Как выглядят метастазы в позвоночнике на КТ

Инфильтрация первичной злокачественной опухоли происходит как в соседние анатомические структуры (контактные инвазии), так и в отдаленные органы и ткани (лимфогенные и гематогенные пути). С помощью КТ определяют метастазы (мтс, mts) в позвонках, ребрах, костях таза, черепа, конечностей.

Визуализация осевого скелета с помощью лучевой диагностики

Компьютерную томографию применяют с целью многослойной визуализации внутренних органов без инвазивных манипуляций. Метод обладает высокой разрешающей способностью в отношении плотных анатомических структур. В отличие от цифровой рентгенографии КТ обеспечивает детальные изображения без наложения проекционных артефактов.

При подозрении на метастазирование в область позвоночного столба назначают компьютерное сканирование одного или нескольких отделов. Исследование проводят для уточнения количества и локализации патологических очагов, определения характера поражения.

Суть процедуры КТ

При проведении компьютерной томографии используют рентген. Коллимированный луч позволяет регулировать ширину шага, определяя толщину сканируемого среза. Ионизирующие потоки частично поглощаются тканями организма. Степень рентгеноконтрастности зависит от плотности вещества. Кости и хрящи на томограммах имеют светлый оттенок (гиперденсный сигнал), рыхлые анатомические структуры выглядят темными участками.

Сканирование проводят в аксиальной плоскости. На основании поперечных срезов реконструируют прямую и боковую проекции, создают 3D-модель позвоночного столба. Пространственная визуализация помогает уточнить особенности расположения метастазов, степень поражения паравертебральной зоны, спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов.

КТ позвоночника рекомендуют проводить на мультиспиральных томографах. Аппарат состоит из сканирующей части, транспортера и системы анализа, записи, воспроизведения результатов.

Компьютерный томограф

Рентгеновские трубки и датчики располагаются в гентри. При перемещении стола сканирующие элементы вращаются вокруг исследуемой области. Спиральное просвечивание позволяет получить высокоточные послойные изображения позвоночного столба.

Многосрезовый аппарат может делать 2 и более фото за один оборот гентри. При мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сокращается продолжительность сканирования, снижается лучевая нагрузка на организм пациента.

В диагностике первичных опухолей и вторичных метастатических поражений используют КТ с усилением. Больному вводят препарат на основе йода. Вещество обладает высокой рентгеноконтрастностью и хорошо визуализируется на снимках.

Процедуру проводят поэтапно. Сначала врач делает несколько нативных фото, после чего сканирование приостанавливают. Инъекцию контрастного раствора осуществляют внутривенно, с помощью катетера и автоматического устройства.

Исследование продолжают. Врач оценивает динамику накопления и высвобождения окрашивающего вещества, определяет структуру и степень васкуляризации новообразования.

Продолжительность нативной КТ позвоночника 10-15 минут. При контрастном усилении время сканирования увеличивается до получаса.

Что показывает КТ позвоночника

В результате сканирования получают подробные черно-белые фотографии. расшифровкой изображений занимается врач-рентгенолог. С помощью КТ оценивают:

• взаимное расположение позвонков;

• форму, размеры костных элементов;

• толщину и плотность хрящевого диска;

• целостность тел и отростков позвонков;

• структуру костной ткани;

• состояние позвоночного канала и спинного мозга.

КТ показывает очаги деструкции костных, хрящевых элементов, переломы, трещины в области тел и отростков. При нарушении формы позвоночного канала возможно сдавление спинного мозга, повреждение нервной ткани.

КТ визуализирует патологические изменения, позволяет определить характер поражения, степень вовлеченности окружающих структур.

Компьютерная томография позволяет уточнить диагноз, определить локализацию и размеры патологического очага, составить план лучевой терапии злокачественной опухоли. Перед хирургическим вмешательством КТ помогает оценить объем и характер предстоящей операции.

Mts в позвоночнике

При онкопатологии проводят контрольные сканирования, которые показывают степень эффективности лучевой и химиотерапии, дают возможность своевременно корректировать лечение при выявлении метастазов.

