Легочные артерии на КТ

Условное изображение сосудистой сети легких

От легочных артерий зависит состояние всего организма. Любая патология стенок или просвета приводит к нарушению функционирования, что сказывается на степени оксигенации крови. Важно вовремя выявить и постараться устранить отклонения для полноценной жизнедеятельности человека.

Исследовать сосуды легких достаточно тяжело из-за высокой воздушности, постоянной подвижности данного органа и интенсивности кровотока. Одним из вариантов визуализации является проведение КТ-ангиографии. Процедуру выполняют с обязательным введением контрастного препарата, который позволяет увидеть особенности циркуляции крови.

Проведением КТ легочных артерий занимаются в клинике “Магнит”. Высококлассное оборудование и опытные врачи обеспечивают качественную диагностику. Для записи на исследование обращайтесь по номеру: 8 (812) 407-32-31.

Легочные артерии на КТ

КТ с контрастированием: бифуркация легочного ствола

Изображения при компьютерной томографии получают путем пропускания через определенную область тела рентгеновских лучей. Все структуры имеют различную плотность, благодаря чему на снимках отмечают неодинаковую интенсивность окраски. Кадры делают через определенные равные интервалы, что минимизирует вероятность пропустить патологические очаг. Возможно построить 3D-модель, благодаря чему становится особенно хорошо виден ход сосудов. Для возможности визуализации внутривенно вводят специальное вещество. Контрастный препарат распространяется с током крови и повышает значительно четкость отображения сосудов. Вещество безопасно для организма, после окончания процедуры выводится естественным путем через почки.

Компьютерную томографию применяют для:

• выявления патологического очага;
• проведения дифференциальной диагностики с похожими заболеваниями;
• наблюдения за развитием процесса;
• выбора тактики ведения пациента;
• контроля восстановления после проведенного лечения и пр.

Любое изменение в сосудистой сети малого круга дает выраженную симптоматику. Пациенты могут жаловаться на острую боль в груди, одышку, кашель, обмороки и пр. Важно как можно скорее обратиться к специалисту для установления причины плохого самочувствия.

При проведении КТ выявляют:

• тромбоз;
• опухоли;
• разрыв сосуда;
• аневризму;
• атеросклеротические бляшки;
• аномалии развития легочных артерий и пр.

Ветви легочной артерии на КТ

КТ-ангиография: долевые ветви легочных артерий

Легкие имеют богатую кровеносную сеть, обеспечивающую хорошую циркуляцию. Правая легочная артерия отходит от общего ствола и идет позади восходящего участка аорты и конечного отдела верхней полой вены, кпереди от главного бронха. Так сосудисто-нервный пучок вступает в ворота органа. На данном уровне артерия разделяется на три основные ветви, кровоснабжающие соответствующие доли легкого:

• верхнюю;
• среднюю;
• нижнюю.

Затем каждый из представленных сосудов образует более мелкие магистрали, называемые сегментарными.

Конечные отделы органов дыхания человека не симметричны, за счет сердца и крупных сосудов левое легкое имеет меньшие размеры и представлено только двумя долями. Корни содержат одинаковый набор структур (артерии, вены, бронхи, нервные пучки и лимфатические сосуды), но расположение элементов разное.

В левом легком одноименная артерия перекидывается над бронхом спереди назад. Имеет меньшую длину и диаметр просвета, чем аналогичный сосуд справа. После входа в легкое артерия делится на две крупные ветви, имеющие название соответствующие долям:

• верхнюю;
• нижнюю.

Компьютерная томография позволяет оценить уровень нарушения кровотока. Чем больше легочной ткани выключается из функционирования, тем выраженнее симптоматика и хуже прогноз. Важно вовремя выявить и устранить причину, которая препятствует нормальному кровоснабжению. Поражения долевых ветвей легочных артерий в большинстве случаев требуют экстренного оперативного вмешательства. КТ помогает выявить оптимальный доступ и вид хирургической манипуляции.

