В каких случаях надо делать КТ легких

Диагностику патологий дыхательной системы проводят с применением лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативным видом изучения воздухоносных путей является КТ. Важно понимать, что такое компьютерная томография, какие заболевания легких выявляют с помощью данного исследования.

КТ органов грудной полости

Органы дыхания из-за присутствия воздуха слабо визуализируются на изображениях МРТ, УЗИ и пр. Основными диагностическими методами при подозрении на развитие патологического процесса в области грудной клетки остаются рентгенологические способы сканирования. Преимущество КТ заключается в том, что это обследование позволяет получить фотографии легких без проекционного наложения тканей. 

Что такое компьютерная томография бронхов и легких

Сканирование проводят с помощью рентгеновского излучения, открытого в 1895 году. Мягкие электромагнитные волны, используемые в медицине, отличаются наименьшей энергией фотона и малой частотой. Излучение является ионизирующим и может воздействовать на биологические ткани. У пациентов, получивших направление на исследование, возникает вопрос, что представляет собой КТ легких, безопасна ли эта процедура, зачем проводят сканирование?

Радиационная нагрузка, которая неизменно сопутствует компьютерной томографии, зависит от типа аппарата, режима сканирования, зоны обследования и пр. Применение ионизирующих лучей противопоказано в период беременности и при некоторых рентген-зависимых заболеваниях.

Максимальная доза при компьютерной томографии бронхов и легких составляет 6-8 мЗв. Безопасной нагрузкой при проведении лечебно-диагностических процедур считают меру радиации до 20 мЗв в год, что соответствует 2-3 сеансам.

Динамика пневмонии на КТ

Рентгеновские лучи позволяют просветить тело человека и получить информацию о физических свойствах сканируемых тканей. Плотные структуры интенсивно рассеивают ионизирующие потоки, рыхлые элементы обладают меньшей поглощающей способностью. В результате сканирования получают монохромные изображения, где кости и хрящи имеют светлый оттенок, мягкие ткани выглядят более темными.

При исследовании легких применяют КТ-устройства, которые обеспечивают веерное расхождение лучевого пучка. Регулируя коллимации рентгеновской трубки врач настраивает ширину шага при сканировании. Томограф делает фотографии аксиальных срезов толщиной от 1 до 10 мм. С помощью компьютерной программы визуализируют фронтальную и сагиттальную проекции. КТ грудной клетки позволяет получить трехмерное изображение анатомических структур. 3D-модель легких показывает особенности взаимного расположения внутренних органов, дает возможность уточнить размеры и локализацию пораженного участка.

Виды КТ легких

По типу сканирующего устройства различают пошаговую, спиральную и мультисрезовую компьютерную томографию. Аппараты состоят из корпуса цилиндрической формы, транспортера и сканирующих элементов (рентгеновские трубки и датчики).

КТ-устройство

Пошаговые томографы относят к устаревшим моделям. Аппарат имеет один излучатель, который вращается вокруг стола с обследуемым. За полный оборот устройство может сделать 1 снимок, после чего стол сдвигается в горизонтальном направлении и происходит новый цикл. Помимо высокой лучевой нагрузки, такое КТ легких малоинформативно и длительно, что послужило отказом от пошагового сканирования в пользу более современных видов компьютерной томографии.

Спиральное исследование предполагает постоянное вращение рентгеновской трубки вокруг стола с одновременным перемещение последнего. Протяженность рассматриваемой зоны влияет на скорость движения стола. За полный круг томограф делает одно фото в аксиальной плоскости.

Мультиспиральные КТ-аппараты дают возможность получать множественные срезы. Детекторы в томографе располагают по окружности в несколько рядов. От количества последних зависит число снимков, производимых за полный оборот гентри. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность максимально точно рассмотреть строение анатомической зоны, оценить состояние легочной ткани.

Многосрезовый аппарат позволяет сократить продолжительность процедуры, снизить лучевую нагрузку на организм больного.

Различают два вида МСКТ:

• нативное сканирование;
• исследование с контрастным усилением.

Во втором случае применяют индикаторные растворы для внутривенных инъекций на основе йода. Вещество активно рассеивает рентгеновские лучи и повышает информативность диагностической процедуры.

Сколько по времени делается КТ легких

Медицинские клиники оказывают диагностические услуги по предварительной записи. Алгоритм и продолжительность сканирования зависят от вида обследования. Перед тем как сделать КТ бронхов и легких необходимо уточнить особенности проведения и подготовки к процедуре.

При нативном сканировании достаточно подойти за 10 минут до назначенного времени, оформить необходимые документы и выслушать инструктаж. Перед обследованием нужно снять украшения, которые могут стать причиной появления дефектов на снимках.

Пациент ложится на стол, медицинский персонал переходит в отдельное помещение. Для связи с больным используют микрофон. Во время проведения компьютерной томографии легких пациента просят задержать дыхание на максимальном вдохе (инспираторный режим). На фоне пневматизированной ткани хорошо видны более плотные структуры грудной полости.

Метастазы на КТ

Остаточную емкость легких определяют с помощью экспираторного сканирования, когда пациент делает паузу на выдохе.

По времени нативная КТ легких длится 5-10 минут.