Остеобластический очаг в позвонке на КТ

Метастазы представляют собой вторичное поражение костей осевого скелета опухолевыми клетками. Наиболее часто в позвоночник диссеминируют первичные неоплазии, локализованные в легких, молочной железе, желудочно-кишечном тракте. Для данной патологии характерно гематогенное распространение атипичных клеток.

Вид mts на снимках компьютерной томографии зависит от степени минерализации тканей опухоли. Различают три типа очагов костного метастазирования:

• остеобластический;

• остеолитический;

• смешанный.

Остеобластический (склеротический) очаг отличается разрастанием костной ткани с увеличением плотности последней. Пораженный позвонок увеличивается в объеме и деформируется. Остеобластический тип метастазирования чаще дают:

• медуллярная карцинома щитовидной железы;

• остеосаркома;

• карцинома предстательной железы.

Процесс затрагивает тело, дуги, остистые и поперечные отростки позвонков. На снимках КТ склеротические изменения придают кости характерный «пятнистый» рисунок.

Остеолитические метастазы сопровождаются снижением высоты позвонка. Вторичное поражение происходит с активацией клеток, растворяющих костную ткань. Литические процессы приводят к уменьшению плотности, структурным изменениям, появлению гиподенсных участков на снимках КТ.

Остеокластические метастазы характерны для:

• рака молочной железы;

• почечно-клеточной карциномы;

• рака легких.

Патоморфологическое строение вторичной опухоли отличается большой вариабельностью и не может служить диагностическим критерием при определении локализации первичного очага.

Признаки метастаза позвоночника на КТ

Лучевая диагностика (МРТ, компьютерная томография) является приоритетным способом определения вторичного онкологического поражения тканей. Поводом для проведения обследования служат онкологические заболевания в анамнезе, ухудшение общего состояния пациента, появление характерных жалоб.

Остеобластические очаги на КТ

Клиническая картина возможного метастазирования в позвоночный столб включает следующие симптомы:

• выраженный болевой синдром;

• отсутствие эффекта от приема анальгезирующих средств;

• парестезии, параличи конечностей;

• дисфункция тазовых органов;

• сильные боли в ночное время суток;

• нарушение чувствительности по корешковому типу.

Локализация болевых ощущений зависит от пораженного отдела позвоночника. Возможны нарушения в виде пояснично-крестцового или шейно-плечевого радикулита.

Метастазы в грудном отделе проявляются опоясывающими болями в теле. Иррадиация в верхние конечности возникает при поражении шейных позвонков. Для mts в поясничном отделе характерны боли в ногах.

По мере нарастания резорбции костной ткани возникают симптомы гиперкальциемии.

Прогноз заболевания зависит от стадии онкологического процесса и типа первичной опухоли. Появление метастазов в позвоночнике свидетельствует о прогрессировании патологии. Продолжительность жизни пациента с mts в большинстве случаев составляет от 6-10 месяцев до 2-3 лет.

Как выглядят метастазы позвоночника на снимке КТ

Основным рентгенологическим признаком вторичного поражения являются литические или склеротические процессы в костной ткани. Патологические изменения захватывают тело позвонка, могут распространяться в паравертебральное пространство, спинномозговой канал.

Для остеолитических метастазов характерно появление очагов деструкции с исчезновением костных трабекул, кортикального слоя. Опухоль может прорастать в позвоночный и корешковые каналы, клетчатку паравертебральной области.

На снимках КТ с усилением определяют объемное образование, интенсивно накапливающее контраст. В дальнейшем возможны разрушение и коллапс тела позвонка.

Остеобластические очаги имеют вид гиперденсных участков неправильной формы, с неровными контурами. Опухоль не выходит за границы позвонка.

Наблюдают деформацию костных элементов, увеличение объема окружающих мягких тканей.

Остеолитический очаг на КТ

Окончательный диагноз ставят на основании гистологического исследования новообразования.

Клиника «Магнит» проводит компьютерную диагностику заболеваний опроно-двигательной системы с использованием чувствительного оборудования экспертного класса. Мультиспиральный КТ-томограф показывает метастазы в позвоночник, помогает дифференцировать патологические изменения, уточнить расположение пораженного участка. Запись на обследование доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.