Как делают КТ позвоночника

Компьютерная томография является современным неинвазивным методом диагностики патологий опорно-двигательной системы. Перед сканированием следует подготовиться, уточнить как проходит сканирование, сколько времени занимает КТ позвоночника.

Процедуру проводят с помощью рентгеновских лучей, которые частично поглощаются при прохождении через внутренние структуры. Степень рассеивания напрямую зависит от плотности ткани. Поэтому костные и хрящевые структуры обладают выраженной контрастностью и хорошо видны на снимках КТ.

Перелом грудного отдела позвоночника (слева объемная реконструкция во фронтальной плоскость, справа - восстановление сагиттальной проекции)

Повысить информативность исследования рыхлых анатомических образований и жидких сред помогает специальный окрашивающий раствор.

Проведению КТ неизбежно сопутствует лучевая нагрузка. Соблюдение необходимых мер безопасности и правильная подготовка к диагностической процедуре позволяют устранить негативное влияние рентгена на организм пациента.

Как проводится компьютерная томография позвоночника

КТ делают с помощью сложного диагностического аппарата, позволяющего визуализировать строение внутренних органов. Компьютерный томограф состоит из передвижного стола, сканирующей системы и программного оборудования. Кабинет лучевой диагностики включает в себя помещение, где установлен КТ-аппарат, и комнату, в которой находится врач-рентгенолог.

Для обеспечения безопасности больного и сопровождающих лиц используют защитные фартуки. Перед сканированием пациент снимает металлические украшения и аксессуары, которые способны исказить картину обследования.

Процесс проведение КТ шейного отдела

Нативная процедура проходит быстро и не вызывает неприятных ощущений. Пациент ложится на медицинский стол, который начинает перемещаться внутрь кольца томографа. Сканирующая система представлена рентгеновскими трубками и датчиками, расположенными под кожухом тоннеля установки.

Спиральные аппараты обеспечивают одновременное передвижение стола и вращение гентри вокруг лежащего пациента. Томограф делает фотографии аксиальных срезов рассматриваемой области. Ширина шага в современных устройствах начинается от 1 мм. Снимки во фронтальной и сагиттальной проекциях, как и объемная реконструкция (3D) достраиваются при необходимости врачом-рентгенологом с помощью программного обеспечения.

Мультиспиральные томографы позволяют за один оборот рентгеновской трубки и датчиков внутри кольца сделать 2, 8, 16, 32 и более снимков. Благодаря описанному алгоритму сокращается время обследования и снижается лучевая нагрузка.

Все данные, полученные в результате сканирования, поступают на монитор компьютера. На основании послойных снимков специалист может реконструировать трехмерную модель позвоночного столба.

Продолжительность нативной компьютерной томографии одной области тела не превышает 15 минут. Ожидание результатов зависит от графика и условий работы клиники. Заключение врача пациент получает на руки вместе с CD-диском, на который записывают серию послойных фотографий в аксиальной проекции и, при необходимости, объемное изображение изучаемой зоны.

Как делают КТ позвоночника с контрастом

Нативная компьютерная томография не может обеспечить детальной визуализации мягких тканей спины. Для получения четкой картины следует провести КТ с контрастным усилением. Суть процедуры заключается в заполнении сосудистого русла окрашивающим раствором, активно поглощающим рентгеновские лучи. В компьютерной диагностике для усиления плотности тканей, от которой зависит четкость отображения структур, применяют препараты на основе йода.

Результаты КТ поясничного отдела на мониторе рентгенолога

Существует ряд противопоказаний к использованию контрастного вещества:

• почечная недостаточность;
• аллергия на йод;
• заболевания щитовидной железы с повышением выработки гормонов последней;
• сахарный диабет при лечении Метформином;
• беременность.

Детский возраст до 5 лет служит условным ограничением: при необходимости исследование проходит в условиях стационара.

Для снижения риска развития побочных эффектов нужно грамотно подготовиться к контрастной процедуре.

Перед сканированием пациент сдает анализ крови на креатинин. В нашем медицинском центре “Магнит” можно сделать экспресс-тест. При получении удовлетворительных результатов больного отправляют на КТ-обследование. Повышенный уровень креатинина свидетельствует о развитии почечной недостаточности. В подобном случае процедуру можно будет пройти после лечения патологии органов фильтрации и нормализации анализа либо заменить на МРТ при возможности.

Больные с эндокринными нарушениями готовятся к томографии заранее. При одновременном употреблении Метформина с контрастным препаратом увеличивается концентрация молочной кислоты, возрастает нагрузка на почки. Пациент должен своевременно проконсультироваться с врачом-эндокринологом по вопросу отмены/замещения названного медикамента другим гипогликемическим средством (не позднее чем за 72 часа до сканирования).

Период лактации не является противопоказанием к назначению контрастной КТ позвоночника. Женщине следует подготовиться к процедуре. В течение 6-12 часов после сеанса ребенка не прикладывают к груди, кормить малыша нужно смесью или сцеженным ранее молоком.

КТ с усилением занимает до получаса. Больной располагается на передвижном столе, врач и рентген-лаборант переходят в соседнее помещение. После серии бесконтрастных фото пациенту внутривенно вводят препарат-индикатор на основе йода. Через 10-15 минут раствор заполняет сосудистое русло и врач продолжает сканирование.

Подготовка заключения занимает то же время, что и при нативном сканировании. Результаты можно забрать лично или получить на электронную почту.

