Гигрома головного мозга на КТ

Субдуральная гигрома головного мозга представляет собой образование, обычно локализованное между твердой и арахноидальной церебральными оболочками. Содержимое прозрачное, представлено ликвором, иногда с небольшой примесью крови. Гигрома имеет плотную капсулу. Среди причин возникновения данного образования выделяют травмы, оперативные вмешательства, разрыв кисты и пр.
Располагаться гигрома может в любых отделах мозга. При малых размерах никак не проявляет себя клинически. При увеличении гигрома начинает занимать большее пространство и сдавливать соседние структуры. В описанном случае появляются симптомы, которые можно разделить на:

• общемозговые (головокружение, головная боль, изменение эмоциональной сферы в виде раздражительности, агрессивности и пр.);
• очаговые (судороги, нарушение слуха или зрения, гемипарез - снижение мышечного тонуса в конечностях с одной стороны и т.п.).

Реже могут возникать менингеальные симптомы, в случае нагноения гигромы либо вторичного кровоизлияния в полость образования.

Для диагностики данной патологии применяют визуализирующие методы исследования: компьютерную и магнитно-резонансную томографии.

Гигрома головного мозга на КТ

Компьютерная томография - современный рентгенологический метод диагностики, позволяющий создать послойные срезы изучаемых структур или спроектировать 3D-модель. Данная процедура выполняется быстро и безболезненно. КТ подходит для исследования большинству пациентов, кроме:

• беременных на любом сроке (угроза развитию плода);
• людей, чей вес превышает 150 кг (больше грузоподъемности стола аппарата).

Пройти компьютерную томографию можно в клинике "Магнит" по адресу 6-ая Красноармейская, д.7.

Аппарат КТ

КТ позволяет определить точную локализацию гигромы, что важно для дальнейшего лечения. Для выявления необходимости хирургического вмешательства фиксируют скорость роста образования и объем последнего. Для динамического наблюдения используют серию КТ-исследований, выполняемых с определенными интервалами времени.

Для усиления интенсивности изображения и дифференциальной диагностики с другими образованиями (кистой, опухолью, гематомой) проводят КТ с применением контрастного вещества. После выполнения процедуры в стандартном режиме, осуществляют инъекцию йодсодержащего препарата, который по сосудам доходит до головного мозга. Данное исследование позволяет получить дополнительную информацию об изучаемом элементе.

Компьютерная томография с контрастированием требует специальной подготовки. Обязательно нужно сдать анализ крови для определения уровня креатинина, при необходимости посетить эндокринолога.

КТ с усилением противопоказано:

• при аллергии на йод и соединения указанного элемента;
• снижении скорости клубочковой фильтрации;
• постоянном употреблении метформина;
• избыточном синтезе тиреоидных гормонов;
• в возрасте до 12 лет (только при наличии палаты интенсивной терапии и соответствующих специалистов).

Признаки гигромы головы на КТ

Компьютерная томография необходима для постановки диагноза и определения тактики лечения. КТ-исследование позволяет точно выявить локализацию, границы, размер гигромы, взаимоотношение последней с соседними структурами.

Гигрома на КТ с контрастным усилением: индикатор не накапливается

Для дифференциальной диагностики принципиально важно определить наличие капсулы, инвазии в окружающие ткани, состав содержимого. Гигрома заполнена ликвором, то есть интенсивность полости на снимках совпадает с уровнем затенения, создаваемого спинномозговой жидкостью. Форма произвольная, чаще продольная, серповидная, может быть округлой. При распространении гигромы на все полушарие выявляется скопление жидкости, проходящее параллельно мозговым оболочкам, по контуру черепа.
Образование отделено от соседних структур, не срастается с ними, часто имеет спайки. Может соединяться с цистернами основания мозга так называемой "дорожкой". В данном месте формируется клапанный механизм, через который в полость поступает ликвор, обратного оттока не происходит. В такой ситуации объем постоянно увеличивается, что может привести к сдавлению мозга и требует срочного оперативного лечения. Подобное развитие событий наблюдается редко, так как гигрома обычно стабильна в размерах.
При черепно-мозговой травме часто рядом наблюдаются кровоизлияния, гематомы и очаги контузии.

При контрастном усилении интенсивность не изменяется, так как гигрома не накапливает препарат, в отличие от злокачественных опухолей. Могут визуализироваться сосуды, проходящие сквозь образование, что позволяет провести дифференциальную диагностику с кистой.

МРТ или КТ при гигроме головного мозга

Магнитно-резонансная томография относится к нерентгенологическим методам визуализации. Процедура служит вспомогательным видом диагностики при выявлении гигром.

Гигрома над областью лобной доли справа на МРТ-снимке (указана стрелками)

Действие МРТ связано с созданием магнитного поля, в котором протоны водорода изменяют свое движение. Фиксация получаемой информации и переработка последней позволяют создать снимки, обладающие высокой информативностью. МР-исследование безопасно, вследствие чего данный метод применяют для диагностики у беременных женщин после первого триместра. Контрастный препарат, используемый для повышения интенсивности снимков, не содержит йода. Данное обстоятельство важно для пациентов, имеющих противопоказания к усиленной компьютерной томографии.

Магнитно-резонансную томографию применяют после выявления образования на КТ для дифференциальной диагностики. У пожилых пациентов гигрому можно перепутать с возрастной церебральной атрофией, так как при данном состоянии субарахноидальные ликворные пространства вторично расширены. 

При МРТ с введением контрастного препарата на основе гадолиния кортикальные вены и кора смещены под действием образования. При магнитно-резонансной томографии хорошо визуализируется головной мозг. В случае достижения гигромой больших размеров наблюдают масс-эффект, то есть сдавление и смещение соседних структур. На МР-снимках можно наиболее четко увидеть данные изменения.

Оперативное лечение не всегда применяют сразу после установления диагноза. В некоторых ситуациях осуществляют наблюдение для исключения роста и оценки необходимости хирургического вмешательства. Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна, поэтому может применяться неограниченное количество раз. КТ рекомендуют проводить не более 5 раз в год.

Выбор конкретного исследования осуществляет специалист. Для выявления и дифференциальной диагностики гигромы часто применяют данные, получаемые при проведении двух методов: компьютерной и магнитно-резонансной томографий.