Контрастная процедура требует особой подготовки. Пациент проходит экспресс-тестирование на уровень креатинина. Повышенное содержание последнего говорит о почечной недостаточности, что является противопоказанием к контрастированию.

Больные с эндокринными нарушениями проходят консультацию специалиста. Запрещено внутривенное введение йодного раствора при гиперфункции щитовидной железы и в случае терапии сахарного диабета препаратами Метформина.

Томография с усилением делается в два этапа:

1. Осуществляют бесконтрастное сканирование, затем процесс приостанавливают.
2. Больному через внутривенный катетер вводят йодсодержащий раствор. Исследование продолжают, получая постконтрастные фотографии легких.

Инъекцию окрашивающего препарата делают при помощи шприца или автоматического устройства. Болюсное введение позволяет контролировать скорость поступления вещества в кровь.

Контрастная процедура занимает до 30 минут.

Какой врач делает томографию легких

Проведением КТ и расшифровкой результатов исследования занимаются сотрудники кабинета лучевой диагностики. Лаборанты обеспечивают выполнение протоколов компьютерной томографии. Врач-рентгенолог отслеживает, как проводится КТ легких, анализирует полученную информацию и дает предварительное заключение. В обязанности специалиста входит инструктаж больного, контроль подготовительных мероприятий, выполняемых ассистентом. КТ-диагност имеет высшее медицинское образование. Помимо рентгенологических исследований врач, после повышения квалификации по специальности “Радиология”, может осуществлять лучевую терапию онкологических больных.

В каких случаях надо делать КТ легких

Исследование назначают при появлении признаков патологии на снимках флюорографии и рентгенограммах. Компьютерное сканирование позволяет уточнить характер и объем поражения дыхательной системы.

Взрослым КТ легких проводят как по направлению, так и по собственной инициативе пациента. Показаниями к диагностике служат следующие симптомы:

• одышка;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• хрипы, свист в легких;
• затрудненный выдох;
• длительный кашель;
• появление крови в мокроте;
• цианоз лица и конечностей;
• боль в грудной клетке;
• низкая сатурация;
• изменение частоты и глубины дыхания;
• нарушения сердечного ритма и пр.

При подозрении на развитие сосудистых патологий и новообразований легких назначают контрастную КТ.

Перед хирургическим вмешательством с помощью послойных изображений уточняют расположение и размеры пораженного участка. После операции компьютерная томография легких позволяет контролировать процессы заживления, помогает своевременно выявить развитие осложнений.

Эмфизема на КТ

Хронические заболевания и онкологические процессы в период ремиссии требуют регулярного сканирования грудной полости. Обследование проводят для оценки эффективности проводимого лечения.

Что показывает КТ легких

Сканирование позволяет рассмотреть особенности строения органов грудной клетки. В заключении специалист описывает:

• морфологические особенности строения органов средостения и легких (форму, размеры, расположение и пр);
• состояние плевральной полости;
• строение крупных и мелких бронхов;
• состояние пульмональных и средостенных лимфатических узлов;
• плотность и структуру паренхимы легких;
• состояние пищевода, трахеи;
• наличие свободной жидкости и газа в грудной полости;
• смещение куполов диафрагмы;
• состояние легочных вен и артерий, аорты.

При травмах КТ показывает нарушение целостности ребер, грудины, позвоночника. В случае повреждения паренхимы врач уточняет локализацию и характер поражения (пневмоторакс, гемоторакс и др.).

Признаками воспалительного процесса служат диффузное и очаговое уплотнения легочной ткани, утолщение стенок воздухоносных путей, скопление экссудата в альвеолах, фиброзные разрастания. При пневмонии поражаются нижние отделы с постепенным распространением процесса на соседние доли и сегменты.

Контрастная КТ позволяет дифференцировать кистозные и опухолевые процессы в легких, показывает изменения регионарных лимфатических узлов при метастазировании и пр.

К рентген-признакам патологического процесса относят:

• симптом «матового стекла» - повышение плотности и снижение пневматизации легочной ткани;
• появление участков консолидации;
• симптом «булыжной мостовой» - утолщение межальвеолярных перегородок;
• увеличение воздушности (прозрачности) легочной ткани;
• наличие жидкости в плевральной полости;
• усиление бронхиального рисунка;
• деформация корня легкого и пр.

Компьютерная томография показывает морфологические, структурные изменения бронхоальвеолярной системы и позволяет вынести предварительное решение о характере заболевания. Окончательный диагноз ставит лечащий врач с учетом основных и дополнительных исследований.

Показывает ли КТ поражение легких

Компьютерная томография позволяет диагностировать воспалительные, деструктивные, травматические, онкологические заболевания дыхательной системы. С помощью КТ выявляют:

• пневмонию;
• туберкулез;
• рак легкого;
• эмфизему;
• бронхит;
• доброкачественные новообразования грудной полости;
• плеврит;
• бронхиальную астму;
• травмы легкого;
• присутствие инородного тела в грудной полости;
• аномалии развития воздухоносных путей;
• абсцесс легкого и пр.

Признаки злокачественного новообразования

Медицинский центр «Магнит» проводит КТ диагностику легких на современном мультисрезовом томографе фирмы Siemens. Клиника работает в режиме 24/7. Запись на обследование доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.