Гиповентиляция легких на КТ

Гиповентиляцией называют снижение воздушности легочной ткани, вызванное различными факторами. Так как при данной патологии страдает насыщаемость крови кислородом, пациент может предъявлять жалобы на:

• одышку;
• слабость;
• повышенную утомляемость;
• головные боли;
• ухудшение сна;
• снижение памяти и когнитивных способностей.

Гиповентиляционные зоны в легких в большинстве случаев являются симптомом заболевания дыхательной системы и требуют обследования для постановки правильного диагноза. 

Легкие расположены в грудной клетке и выполняют дыхательную функцию

Методы верификации данного состояния включают:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• спирометрию (применяют для оценки функции внешнего дыхания);
• пульсоксиметрию (измерение сатурации крови);
• бронхоскопию.

В медицинском центре “Магнит”, который находится в Санкт-Петербурге, Вы можете пройти исследование органов грудной клетки в любое время суток на современном мультиспиральном компьютерном томографе. 

Гиповентиляция легких на КТ - что значит

Компьютерная томография является видом современной неинвазивной диагностики различных патологий. Указанный метод считают одним из наиболее информативных способов визуализации заболеваний органов грудной клетки (ОГК). С помощью вращающегося вокруг тела пациента во время сканирования источника ионизирующего излучения получают послойные снимки области интереса в аксиальных срезах. В отличие от классической рентгенографии, выполняемой в одной проекции, подобный способ создания изображений исключает наложение теней разных структур друг на друга. Таким образом, томограммы с шириной шага от 1 мм (при проведении исследования на современных мультиспиральных аппаратах - МСКТ) обладают высокой детализированностью и контрастностью.

Гиповентиляция на КТ ОГК выглядит как участок уплотнения легочной ткани по типу “матового стекла” - белые фокусы, на фоне которых определяются тени сосудистого рисунка. Указанные зоны по форме и размерам соответствуют сегменту или доле, которые относятся к пораженному бронху. С помощью компьютерной томографии врач-диагност имеет возможность не только установить наличие обсуждаемой патологии, но и выяснить причину данных изменений. Гиповентиляция может возникать при различных заболеваниях легких, плевры и средостения.

Для записи на КТ органов грудной клетки (ОГК) или любой другой области в медицинском центре “Магнит” Вы можете обратиться по номеру телефона: 8 (812) 407-32-31 Наши сотрудники ответят на все интересующие Вас вопросы, расскажут про подготовку к процедуре и подберут подходящую дату. На исследование следует взять направление от лечащего врача, заключения и диски с предыдущими сканированиями. 

Зоны гиповентиляции легких на КТ

Характерными КТ-признаками обсуждаемого состояния являются:

• гиперденсная зона затенения легочной ткани по типу “матового стекла”;
• возможное смещение органов средостения в сторону поражения;
• уменьшение объема легкого;
• смещение плевральных междолевых щелей.

При выявлении затенения на рентгенограмме нижней доли неясного генеза с наличием выраженной одышки необходимо проводить дообследование для определения патоморфологии обнаруженной картины патологии ОГК. В большинстве случаев уточнить наличие ателектаза либо визуализировать сдавление ткани легкого массивным плевральным выпотом, который привел к нарушению вентиляции, можно лишь с применением КТ. 

С помощью компьютерной томографии врач-рентгенолог имеет возможность проследить проходимость бронхиального дерева и выявить причину обструкции. 

Гиповентиляционные изменения в легких на КТ являются характерным признаком для центрального рака. Доброкачественные образования крайне редко приводят к описанным нарушениям. Периферические опухоли могут иметь эндофитный рост, облитерируя бронх, но формирующиеся паренхиматозные уплотнения слишком малы, чтобы быть зафиксированными  во время сканирования. 

КТ-скан ОГК в аксиальной проекции: правое легкое уменьшено в объеме, неоднородно затенено, средостение несколько смещено в пораженную сторону - гиповентиляция средней и нижней доли, вызванная обструкцией бронхов образованием

КТ-признаки, позволяющие заподозрить онкологическую природу гиповентиляционных изменений:

• дополнительная тень мягкотканной плотности, исходящая из средостения или области корня легкого, может иметь нечеткие, неровные, бугристые контуры и лучистость, вызывать ретракцию плевры. Характерна неоднородность структуры с наличием просветлений - некрозов. Эндофитный (внутрь стенки) или перибронхиальный рост деформирует и сужает просвет воздухоносных путей, вызывая нарушения вентиляции пораженного участка дыхательной паренхимы;
• очаги отсева - метастазы - в легочной ткани, близлежащих костных структурах (ребрах), лимфатических узлах, надпочечниках;
• возможно наличие опухолевого плеврита (скопление патологической жидкости между париетальным и висцеральным листками серозной оболочки, покрывающей легкие).

Причины гиповентиляция легких на КТ

КТ ОГК: пневмоторакс сдавливает левое легкое

Участки гиповентиляции в легких на КТ могут быть выявлены у пациентов с:

• массивным гидро- и/или пневмотораксом. Дыхательная паренхима поджата патологическим содержимым, что вызывает спадение альвеол и сгущение сосудистого рисунка, формирующее картину зоны уплотнения легочной ткани;
• опухолевым заболеванием. Неоплазия может прорастать в просвет бронха или деформировать последний извне, снижая таким образом объем проходимого воздуха вплоть до ателектаза - спадения сегмента, доли или целого легкого;
• лимфаденопатиями различного генеза. Увеличение в размерах лимфатических узлов средостения (например, при лимфомах, метастазах, саркоидозе и т.д.) может привести к сдавлению главных бронхов и гиповентиляции доли или всего легкого на стороне поражения;
• инородными телами в дыхательных путях. Случайное попадание предметов в просвет трахеи и бронхов, некоторые паразитарные заболевания могут вызвать нарушение воздухопроводимости;
• диафрагмальными грыжами (в случае массивного пролабирования органов брюшной полости в грудную клетку и сдавления последними легочной паренхимы).

Существует такое понятие, как “гравитационная гиповентиляция”. На КТ часто выявляют зоны снижения воздушности легких субплеврально по задней поверхности грудной клетки. Данное состояние обусловлено физическим воздействием веса тела человека на дыхательную паренхиму и  считается вариантом нормы. В случаях, когда врач-диагност сомневается в природе описанных изменений, рекомендуют провести повторное сканирование пациента в позе “лежа” на животе. Если затенения имеют функциональный характер, участки гиповентиляции на снимках не будут визуализироваться в прежних местах.