Можно ли делать МРТ с эндопротезом

Наличие в теле металлических имплантатов входит в список противопоказаний для проведения магнитно-резонансной томографии. Но так как МРТ признана одним из самых точных и информативных методов диагностики, в некоторых ситуациях исследование необходимо для постановки диагноза, оценки динамики лечения, подготовки к операциям. 

После эндопротезирования могут появиться патологические симптомы. Это - показание к проведению МРТ для уточнения осложнений. Когда врач назначает подобную процедуру, некоторые пациенты боятся нагревания или смещения искусственного сустава. Можно ли делать МРТ с эндопротезом, зависит от особенностей конструкции. Описание изделия имеется в паспорте протеза. Информацию можно уточнить в клинике, где проводили операцию. 

Делают ли МРТ с эндопротезами?

Магнитно-резонансную томографию назначают лицам с металлическими конструкциями в теле при условии совместимости последних с индуцируемым аппаратом полем. Возможность проведения исследования определяет врач-рентгенолог диагностического центра, где планируют проводить процедуру. Решение специалиста зависит от следующих факторов:

• какую область тела исследуют;

• как далеко от зоны интереса находится протез;

• из чего изготовлена конструкция;

• форма и размеры металлического имплантата. 

Сделают ли МРТ с эндопротезами суставов, зависит от свойств материала изготовления и сочетаемости металла с полем томографа. С этой точки зрения выделяют разные элементы. 

Если конструкция изготовлена из сплава разных элементов, ориентируются на соотношение последних. Чем больше в составе доля ферромагнетиков, тем выше риск неблагоприятных последствий и появления артефактов на снимках. 

Возможность проведения МРТ зависит от локализации протеза в теле и способа установки последнего. Конструкция в колене не помешает магнитно-резонансной томографии головы или шеи, но при необходимости изучить мягкие ткани бедра может создать проблемы. При установке эндопротеза бесцементным способом ограничение сохраняется несколько месяцев.

Беседа врача и пациентки перед проведением сканирования

Рентгенологи учитывают размеры и форму протеза. Если конструкция крупная и круглая, либо узкая но длинная, риск взаимодействия с магнитом выше. Важным фактором выступает способ фиксации изделия. МРТ нельзя проводить, если протез не достаточно стабилен (как сосудистые клипсы). Прикрепленные с помощью винтов и/или цемента конструкции в процессе томографии не смещаются. 

Раньше большинство протезов изготовляли из металлов-ферромагнетиков. Современные замещающие конструкции делают из нейтральных по отношению к полю томографа сплавов. Это существенно упрощает контроль результатов эндопротезирования и диагностику других заболеваний у таких пациентов.

Совместимость изделия с магнитным полем указывают в паспорте. При отсутствии такового информацию по эндопротезу можно получить в клинике, в форме выписки. Документ нужно подготовить заранее и предоставить врачу-рентгенологу.

Коленный сустав

Пациентам с эндопротезом в сочленении может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии на любом сроке после операции. Показанием для назначения процедуры выступает подозрение на инфекционные осложнения, поражение связок. Первый этап диагностики включает УЗИ, рентген и КТ. Магнитно-резонансную томографию выполняют при недостаточной информативности результатов вышеназванных процедур. 

Наличие эндопротеза колена обычно не является препятствием для прохождения томографического сканирования других анатомических зон. 

Тазобедренный сустав

Томография — информативный и безопасный метод изучения области ягодиц, бедер. МРТ с эндопротезом тазобедренного сустава проводят по следующим показаниям:

• скопление жидкости в окружающих тканях (при недостаточной информативности КТ и УЗИ);

• подозрение на септические осложнения в результате протезирования;

• диагностика туннельного синдрома;

• подозрение на поражение сухожилий в области сочленения.

Врач-рентгенолог должен знать о наличии эндопротеза тазобедренного сустава при МРТ любой анатомической зоны. 

Повлияет ли эндопротез на качество снимков?

Основной проблемой проведения МРТ при наличии металлических имплантатов в интересующей зоне является снижение информативности фото. Артефакты (засвеченные, размытые, деформированные участки) на снимках возникают в результате искажения индукционного поля объектами с большей магнитной восприимчивостью. Последние концентрируют волны вокруг себя, что затрудняет визуализацию окружающих зон. В результате изменения хода магнитных линий сигнал от рядом расположенных областей не соответствует действительности. 

При наличии каких металлических частей нельзя делать МРТ?

Может ли пациент пройти томографию, определяется свойствами и характеристиками имплантата. В некоторых случаях сканирование абсолютно противопоказано. МРТ не проводят пациентам со следующими имплантатами:

• кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновые помпы (электронные устройства в условиях магнитного поля могут выйти из строя, что опасно для жизни пациента);

• сосудистые клипсы (не имеют жесткой фиксации, есть риск смещения);

• аппарат Илизарова (крупная циркулярная конструкция из стали, часто с ферромагнетиками, может деформироваться в процессе томографии);

• сосудистые стенты (МРТ под запретом в течение 6 месяцев после операции).

Процедуру не проводят лицам, в теле которых остались металлические осколки из-за риска смещения. 

При записи на томографию следует учитывать и общие противопоказания к исследованию:

• первый триместр беременности;

• клаустрофобия;

• невозможность соблюдать неподвижное положение тела в течение 15-30 минут (неврологические заболевания, острый болевой синдром и пр.);

• вес более 120 кг, обхват живота свыше 150 см.

Пройти МРТ при наличии эндопротеза можно в ДЦ «Магнит». Центр располагает оборудованием экспертного уровня Siemens, позволяющим получать диагностически ценные снимки. О стоимости услуг и особенностях проведения томографии можно узнать по телефону или на сайте.