Болезнь Гоффа на МРТ

Коленный сустав достаточно сложная структура. Кроме костей, связок, хрящей в его состав входит большое количество жировой клетчатки. В крыловидных складках, между синовиальной оболочкой и связкой надколенника, находится тело Гоффа. Указанная структура представляет из себя жировую подушечку, имеет свое кровоснабжение и служит амортизатором коленного сустава. При повреждении обсуждаемого образования развивается воспалительный процесс, отек. Жировая клетчатка утолщается и ущемляется внутри сустава, что поддерживает разрушение сочленения, приводит к накоплению веществ, образующихся при кровотечении (фибрина и гемосидерина). Внутрь повреждаемых элементов проникают специальные клетки - макрофаги. Целью последних является устранение поврежденных элементов, чужеродных или токсичных для организма частиц. Но попутно макрофаги повреждают жировую подушечку сустава. Происходит замещение содержимого на фиброзную ткань. Данная патология называется болезнью Гоффа. В результате прогрессирования описанных процессов амортизационные свойства коленного сустава теряются, вся нагрузка при движении, беге, прыжках приходится на хрящ. Начинаются дегенеративные изменения, развивается артроз.

МР-снимки коленного сустава при болезни Гоффа (слева) и в норме (справа): овалом выделена жировая подушечка сочленения

Симптомы Болезни Гоффа

Причинами развития болезни Гоффа могут быть острые травмы, многократные мелкие повреждения с небольшими кровоизлияниями при занятии спортом, гормональная перестройка (чаще у женщин старше 45 лет), другие заболевания коленного сустава.

Симптомы патологии:

• боль при ходьбе и беге;
• отечность сочленения;
• уменьшение амплитуды движений.

Перечисленные ощущения часто путают с повреждением менисков и связок. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не пропустить обсуждаемую патологию.

При длительном течение заболевания к клинической картине присоединяются:

• ночные боли;
• крепитирующие (хрустящие) звуки с обеих сторон сустава при надавливании;
• хромота;
• атрофия четырехглавой мышцы бедра, которая проявляется уменьшением ее в объеме, слабостью в пораженной конечности.

В далеко зашедших случаях больная нога может перестать выполнять опорную функцию. Хорошая новость состоит в том, что при своевременном лечение описываемое состояние поддается полному излечению.

Терапия может быть консервативной:

• купирование болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикоидов;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура и массаж;
• внутрисуставная оксигенотерапия, с помощью которой расправляется сумка сочленения.

В тяжелых случаях, при неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое вмешательство, которое состоит в удалении фиброзной и излишней жировой ткани, чаще методом артроскопии.

Показывает ли МРТ болезнь Гоффа?

МРТ при болезни Гоффа: стрелка указывает на утолщенную и частично разрушенную жировую клетчатку

Для диагностики болезни Гоффа применяют:

1. Артропневмографию: рентгенография коленного сустава после заполнения его полости кислородом. Метод позволяет визуализировать жировую клетчатку и близлежащие ткани.
2. Рентгенографию и компьютерную томографию: служат для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями коленного сустава.
3. Магнитно-резонансную томографию.

Главным достоинством МР-исследования является возможность рассмотреть не только костную ткань, но и морфологические изменения мягких тканей, нарушения их кровоснабжения, степень развития фиброза (рубцевания). Перечисленное позволяет врачам установить диагноз, понять глубину патологического процесса, необходимость проведения консервативной терапии или хирургического вмешательства.

Болезнь Гоффа на фото снимке МРТ

Структурные изменения при МРТ коленного сустава имеют характерный вид. На снимках определяется гипертрофия жировых тел в области крыловидных складок, проникновение их в суставную щель, локальный или диффузный отек в виде участков повышенной интенсивности сигнала при определенных режимах съемки. Нередко можно наблюдать искривление сухожилия надколенника. В хронической стадии видны фибрин и гемосидерин, имеющие низкие значения интенсивности сигнала на изображениях.

МРТ является наиболее современным, точным, неинвазивным методом диагностики, который позволяет выявить болезнь Гоффа и определить тактику лечения.

Выполнить исследование колена и другие процедуры можно в медицинском центре “Магнит”. Для консультации звоните по номеру 8 (812) 407-32-31! Наш специалист даст подробные рекомендации.