Лимфопролиферативный процесс при КТ легких

Лимфопролиферативный процесс относится к группе онкологических заболеваний, связанных с поражением клеток иммунной системы. Патология может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Поражение локализуется в лимфоузлах, которые располагаются по всему организму. Этиология процесса до конца не изучена, определена связь с некоторыми вирусами (Эпштейна-Барра, герпеса, ВИЧ), иммунодефицитными состояниями, генетическими аномалиями и пр.

Глобально все лимфомы разделяют на две группы:

• болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) - злокачественный процесс, характеризующийся образованием гранулем в структурах организма;

• неходжкинские - различные по агрессивности опухоли.

Для заболевания характерно увеличение лимфоузлов. Данные элементы расположены во всех органах. В грудной клетке различают несколько групп лимфатических узлов:

• над- и подключичные;

• верхние и нижние медиастинальные;

• аортальные;

• корней легких;

• трахеобронхиальные и пр.

Для обнаружения патологического процесса применяют различные методы визуализации. Лимфатическую систему хорошо видно при проведении магнитно-резонансной томографии. Но высокая воздушность ткани легких препятствует получению снимков достаточной четкости. В связи с данным обстоятельством наиболее распространенным методом диагностики является компьютерная томография. Исследование использует рентгеновские лучи для получения серии изображений изучаемых структур. Процедура быстро и легко выполняется, вследствие чего хорошо переносится большинством пациентов.

Пройти КТ можно в клинике “Магнит”, которая оснащена современным оборудованием. Расшифровку снимков проводят опытные врачи высокой квалификации. Для записи и получения ответов на все интересующие вопросы звоните по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Лимфопролиферативный процесс на КТ легких что это

Неходжкинская лимфома (указана стрелкой)

Пораженные лимфоузлы никак не демонстрируют своих изменений симптоматически. Клинические проявления могут быть связаны с:

• интоксикацией вследствие выброса в кровь различные веществ: медиаторов воспаления, пирогенов и пр. Пациента беспокоят:

  • температура;

  • общая слабость, повышенная утомляемость;

  • снижение аппетита, похудание;

  • гипергидроз (повышенное потоотделение) в ночное время и пр.;

• ростом лимфоузлов и сдавлением последними окружающих структур: бронхов, нервов, плевральной оболочки. При данном процессе возникают:

  • боли и дискомфорт в грудной клетке;

  • кашель;

  • одышка;

  • дисфагия (затруднение глотания);

  • видимое пальпируемое образование.

При появлении каких-либо негативных признаков следует обратится к врачу. КТ проводят по направлению специалиста, так как при исследовании на организм оказывается лучевая нагрузка.

Лимфоузлы могут увеличиваться и при некоторых других процессах: воспалении, паразитарной инвазии, аллергической реакции и пр. Для однозначного определения патологии следует выполнить биопсию и провести гистологическое исследование полученного материала.

Компьютерная томография помогает выявить пораженные узлы, определить количество, степень увеличения, состояние сосудов и пр. С помощью КТ находят оптимальное место взятия биопсии. После выявления патологии и проведения лечения осуществляют контроль эффективности применяемых методов. При решении использовать хирургический способ удаления очагов КТ позволяет выбрать наиболее подходящий вид оперативного вмешательства.

Признаки лимфопролиферативного заболевания на КТ

При компьютерной томографии выявляют изолированные поражения лимфоузлов либо слияние пораженных элементов с образованием пакетов, конгломератов, инфильтратов. Уплотнения визуализируют как более светлые участки среди нормальной паренхимы легких. Вокруг описанных очагов обнаруживают изменения по типу “матового стекла”.

Лимфома Ходжкина в легком (стрелками измерены продольный и поперечный размеры образования)

По КТ-картине дифференцируют:

• изолированное поражение одиночного лимфоузла, не соприкасающегося с другими;

• пакет - образуется при слиянии нескольких элементов, границы каждого из которых четко видны, общий размер не превышает 5 см;

• конгломерат - выявляется при отсутствии очертаний отдельных структур;

• инфильтрат - муфтовидное однородное скопление лимфатической ткани вокруг сосудов.

Контур патологического очага может быть как ровным, четко выраженным, так и размытым, трудно определяемым. Структура чаще однородная, иногда возможно выявление кистозных полостей. Контрастный препарат накапливается неравномерно или вообще не проникает в образование.

При проведении КТ выделяют несколько стадий заболевания:

1. в процесс вовлечен 1 элемент (единичный узел или группа);

2. патология 2 или более пакетов лимфоузлов, но все элементы расположены с одной стороны диафрагмы;

3. очаги локализованы с обеих сторон;

4. поражение затрагивает внутренние органы.

Рентгенография или КТ при лимфопролиферативных заболеваниях

Выбор метода исследования осуществляет специалист, исходя из совокупности данных в каждом отдельном клиническом случае. 

Рентгенография легких является простой процедурой, имеющей невысокую диагностическую ценность. Выполняют фотографирование в положение стоя в прямой и иногда дополнительно в боковой и/или косых проекциях. На таких снимках тени структур накладываются друг на друга, что затрудняет выявление точной локализации патологического очага. Высока вероятность пропустить поражение, особенно в начальных стадиях, из-за малого размера образования. В большинстве случаев рентген позволяет предположить наличие изменений, но для точной оценки выявленной патологии требуется более детальное исследование.

Слева - рентген, справа - КТ легких при лимфопролиферативной болезни (стрелки указывают на множественные узелки и изменения по типу “матового стекла”)

Компьютерная томография позволяет получить послойные срезы изучаемой области. При подобной визуализации выявляют мельчайшие отклонения от нормы, что позволяет вовремя установить диагноз и начать специализированное лечение. КТ дает возможность определить точную локализацию патологического очага, измерить размер увеличенного лимфоузла, определить четкость контуров, особенности крово- и лимфотока.

Для повышения качества снимков применяют контрастное усиление. Внутривенно инъецируют препарат на основе йода, который повышает интенсивность отражения структур. Такое исследование помогает дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественного.

Перед проведением КТ важно проконсультироваться со специалистом, так как есть ситуации, в которых осуществление данной процедуры нежелательно. Компьютерную томографию не выполняют:

• на протяжении всей беременности (лучевая нагрузка крайне негативно воздействует на плод);

• при весе пациента более 150 кг (в случае превышения данного показателя стол аппарата не сможет перемещаться, что принципиально для сканирования).

При применении контрастного препарата спектр ограничений расширяется. Процедура противопоказана при:

• индивидуальной непереносимости морепродуктов и йода;

• гиперпродукции гормонов щитовидной железы;

• приеме метформина;

• высокой концентрации креатинина в крови;

• возрасте младше 12 лет;

• клаустрофобии;

• лактации.

Некоторые из перечисленных факторов носят относительный характер. При отмене метформина за 2 суток до процедуры (только по разрешению эндокринолога), нормализации уровней гормонов, улучшении функции почек компьютерная томография может быть выполнена без вреда для здоровья. Проведение двух сцеживаний грудного молока после исследования обеспечивает выведение контраста и делает кормление безопасным. При возбужденном нервно-психическом состоянии следует сообщить о данной проблеме врачу, возможно проведение медикаментозной подготовки к процедуре.

Выполнение КТ легких