Внутрилегочные лимфоузлы на КТ

Многослойная визуализация анатомических зон с помощью компьютерной томографии широко используется в диагностике различных заболеваний. Одним из показателей здоровья организма является состояние лимфатической системы.

Патологические процессы приводят к изменению формы, размеров, строения барьерных органов. На снимках КТ видны морфологические особенности лимфоузлов, нарушения структуры и прочие детали.

Компьютерное сканирование, в отличие от рентгенографии, дает возможность послойного изучения тканей. На изображениях КТ отсутствуют проекционные дефекты. Томограммы позволяют детально рассмотреть строение органов грудной полости, включая внутрилегочные лимфатические узлы (ВЛЛУ) малого размера.

При сканировании используют коллимированные рентгеновские пучки. Сопутствующая лучевая нагрузка, при соблюдении санитарно-гигиенических норм, не влияет на здоровье пациента. Допустимая доза радиации составляет до 20 мЗв в год, что соответствует 2-3 диагностическим процедурам.

Внутрилегочные лимфоузлы на КТ что это

ВЛЛУ являются биологическими фильтрами и обеспечивают нормальное функционирование иммунной системы организма. Морфологически представляют собой интрапаренхиматозные субплевральные образования, ограниченные капсулой и содержащие лимфоидную ткань. Полость органа разделена на синусы посредством трабекул.

По приносящим лимфатическим сосудам в узел поступает межтканевая жидкость, содержащая фрагменты погибших клеток, продукты жизнедеятельности микроорганизмов и пр. В паренхиме органа различают корковое и мозговое вещество. Кровеносные сосуды и выносящие протоки идут через ворота узла.

 

Определение бронхопульмональных образований корней легких

Основные функции ВЛЛУ:

• пролиферация и дифференцировка лимфоцитов;
• неспецифическая защита от антигенов посредством фагоцитоза;
• дренаж лимфы из приносящих сосудов;
• осуществление специфических иммунных реакций.

С помощью компьютерной томографии выявляют патологически измененные внутригрудные лимфатические узлы. В норме рассматриваемые структуры практически не видны на нативных снимках. В переднем средостении расположены лимфоузлы:

• преваскулярные;
• стернальные;
• перикардиальные.

В средней части находятся:

• верхние и нижние паратрахеальные;
• бронхопульмональные;
• узлы легочной связки;
• трахеобронхиальные;
• пульмональные (легочные);
• бифуркационные;
• аортопульмональные.

Заднее средостение включает в себя две группы лимфоузлов:

• парапищеводные;
• предаортальные.

Дренирование интерстициальной жидкости в легких происходит с помощью перибронхиальной лимфатической сети.

Когда назначают КТ легких (симптомы)

Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) - наиболее результативный диагностический метод, который позволяет рассмотреть строение вторичной дольки легкого, оценить состояние бронхиол и пульмональных лимфатических узлов. Поводом к обследованию служит подозрение на наличие воспалительных, инфекционных, онкологических и других патологических процессов в области грудной клетки.

КТВР используют в дифференциальной диагностике:

• пневмонии;
• бронхита;
• добро- и злокачественных образований легких;
• туберкулеза;
• гранулематоза;
• саркоидоза ВЛЛУ;
• паразитарных кист;
• пневмокониоза;
• эмфиземы;
• хронической обструктивной болезни легких и пр.

Увеличение размеров бронхопульмональных лимфоузлов является настораживающим признаком и свидетельствует о развитии патологического процесса. Очаг поражения может быть локализован в паренхиме легкого, просвете воздухоносных путей. В ряде случаев изменения затрагивают непосредственно ткани ВЛЛУ.

КТ при подозрении на метастазирование в бронхопульмональные лимфоузлы

Признаками легочных заболеваний служат:

• длительный кашель (сухой или с мокротой);
• одышка;
• кровохарканье;
• хрипы, свист при дыхании;
• синюшность кожи лица, рук;
• аномальный дыхательный акт;
• нарушения сердечного ритма;
• приступы удушья;
• деформации грудной клетки и пр.

При воспалении наблюдают повышенную температуру тела, общую слабость, интоксикацию. Визуально определяют увеличение периферических (поверхностных) лимфоузлов. Состояние внутренних биологических фильтров помогают оценить методы аппаратной диагностики.

Особенности КТ грудной полости

Современные компьютерные томографы позволяют детально изучить строение внутренних органов без инвазивных манипуляций. Элементы сканирующей системы располагаются в кольцевой части аппарата и во время процедуры совершают круговые движения. Одновременно происходит перемещение стола с пациентом в горизонтальной плоскости.

Спиральное сканирование обеспечивает:

• высокоточные 3D и мультипланарные реконструкции;
• возможность находить образования, чей диаметр не превышает толщину среза;
• сокращение продолжительности процедуры.

В томографах последнего поколения детекторы расположены рядами. Число последних определяет количество фотографий, сделанных за один оборот гентри. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается высокой разрешающей способностью, оптимальной скоростью сканирования и низкой лучевой нагрузкой.

Исследование проводят с использованием стандартного режима реконструкции. Снимки анализируют в легочном (мягкотканном) окне. При нативном сканировании лимфатические узлы видны на фоне жировой клетчатки средостения.

