюдаются:

• устойчивый болевой синдром;
• парестезии (ощущение покалывания или бегающих мурашек);
• боли, иррадиирующие в ягодицы или конечности;
• нарушения чувствительности ног;
• миофасциальные подергивания;
• двигательные нарушения;
• дисфункции органов малого таза;
• эндокринные заболевания;

МРТ применяют при подозрении на аномалии развития позвоночного столба, для обнаружения первичных злокачественных новообразований и метастазов. Томографию с контрастным усилением назначают при инфекционно-воспалительных процессах, для дифференциации опухолей (окончательный вердикт выносят по результатам гистологического исследования).

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Применение магнитно-резонансной томографии невозможно при наличии в теле пациента электронных устройств (кохлеарного имплантата, инсулиновой помпы, дефибриллятора, кардиостимулятора и др.). Под влиянием диагностического оборудования прибор способен выйти из строя.  

Есть ограничения относительно силиконовых имплантатов с магнитными направляющими и металлических конструкций. МРТ не проводят, если изделие состоит из элементов, не совместимых с индуцируемым аппаратом полем. При оформлении записи на процедуру необходимо уведомить сотрудника центра о наличии в теле:

• сосудистых клипс;
• стентов;
• спиц;
• штифтов;
• эндопротезов;
• пластин;
• сеток и пр.

МРТ осуществляют, если устройство находится вдали от области сканирования или выполнено из титана, не взаимодействующего с магнитным полем. Возможность прохождения процедуры определяют персонально для каждого пациента после предоставления сведений об изделии. 

МРТ не выполняют, если человек находится в тяжелом состоянии, и требуются реанимационные мероприятия. Конструкция закрытого томографа позволяет проводить исследование лицам с массой тела до 120 кг и обхватом туловища до 140 см.

Экструзия межпозвонкового диска (патологические изменения обведены кругом) на МР-снимке

Относительные противопоказания к томографическому сканированию следующие:

• первый триместр беременности;
• клаустрофобия (процедуру осуществляют на томографах открытого типа);
• плохое самочувствие (из-за ОРВИ или другой болезни, лучше отменить или перенести МРТ);
• алкогольное опьянение, психические, неврологические расстройства и прочие состояния, при которых невозможно длительно находиться в неподвижном положении (в этом случае рассматривается вопрос о проведении МРТ в условиях больницы под наркозом).

Контрастное усиление противопоказано беременным женщинам и лицам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, при индивидуальной непереносимости препаратов гадолиния. 

МРТ можно делать детям любого возраста. Младенцам процедуру проводят в стационаре под общей анестезией. 

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела

Нативная магнитно-резонансная томография всех анатомических зон не требует специфических мер накануне. Для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не нужно соблюдения диеты или приема слабительных препаратов. 

Перед введением контрастного вещества важно соблюдать голод на протяжении 3-4 часов перед исследованием. Но для снижения вегетативных реакций на препарат, за 40-45 минут до процедуры допускается перекус (йогурт, бутерброд, половина банана, яйцо, авокадо и пр.).

Лактация не является противопоказанием к контрастной МРТ. Подготовка подразумевает сцеживание молока или приобретение смеси для малыша на 2-3 последовательных кормления. Препарат выводится из организма на протяжении 6-12 часов. В это время младенца нельзя прикладывать к груди. 

При наличии в теле металлического имплантата нужно подготовить документ с характеристиками и составом устройства. Подойдет паспорт на изделие или выписка из клиники, где установили протез. На основании документа принимают решение о допуске пациента к томографии.

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела?

Синовиальная киста на МР-снимке пояснично-крестцового отдела позвоночника

Процедуру проводят по предварительной записи. В клинику нужно прийти на 5 минут раньше назначенного времени, чтобы без спешки оформить документы. Перед тем, как начнут проводить МРТ пояснично-крестцового отдела, необходимо снять украшения, одежду с металлической фурнитурой. Личные вещи, электронные устройства оставляют в гардеробной комнате.

Перед процедурой рентгенолог выясняет цели исследования, проводит краткий инструктаж. В диагностическом кабинете нужно лечь на платформу томографа, занять удобную позицию. Тело пациента фиксируют мягкими ремешками, в руки дают кнопку для экстренной связи с врачом. При необходимости устанавливают дополнительные катушки (при комплексном сканировании позвоночника). 

На время исследования пациент остается в кабинете один, но может общаться с врачом по двусторонней громкой связи. 

По завершении приготовлений сканирование начинается. Контрастная МРТ пояснично-крестцового отдела подразумевает двукратное исследование (до и после введения усилителя). По окончании процедуры можно ожидать результаты в клинике или отправиться по своим делам. 

Сколько длится МРТ пояснично-крестцового отдела?

