Лимфогенный канцероматоз легких на КТ что это

В предварительной диагностике онкологических заболеваний ведущую роль отводят инструментальным исследованиям. На основании данных, полученных в результате КТ, МРТ, УЗИ и других способов визуализации внутренних структур, определяют локализацию и степень распространения патологического процесса.

Лимфогенный канцероматоз легких

При подозрении на развитие объемного образования в области грудной клетки методом выбора становится компьютерная томография. Лучевая диагностика дает возможность оценить строение паренхимы легкого, выявить нарушения, уточнить природу заболевания.

В основе сканирования лежит использование рентгеновских лучей. Для предупреждения негативного воздействия ионизирующих потоков на организм следует соблюдать нормы радиационной нагрузки.

КТ, в отличие от рентгенографии, позволяет получить достоверную картину без присутствия проекционных дефектов. Информацию оцифровывают и предоставляют в виде послойных фотографий сканируемой зоны.

Лимфогенный канцероматоз легких причины и симптомы

Термин обозначает процесс обсеменения серозных оболочек атипичными клетками. Метастатическое поражение идет по ходу лимфатических сосудов. Канцероматоз (карциноматоз) распространяется на периферические и центральные отделы легкого. В первом случае страдают внутридольковые перегородки, идущие к плевре. Во втором поражается бронховаскулярный интерстиций.

Лимфогенный канцероматоз является вторичным этапом развития онкологического заболевания. Метастазы в легких чаще возникают при первичном поражении:

• молочной железы;

• желудка;

• щитовидной железы;

• матки;

• поджелудочной железы и пр.

Метастазы могут поражать различные органы. Наиболее часто встречается канцероматоз плевры, брюшины. Агрессивные раковые клетки вследствие мутации теряют связь с первичным образованием и рассеиваются по организму.

Признаки лимфогенного канцероматоза на КТ

При локализации злокачественной опухоли в брюшной полости, малом тазу преобладает гематогенная диссеминация органов грудной клетки. Следующим этапом является поражение лимфатической системы.

Рак легкого (бронхогенная аденокарцинома) является одной из основных причин метастатического поражения плевральной оболочки.

При появлении вторичных очагов в легких наблюдают одновременное вовлечение паренхиматозных и прикорневых лимфатических узлов. Возможна эмболия сосудов опухолевыми клетками.

Развитие канцероматоза наблюдают на III-IV стадии онкологического процесса. Симптомами метастатического поражения служат:

• прогрессирующая одышка;

• слабость, быстрая утомляемость;

• сухой кашель;

• снижение массы тела;

• боли в области грудной клетки.

При диссеминации опухолевыми клетками плеврального листка в области диафрагмы возникает мучительная икота.

Клиническая картина лимфогенного канцероматоза во многом зависит от локализации первичной опухоли. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и является случайной диагностической находкой при проведении скрининговых исследований.

Для увеличения продолжительности жизни применяют консервативные и хирургические методы лечения. Основными направлениями в борьбе с онкологическими заболеваниями служат лучевая и химиотерапия.

Лимфогенный канцероматоз легких на КТ что это, особенности процедуры

Для проведения компьютерной томографии грудной клетки используют мультиспиральные аппараты, которые позволяют снизить лучевую нагрузку на организм обследуемого.

Устройство представляет собой сложную систему, оборудованную передвижным столом, сканирующими элементами и аналитическим центром. Транспортер во время сеанса перемещается в горизонтальной плоскости. Рентгеновские трубки и датчики закреплены внутри кольца томографа. Благодаря одновременному движению стола и вращению излучателей происходит спиральное сканирование грудной клетки.

Устройство КТ-аппарата

Мультиспиральные томографы обеспечивают 2 и более фотографии за один оборот гентри. Сканирование ведут в аксиальной плоскости, сагиттальную и фронтальную проекции достраивают при помощи программного обеспечения. КТ дает возможность пространственной визуализации органов грудной клетки. Врач реконструирует 3D-модель при необходимости уточнения взаимного расположения пораженных и здоровых структур. Объемное изображение используют в случае подготовки к операции, при составлении плана лучевой терапии.

Преимущество многослойной визуализации заключается в подробном изучении анатомической зоны. Коллимированный луч дает возможность регулировать толщину сканируемого среза. В диагностике патологических состояний легких применяют компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Метод предполагает сканирование в диапазоне коллимаций от 0,5 до 2 мм.

Для лучшей визуализации новообразований применяют контрастное усиление. Пациенту устанавливают внутривенный катетер, соединенный с автоматическим устройством. После серии нативных фото делают инъекцию рентгеноконтрастного раствора на основе йода. Вещество заполняет просвет кровеносных сосудов, показывая васкуляризированные опухоли. В результате процедуры выявляют первичные опухоли и метастазы диаметром от 3 мм. Предварительный диагноз ставят по совокупности признаков вторичного поражения легочной ткани при злокачественных новообразованиях.