Использование контрастного усиления повышает информативность диагностической процедуры. В качестве окрашивающего вещества применяют йодсодержащие растворы. Препарат вводят внутривенно, с помощью заранее установленного катетера. Раствор заполняет просвет кровеносных сосудов в легких, обеспечивая четкую визуализацию внутренних структур.

По характеру контрастирования дифференцируют патологические процессы, определяют локализацию и размеры лимфатических узлов корней и связок легких, бифуркационной группы. 

Нативное сканирование занимает 10-15 минут. При КТ с усилением продолжительность сеанса увеличивается до получаса. Показанием к использованию контраста служат признаки онкологического процесса, подозрения на метатстазирование в лимфоузлы средостения, ишемические и геморрагические явления в паренхиме легкого.

Данные, полученные в процессе сканирования, трансформируют в черно-белые снимки аксиальных срезов. Отдельно достраивают сагиттальную и фронтальную плоскости, реконструируют объемное изображение.

Кальцинат ВЛЛУ (стрелка) на снимке КТ

Результаты диагностической процедуры выдают пациенту на руки через 2 часа после исследования. При необходимости данные будут продублированы на электронный адрес.

Бронхопульмональные лимфоузлы на КТ

При проведении компьютерной томографии легких врачи-рентгенологи применяют определенную классификацию, которая облегчает оценку метастазирования злокачественных образований. Все региональные лимфоузлы делят на 14 групп и 7 основных зон. Названия железистых образований соответствуют близлежащим органам или определяются анатомической локализацией.

Бронхопульмональные узлы располагаются в зонах правого и левого легкого. Выделяют следующие группы ВЛЛУ:

• междолевые (11 гр.);
• сегментарные (13 гр.);
• узлы корней легких (10 гр.);
• долевые (12 гр.);
• субсегментарные (14 гр.).

Группы 10 и 11 относят к анатомической зоне корней легких и междолевого пространства. Данные лимфоузлы расположены ближе к центру грудной клетки. Периферическая зона включает 12-ю, 13-ю, 14-ю группы ВЛЛУ.

Лимфатические узлы легких на снимках КТ имеют овальную, бобовидную, веретенообразную форму. Возможно наличие жирового центра, что не является признаком патологии.

Для лимфоузла характерна тканевая плотность на сканах КТ, однородная структура. Анатомическое образование имеет специфическую форму, определяемую наличием ворот, заполненных жировой клетчаткой.

Увеличенный лимфоузел в легком на томографии

Причины изменения размеров биологического фильтра зависят от характера патологического процесса. Различают инфекционную, реактивную и злокачественную гиперплазию лимфоузлов. Аномальный рост ВЛЛУ напрямую связан с выполняемыми функциями.

Лимфатические узлы в легких на снимках КТ могут быть увеличены, деформированы, спаяны с подлежащими тканями. В некоторых случаях находят включения, определяют структурные нарушения ВЛЛУ.

Воспалительные заболевания в области грудной клетки приводят к усилению процесса фагоцитоза. Клетки с захваченными антигенами, токсины, некротизированные фрагменты проникают в лимфатические узлы. В некоторых случаях (туберкулез) в процессе поглощения бактерий образуются фаголизосомы, развиваются гранулематозные изменения. Лимфоузел увеличивается, на КТ видны участки казеозного некроза.

Частой причиной гиперплазии ВЛЛУ является саркоидоз. Для патологии характерны гранулематозные изменения узла с вытеснением лимфоидной ткани и фиброзными разрастаниями.

КТ при туберкулезе ВЛЛУ

При злокачественных процессах наблюдают аномальную клеточную пролиферацию. возможно разрастание лимфомы за пределы капсулы, поражение окружающих структур. Визуально наблюдают увеличение размеров, изменение формы, строения узла.

В процессе метастазирования происходит инфильтрация здоровых тканей атипичными клетками с последующим прогрессирующим ростом.

Реактивная гиперплазия ВЛЛУ развивается на фоне аутоиммунных заболеваний. Патологическая клеточная пролиферация приводит к увеличению фолликулов и морфологическим изменениям барьерного органа.

Норма бронхопульмональных лимфоузлов на КТ

Корректное измерение диаметра ВЛЛУ по сканам компьютерной томографии возможно при величине последнего более 5 мм. Планиметрическую оценку лимфоузлов корней легкого, связок, бифуркации трахеи проводят после контрастного усиления. Данная мера вызвана слабой выраженностью жировой клетчатки в названных зонах.

Размер ВЛЛУ определяют по наименьшему диаметру (при овальной форме последнего). Нормальным показателем считают величину лимфоузла меньше 10 мм (у взрослых) и до 7 мм (у детей). Признаками заболевания является изменение границ анатомического образования, наличие кальцинатов и других патологических включений.

ВЛЛУ (указаны стрелками) на снимках компьютерной томографии

Клиника «Магнит» проводит КТ органов грудной клетки с обязательным отслеживанием состояния внутрилегочных лимфоузлов. Данные записывают на CD-диск, стоимость электронного носителя входит в цену исследования. При личном получении заключения рентгенолог проводит бесплатную консультацию по результатам КТ. Запись на диагностическую процедуру доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.