Подготовительные мероприятия (оформление бланков, инструктаж) занимают не более 10 минут. Затраты времени на активную фазу процедуры зависят от типа исследования и класса томографа. 

Нативное сканирование одного участка на современном закрытом высокопольном оборудовании занимает 15 минут. Применение дополнительных программ позволяет изучить сразу несколько отделов позвоночника меньше, чем за полчаса, без перемещений тела пациента. МРТ с контрастным усилением длится 30 минут. Подготовка результатов занимает до одного часа.  

Расшифровка фото-снимков МРТ пояснично-крестцового отдела

Заключение составляют сразу после завершения сканирования. Полученные МР-изображения изучают, уделяя особое внимание признакам патологических изменений. На срезах пояснично-крестцовой области видны следующие анатомические структуры:

• спинной мозг;
• позвонки;
• нервны;
• крупные артерии и вены;
• связки;
• мышцы;
• межпозвонковые диски.

Постоперационные рубцово-спаечные изменения (обведены кругом) на МР-скане

Специальные знания и опыт помогают врачу довольно быстро находить отклонения от нормы. Цифровое оборудование позволяет корректировать размер снимков, рассматривать прилегающие к патологической зоне участки, сравнивать срезы одной области, выполненные в различных режимах. Оценивая интенсивность МР-сигнала, делают предположения о природе изменений. В заключении указывают полную характеристику патологического очага. Изображения записывают на цифровой носитель. При необходимости наиболее значимые снимки распечатывают на бумаге или пленке. 

При вручении результатов рентгенолог может вкратце пояснить, что показало МРТ поясничного отдела позвоночника, порекомендовать, к какому специалисту обратиться для постановки диагноза.

КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела?

Компьютерная томография основана на способности тканей организма различного состава в разной степени поглощать рентген. Чем плотнее структура, тем сильнее задерживаются лучи и тем светлее область выглядит на изображении. Процедура сопровождается рентгеновской нагрузкой на организм, поэтому противопоказана беременным женщинам независимо от срока.

Метод дает серию послойных снимков анатомической зоны в поперечной проекции. Другие ракурсы при необходимости получают путем реконструкции с помощью специальных программ. 

Плюсы метода — специфичность и информативность относительно костей, высокая скорость проведения исследования (не дольше 5 минут). КТ дает более детальные и четкие снимки, чем обычный рентген, поскольку исключает эффект наложения теней органов. Хрящи, связки, мышцы, мягкие ткани при компьютерной томографии видны плохо. Поражение вышеуказанных структур можно заподозрить лишь по косвенным признакам, которые обнаруживают часто на поздних стадиях развития. 

Для визуализации сосудов необходимо введение рентгеноконтрастного препарата на основе йода, способного вызвать аллергию.

Периневральные кисты на МР-скане (указаны стрелкой, Т2 режим)

МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Создаваемое аппаратом поле изменяет траекторию движения протонов водорода. При возвращении в изначальное состояние выделяется энергия. Томограф улавливает импульсы, программное обеспечение преобразует сигналы в картинку. Метод специфичен относительно рыхлых тканей, насыщенных водой. Процедура не несет радиационной нагрузки, что исключает риски, связанные с воздействием рентгена на организм. В результате исследования получают снимки в трех плоскостях с шагом в 1-2 мм, что позволяет диагностировать патологии мягкотканных элементов позвоночника минимальных размеров. Лечение болезни на ранних этапах развития, повышает шансы пациента на полное выздоровление.

МРТ показывает хрящи, мышцы, нервную ткань, связки. Ангиорежим применяют для визуализации сосудов при бесконтрастном сканировании. Препараты гадолиния используют при подозрении на опухолевые и воспалительные процессы. По сравнению с йодсодержащими контрастными веществами, средства гораздо реже вызывают аллергию и легче переносятся пациентами. МРТ крестцово-поясничного отдела не требует особой подготовки. Минусами МР-сканирования признана большая длительность процедуры.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не относят к рутинным методам диагностики. Обследования назначают при низкой информативности более простых и доступных процедур. Каждый имеет свои плюсы и минусы, применяется в определенных клинических ситуациях. КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела считают взаимодополняющими методами диагностики. Компьютерная томография дает детальные сведения о позвонках, тогда как МР-сканирование отражает состояние окружающих их структур. 

Записывайтесь в ДЦ «Магнит» через электронную форму на сайте центра или по телефону 8 (812) 407-32-31. У нас можно в кратчайшие сроки пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В клинике работают опытные специалисты, созданы условия для комфортного сканирования и ожидания результатов. В ДЦ часто запускают акции и спецпредложения, позволяющие сэкономить. Доступна услуга «Второе мнение». Выполнить нативную магнитно-резонансную томографию детям в клинике можно с 5 лет, контрастную — с 12, в обоих случаях при условии, что ребенок способен в течение 15-20 минут сканирования лежать неподвижно.