КТ или флюорография чем отличается

Для диагностики патологий дыхательной системы в современной медицинской практике применяют множество методов: флюорография (ФЛГ), рентген, КТ, МРТ, УЗИ плевральных полостей. Наиболее часто используют первые 3 исследования. У пациентов регулярно возникают вопросы: “В чем разница между флюорографией и КТ легких? Что имеет большую диагностическую ценность? Какие недостатки методов нужно учитывать?”

Компьютерная томография и рентген

Чем отличается КТ легких от флюорографии

ФЛГ представляет собой скрининговый, то есть применяющийся при массовых медицинских осмотрах, метод выявления патологии легких. Исследование получило распространение в конце 20 века за счет доступности, легкости выполнения, низкой стоимости и достаточной информативности. Каждому человеку (начиная с 15-летнего возраста) рекомендовано проходить флюорографию 1 раз в 2 года. Получаемые снимки изучают в поисках признаков туберкулеза. По результатам данного обследования можно заподозрить появление новообразований. Лучевая нагрузка при ФЛГ не велика. Снимок получается невысокого качества и демонстрируют легкие только в прямой проекции (в некоторых случаях выполняют фотографии еще и в боковой позиции). Чтобы ответить на вопрос: “Что лучше - КТ легких или флюорография?” - нужно понимать разницу в визуализации при данных исследованиях.

КТ является одним из наиболее современных методов диагностики. Главное преимущество данной процедуры - в создании послойных срезов легких с интервалов от 1 мм и в возможности построения трехмерной модели изучаемых структур. При подобном представлении сканов врач детально изучит изменения, выявит мельчайшие очаги, определит четкие границы, рассчитает размер новообразований. Артефакты (погрешности, связанные с методикой выполнения процедуры) на изображениях минимизируются. КТ эффективна не только для выявления туберкулеза. С помощью данного исследования можно диагностировать:

• пневмонию;
• эмфизему;
• бронхоэктатическую болезнь;
• плеврит;
• опухоль;
• кисту;
• аномалии строения;
• инородное тело;
• хронический бронхит;
• острый респираторный дистресс-синдром;
• туберкулез;
• саркоидоз;
• пневмокониоз;
• отек легких и пр.

Флюорография и компьютерная томография

Подобная высокая четкость изображений создается за счет более мощной аппаратуры, при чем пациент получает большую дозу облучения, чем в случае выполнения ФЛГ. Исследование не рекомендуют в качестве массового скрининга. Данную процедуру выполняют по направлению врача при наличии каких-либо симптомов:

• одышки;
• приступов удушья;
• болей в грудной клетки;
• выделении мокроты;
• кровохарканье и пр.

Задаваясь вопросом: “Что лучше - флюорография или КТ легких?” - необходимо определиться в целях исследования. Для планового медицинского осмотра достаточно ФЛГ. Для поиска причины патологических проявлений следует пройти компьютерную томографию, которую можно выполнить в медцентре “Магнит”, расположенном по адресу: Санкт-Петербург, 6-ая Красноармейская, д.7.

В каких случаях назначают флюорографию, а когда рентген

ФЛГ применяют для проведения диагностического поиска у потенциально здоровых людей, не предъявляющих каких-либо жалоб и не имеющих в анамнезе проблем с дыхательной системой.

Рентген легких представляет собой один из методов лучевой диагностики, используемый для выявления патологий органов грудной клетки. Исследование может быть назначено после обнаружения каких-либо изменений на ФЛГ для более четкой визуализации последних. При рентгенографии получают снимки более высокого качества, однако изображение представлено все в двух проекциях. Нет возможности оценить полную картину. Патологические очаги, расположенные в толще ткани, могут оставаться незамеченными, перекрываясь тенями здоровых участков легкого. Мощности аппарата не хватает для выявления новообразований диаметром менее 0,5 см. 

Рентген может использоваться при наличии противопоказаний к КТ:

• весе пациента более 150 кг (компьютерная томография выполняется в положении лежа на столе аппарата, имеющего ограниченную грузоподъемность);
• клаустрофобии (человек перемещается через сканирующую рамку, что может вызвать паническую атаку);
• состояний, при которых сложно сохранять положение лежа на спине некоторое время (сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, синдром нижней полой вены, возраст менее 5 лет).

Некоторые из перечисленных ограничений можно преодолеть. Большинство функциональных проблем решается проведением исследования под наркозом или после премедикации.

Положение пациента при рентгене и КТ

КТ, флюорография или рентген при коронавирусе и пневмонии

Пневмония представляет собой острое инфекционное заболевание с поражением респираторных отделов легких. Одним из видов возбудителей данного заболевания является коронавирус SARS-CoV-2. Данный штамм вызывает типичные изменения в легочной ткани по типу «матового стекла».

ФЛГ не применяют для диагностики воспаления легочной ткани. Данный метод не информативен.

Рентген может показать изменения, происходящие при пневмонии, но при поражении большого объема легочной паренхимы в стадии разгара заболевания. 

Для ранней диагностике пневмоний, в том числе COVID-19, наиболее ценно выполнение компьютерной томографии. При данном исследовании можно выявить заболевание раньше, чем получить положительные лабораторные тесты.

Минусом процедуры является техническая сложность. Не всегда представляется возможным просканировать пациентов в тяжелом состоянии, находящихся на ИВЛ. Для подобных случаев есть переносные рентген-аппараты, позволяющие провести диагностику у постели больного.

Что вреднее: КТ или флюорография?

Обсуждаемые методы диагностики основаны на прохождении через организм рентгеновских лучей, которые затем улавливаются датчиками аппарата. Результат представляется в виде черно-белых изображений. Вследствие отличающегося морфологического состава и плотности структур организма интенсивность затенения на снимках разная. 

При любой из обсуждаемых процедур человек получает лучевую нагрузку. Поглощенная энергия измеряется в миллиЗивертах (мЗв). Существует прямая зависимость между величиной получаемого облучения и качеством изображения на снимках, т.е. диагностической ценностью исследований. При ФЛГ человек в среднем получает 0,8 мЗв, при КТ около 2,8 м3в. Обозначенные показатели не являются критичными и не провоцируют негативных последствий для большинства пациентов, за исключением беременных женщин. Чем современнее аппарат - тем меньшую лучевую нагрузку установка оказывает. Важно соотносить риски и пользу от исследования. При необходимости процедура КТ может повторяться с небольшим интервалом.

Компьютерная томография является наиболее современным методом выявления заболеваний легких, сочетающим высокую информативность, легкость применения и безопасность для пациента.