Как и с какого возраста проводится КТ позвоночника у детей

Ребенок проходит компьютерную томографию строго при наличии направления лечащего специалиста. Для детей существуют возрастные ограничения при проведении КТ вне стационара:

• с 5 лет доступно нативное сканирование;
• с 12 - можно делать КТ с контрастным усилением.

Причинами ограничений служат:

• наличие лучевой нагрузки;
• необходимость сохранять неподвижное положение тела во время процедуры;
• особенности внутривенных инъекций детям (при контрастном сканировании).

Ранний возраст (до 5 лет) является относительным противопоказанием для томографии. При наличии показаний и в том случае, когда ценность диагностических данных превышает возможные риски, КТ выполнят и новорожденному. При необходимости процедуру проводят под общей анестезией, что позволяет обеспечить полную неподвижность малыша во время сканирования, но требует пребывания в стационаре.

КТ позвоночника у детей

Ребенку нужно рассказать, как проходит обследование, успокоить, подготовить к сканированию. Один из родителей может находиться рядом с ребенком на протяжении всего сеанса, держать за руку, разговаривать, успокаивать.

После КТ, сделанного в больнице под наркозом, анестезиолог-реаниматолог оценивает состояние ребенка, дает необходимые рекомендации. Желательно в течение 30-90 минут после сеанса оставаться в медицинском учреждении.

При необходимости внутривенного контрастирования детям до 12 лет процедуру проводят в стационаре.

Что показывает КТ позвоночника

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) визуализирует строение хрящевой и костной ткани, мышц, связок, содержимого спинномозгового канала. Сканирование позволяет диагностировать воспалительные, неопластические, дегенеративные процессы позвоночника, выявить повреждения столба и окружающих структур при травмах спины.

С помощью КТ шейного отдела определяют причины нарушения мозгового кровообращения.

В медицинском заключении врач описывает состояние:

• тел и остистых отростков позвонков;
• спинного мозга;
• позвоночного канала;
• мягких тканей спины;
• межпозвонковых дисков.

Показаниями к компьютерной томографии спины являются:

• жалобы на боль и нарушение подвижности в одном или нескольких отделах;
• видимые деформации позвоночного столба;
• нарушения двигательной функции верхних и нижних конечностей;
• головные боли;
• нарушения речи, ухудшение зрения и слуха;
• боли в спине с иррадиацией в область грудины, под лопатку, в пах, тазобедренный сустав, колено;
• нарушение координации и пр.

В зависимости от клинической картины и жалоб пациента врач назначает КТ одного или нескольких отделов позвоночника. С помощью сканирования выявляют:

• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• остеомиелиты;
• доброкачественные новообразования (опухоли, кисты и пр.);
• остеохондроз;
• первичные злокачественные опухоли и метастазы;
• рассеянный склероз;
• остеопороз;
• спондилез;
• сколиоз;
• артрит;
• болезнь Бехтерева;
• гематомиелии;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• аномалии развития;
• трещины, переломы позвонков.

Контрастную МСКТ применяют для диагностики новообразований. Метод позволяет дифференцировать онкологические и воспалительные изменения, определить степень поражения анатомической зоны.

Концентрация и высвобождение окрашивающего вещества тканями опухоли отличается от динамики контрастирования здоровых структур. По характеру накопления окрашивающего вещества врач может предположить степень злокачественности опухоли, окончательный диагноз ставят на основании гистологического исследования.

МСКТ пояснично-крестцового отдела с 3D-реконструкцией

При метастазировании на снимках видны единичные или множественные очаги, которые располагаются вдоль позвоночного канала.

При наличии дегенеративных изменений КТ помогает дифференцировать грыжи и протрузии дисков. На основании послойных фото врач определяет высоту и плотность хрящевых пластин, выявляет участки нарушения целостности фиброзного кольца и выпячивание ядра в позвоночный канал.

Трехмерная визуализация позволяет уточнить локализацию и размеры патологического очага, оценить степень поражения окружающих тканей.

Чем отличается КТ от МРТ позвоночника

Компьютерную и магнитно-резонансную томографии относят к высокоточным видам аппаратной диагностики. Основное отличие КТ от МРТ заключается в характере физического явления, которое используют при сканировании. Рентгеновские лучи позволяют оценить плотность изучаемых структур, магнитное поле дает представление о содержании воды в тканях.

Каждый вид исследования имеет свои плюсы и минусы:

Метод	Преимущества	Недостатки
КТ	Эффективен в изучении костных и хрящевых структур позвоночного столба, практически полное отсутствие противопоказаний к нативной процедуре, высокая скорость сканирования, комфортность процедуры	Присутствие лучевой нагрузки, побочные эффекты от использования контраста, слабая визуализация корешков спинномозговых нервов.
МРТ	Высокая точность визуализации рыхлых образований, спинного мозга и нервных корешко, отсутствие лучевой нагрузки, низкая токсичность и гипоаллергенность контрастного вещества.	Широкий список противопоказаний, дискомфорт при обследовании с использованием закрытого аппарата, опосредованная визуализация костной ткани, продолжительность сканирования (до часа).

Томография спины (a - КТ, b - МРТ)

Оба метода дают возможность построения трехмерного изображения позвоночного столба. Пройти обследование позвоночника с помощью методов КТ и МРТ можно в клинике “Магнит” по предварительной записи по телефону: 8 (812) 407-32-31.