Инфаркт костного мозга на КТ

Инфарктом костного мозга называют необратимую гибель клеток в результате нарушения кровоснабжения. Причины развития процесса отличаются многообразием. Наиболее часто поражаются метафизы длинных трубчатых костей: плечевой, бедренной, большеберцовой.

При развитии процесса наблюдают:

• боль;
• нарушение движений;
• деформации;
• постепенную атрофию мышц и пр.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и выявляется при исследовании как случайная находка. Для визуализации изменений применяют рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Выполнить КТ-исследование можно в клинике “Магнит”. Для записи на процедуру позвоните по телефону 8 (812) 407-32-31.

Инфаркт костного мозга на КТ что это

Компьютерная томография представляет собой современный, быстрый и высоко информативный метод диагностики. Процедура заключается в сканировании участка организма с применением рентгеновского излучения. В результате получают послойные срезы изучаемых структур, при необходимости можно создать 3D-модель. Пациент во время исследования не испытывает болевых или дискомфортных ощущений. КТ не рекомендовано проводить:

• беременным, так как повышается риск развития патологий плода;
• людям с массой тела более 150 кг, что связано с грузоподъемностью стола томографа.

При некрозе костного мозга важно выявить очаг повреждения, границы патологического процесса и время, прошедшее от начала развития заболевания. Компьютерная томография позволяет отчетливо визуализировать возникшие изменения.

КТ-аппарат

Наиболее часто процесс затрагивает метафиз - часть, расположенную между головкой и телом кости - при распространении поражается все большее количество клеток. Размер зоны повреждения может составлять до 20 см в длину.

При некрозе нарушается внутренняя архитектоника кости: происходит потеря трабекулярности. Участок некроза может иметь неправильную, линейную, кольцевидную, овальную или другую форму. Наиболее часто выявляют серповидное или клиновидное затенение на снимках.

Деструкция может распространяться на зону эпифиза и вклиниваться в суставную поверхность. В таком случае нарушается функционирование вовлеченного в процесс сустава.

Впоследствии на месте погибших элементов развивается склероз - уплотнение и увеличение объема компактного вещества. При обнаружении застарелого процесса на снимках видны многочисленные участки затенения, расположенные неравномерно. Формируется изображение в виде морской гальки или гроздьев винограда. Между очагом инфаркта и эпифизом кости появляется небольшая полоска просветления.

Поражение часто выявляют в симметричных участках с обеих сторон.

Причины инфаркта кости

Для наиболее эффективного лечения важно выявить этиологию патологического процесса. Устранение первопричины поможет предупредить возникновение новых очагов некроза и расширение уже возникших.

По происхождению выделяют три типа инфаркта кости:

• асептический - связан с нарушением кровоснабжения, может быть спровоцирован:

  • сосудистой патологией (атеросклерозом, тромбозом, сдавлением);

  • нарушением иммунных процессов (системной красной волчанкой, приемом препаратов подавляющих иммунитет)

  • болезнями кровеносной системы (серповидно-клеточной анемией, истинной полицитемией, гемофилией);

  • лучевой терапией;

  • ожогом или обморожением;

  • ожирением;

  • алкоголизмом;

  • декомпрессионной болезнью и пр.

• септический - вызван инфекционными агентами, проникающими внутрь, развивается при:

  • туберкулезе;

  • стрептококковой или стафилококковой инфекции;

  • синдроме приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) и т.п.;

  • болезни Лайма и пр.

• посттравматический - ассоциирован с обширными повреждениями:

  • переломами;

  • хирургическим вмешательством.

Инфаркт костного мозга на КТ-изображении у пациентки с деформирующим остеоартрозом

МРТ или КТ при инфаркте кости

Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасным из современных методов визуализации, так как при данном исследовании не используют рентгеновское излучение. Процедуру можно проводить беременным женщинам.

МРТ часто применяют в диагностике инфаркта костного мозга. Очаг имеет высокую интенсивность на снимках. Вокруг виден ободок образования новых элементов, восстанавливающих пораженные структуры.

С течением времени зона некроза уменьшается, периферический отек проходит. При хроническом процессе определяется низкоинтенсивная граница остеосклероза.

Магнитно-резонансная томография противопоказана при:

• имплантированных в организм металлических конструкциях (за исключением сделанных из титана);
• установленных автоматизированных устройствах, поддерживающих жизненно-важные процессы;
• наличии обширных татуировок;
• весе пациента более 120 кг.

МРТ не имеет ограничений по количеству проведенных процедур, что позволяет использовать данный метод при выявлении множества очагов некроза в различных костях и для динамического наблюдения за протеканием патологического процесса.

В настоящее время магнитно-резонансная томография является золотым стандартом диагностики инфаркта костного мозга. КТ и рентгенографию применяют для установление факта наличия некроза, при МРТ определяют границу, локализацию, размеры патологического очага.

Важно провести дифференциальную диагностику с опухолями, травмами, остеомиелитом и прочими заболеваниями. Для получения всей необходимой информации могут применять оба метода исследования последовательно. Выбор конкретной процедуры осуществляет врач.

МР-снимок инфаркта костного мозга бедренной и большеберцовой костей (отмечены стрелками) у пациента, принимающего стероидную терапию