Сегменты легочной артерии на КТ

Сегментарные ветви правой легочной артерии на КТ с введением контраста

Легкие подразделяются на доли, а затем на более маленькие участки - сегменты, каждый из которых имеет собственное кровоснабжение. Правая легочная артерия делится на:

• ветвь верхней доли:
  • верхушечную;
  • заднюю нисходящую и восходящую;
  • переднюю нисходящую и восходящую;
• ветвь средней доли:
  • медиальную;
  • латеральную;
• ветвь нижней доли:
  • верхушечную;
  • медиальную;
  • латеральную;
  • переднюю;
  • задние ветви.

Каждый из перечисленных сосудов идет к одноименному сегменту.

Левая легочная артерия подразделяется на:

• ветвь верхней доли:
  • верхушечную;
  • переднюю восходящую и нисходящую;
• ветвь нижней доли:
  • верхушечную;
  • медиальную;
  • латеральную;
  • переднюю;
  • заднюю.

Подобное строение сосудистой сети обеспечивает равномерное проникновение крови ко всем участкам дыхательной паренхимы.

КТ позволяет выявить пораженную сегментарную ветвь легочных артерий. При некоторых патологиях кровоток ухудшается, но не прекращается полностью. Пациент может не предъявлять жалоб, или симптомы носят непостоянный и неспецифический характер. Компьютерная томография позволяет выявить отклонения на самом начальном этапе и предупредить дальнейшее прогрессирование. 

Рентген или КТ для диагностики легочной артерии

Рентгенография является одним из наиболее простых методов визуализации. Применяется при первичном обращении пациента для сужения круга диагностического поиска. При некоторых заболеваниях симптоматика не специфична или скудна. Рентгенография позволяет предположить где именно локализован патологический очаг: в паренхиме легких, сосудах, костном каркасе и пр. При исследовании получают снимок, на котором тени разных элементов, находящихся друг за другом, накладываются и смешивают общую картину. Качество фото невысокое, что не позволяет выявить небольшой очаг и провести дифференциальную диагностику. Рентгенография помогает выбрать наиболее подходящее исследование для дальнейшего изучения патологии.

Легочные сосуды на рентгенограмме

Компьютерная томография является более высокотехнологичным вариантом диагностики, поэтому не всегда применяется на начальном этапе. Рентген и КТ имеют схожий принцип получения изображений, основанный на использовании рентгеновского излучения. Доза при втором варианте несколько выше, что связано с более качественным результатом. 

Оба исследования не рекомендованы для беременных женщин из-за негативного влияния на плод. Для КТ есть дополнительное ограничение, связанное с максимальной грузоподъемность стола аппарата. Большинство томографов не рассчитаны на вес пациента более 150 кг.

Исследование легочный артерий проводят в режиме контрастирования, поэтому для данного вида КТ есть ряд дополнительных противопоказаний:

• аллергия на йод, который является основным компонентом красителя;
• низкая скорость почечной фильтрации, так как заболевания мочевыделительной системы мешают своевременному выведению препарата;
• гиперфункция щитовидной железы с избыточной секрецией гормонов создает опасность развития тиреотоксического криза;
• прием метформина, что может спровоцировать сильный сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону лактоацидоза.

В ходе подготовки к процедуре необходимо сдать анализ крови на определение уровня содержания креатинина. Существует экспресс-метод, который позволяет получить данные непосредственно перед началом КТ. Для проведения анализа нужно голодать в течение 4 часов и приехать к клинику немного раньше назначенного времени. 

При наличии эндокринных заболеваний рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить безопасность введения контраста в каждом конкретном случае. Период лактации не является противопоказанием к исследованию, но контраст может выделяться с молоком, а попадание препарата в организм малыша не желательно. Следует заранее сцедить несколько порций для кормления. 

Выполнение компьютерной томографии для исследования легочных артерий