Видно ли канцероматозный лимфангит на КТ

Патологические изменения, наблюдаемые в результате компьютерной томографии, зависят от механизма распространения метастатического поражения.

Антеградная диссеминация опухоли от периферии к корню легкого вызывает изменения внутри- и междолькового интерстиция. Возможно появление выпота в плевральной полости. При ретроградном распространении от лимфатических узлов корня легкого преобладают выраженные изменения перибронховаскулярного интерстиция.

Септальные линии (утолщение перегородок) при карциноматозе

Развитие процесса приводит к нарушениям в строении внутридольковых структур. Происходит утолщение межацинозных и межальвеолярных перегородок, в просвете легочных пузырьков скапливается жидкость (экссудат), снижается воздушность паренхимы при сохранении пневматизации бронхиол.

Послойное компьютерное сканирование, выполненное в мягкотканном окне, показывает строение мелких структурных элементов. Визуализация паренхимы легкого на уровне строения вторичной дольки позволяет рассмотреть патологические изменения, возникающие на раннем этапе развития канцероматозного лимфангита. КТВР дает возможность оценить степень поражения дыхательной системы, уточнить локализацию и размеры пораженных участков.

Патологические очаги при канцероматозе имеют различную природу происхождения. Вдоль сосудов, бронхов, в утолщенной междольковой плевре располагаются перилимфатические разрастания опухолевой ткани. Выделяют метастазы, не связанные с интерстициальными структурами и центрилобулярные очаги. Причиной появления последних служит утолщение стенок мелких артерий и бронхов.

Как подготовиться к КТ легких при канцероматозе

Перед проведением компьютерной томографии пациент заполняет необходимые бумаги, дает свое согласие на проведение диагностической процедуры. Нативное сканирование не требует специальной подготовки, достаточно принести результаты предыдущих исследований.

При подозрении на метастатическое поражение легких используют контрастное усиление. Процедура имеет ряд ограничений, которые необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом:

• аллергия на препараты йода;

• патологические состояния щитовидной железы, сопровождающиеся усилением секреторной функции;

• почечная недостаточность;

• систематическое употребление Метформина в рамках терапии сахарного диабета.

Для оценки функциональности мочевыделительной системы у пациента берут кровь на биохимический анализ. Повышение уровня креатинина свидетельствует о почечной недостаточности. В подобном случае врач рекомендует перенести процедуру или подбирает альтернативный метод диагностики. 

Пациентам с сахарным диабетом необходимо проконсультироваться у эндокринолога по поводу отмены Метформина. Нужно прекратить прием препарата за 72 часа до контрастирования.

Выведение йодсодержащего раствора происходит естественным образом. Усиление нагрузки на органы фильтрации требует соблюдения определенных условий. За 2-3 дня до контрастного сканирования необходимо отказаться от приема алкогольных напитков. Рекомендуют ограничить курение.

Непосредственно перед КТ пациент снимает украшения, предметы одежды, аксессуары, которые приводят к появлению дефектов на томограммах. Необходимо внимательно выслушать рекомендации специалиста и следовать советам врача на протяжении всего сканирования.

Признаки лимфогенного канцероматоза легких на КТ

Патоморфологическая картина заболевания обусловлена инфильтрацией лимфатических каналов в междольковом, субплевральном, центрилобулярном и бронховаскулярном интерстиции.

К характерным признакам лимфогенного канцероматоза легких на КТ относят:

• утолщение междолевой плевры;

• инфильтрация бронховаскулярных пучков;

• утолщение перегородки, разграничивающей вторичные легочные дольки (линии Керли Б);

• появление разветвленных центрилобулярных структур;

• симптом «матового стекла»;

• наличие узловых новообразований различной формы и локализации;

• появление плеврального выпота;

• увеличение размеров лимфатических узлов средостения и корней легкого;

• диффузное метастатическое поражение паренхимы;

• наличие первичной опухоли в области легкого, молочной железы.

По локализации различают одно-и двустороннее поражение, очаговую или диффузную форму заболевания.

С помощью КТВР проводят дифференциальную диагностику лимфогенного канцероматоза со следующими патологиями:

• саркоидозом;

• отеком легкого;

• лимфаденопатией средостения;

• идиопатическим фиброзом и др.

Для подтверждения предварительно заподозренного процесса необходимо провести гистологическое исследование биологического материала.

Снимки КТВР (а - верхушка, б - базальный сегмент) правого легкого

Медицинский центр «Магнит» специализируется на проведении высокоточных диагностических исследований. Клиника оборудована компьютерным томографом производства немецкой фирмы Siemens. Многосрезовое устройство позволяет сократить продолжительность контрастного сканирования до 20-30 минут. Запись на прием возможна по телефону 8 (812) 407-32-31 или с помощью онлайн-консультанта на сайте диагностического центра.