КТ предстательной железы у мужчин что показывает - норма размеров простаты

Компьютерная томография - информативное неинвазивное исследование для диагностики ряда заболеваний предстательной железы, включая аденому и рак. Детальные изображения внутренних органов и структур малого таза получают посредством фиксации ослабления рентгеновских лучей, проходящих через ткани различной плотности, и программной оцифровки с преобразованием в картинку. Область интереса на снимке рентгенолог может рассматривать с оптимальных для визуализации патологического очага сторон, при необходимости - в объемном виде, с вычленением нужных элементов.

Область интереса на томограмме малого таза

Для лучшей дифференциации границы между нормальными и измененными тканями применяют контрастирование. КТ предстательной железы с усилением повышает точность диагностики у пациентов с фиброзными изменениями после оперативных вмешательств, лучевой терапии. Компьютерная томография простаты не имеет противопоказаний. К введению контраста при сканировании есть ряд ограничений:

• аллергия на йод и морепродукты;
• любая стадия почечной недостаточности;
• гиперфункция щитовидной железы с избыточной выработкой гормонов;
• одновременный прием метформина для контроля глюкозы в крови. 

Для оптимальной визуализации простаты, семенных пузырьков, граничащих органов, регионарных лимфатических узлов требуется подготовка кишечника к исследованию.

Учитывая лучевую нагрузку на организм во время процедуры, КТ простаты делают по показаниям, если трансректальная ультрасонография продемонстрировала неоднозначные результаты, которые требуют уточнения, или есть ограничения в ее проведении.

Чтобы сделать КТ предстательной железы с контрастом в СПб, необходимы направление лечащего врача, анализ крови на креатинин и предварительная запись на диагностику

Пройти компьютерную томографию малого таза можно на коммерческой основе и по полисам обязательного/добровольного медицинского страхования. 

Большинство современных мультиспиральных многосрезовых томографов имеют ограничение по весу пациента до 150 кг. МСКТ простаты, по сравнению с устаревшими сканерами, позволяет врачу регулировать лучевую нагрузку в зависимости от медицинской ситуации, получать многоплоскостные изображения с высокой степенью детализации, автоматически рассчитать объем железы. Что показывает КТ простаты, какая требуется подготовка, видно ли рак на снимках - подробнее далее.

Какие заболевания покажет КТ простаты

Абсцесс на томограмме

Исследование визуализирует:

• доброкачественную гиперплазию ткани органа, наличие срединной доли - КТ при аденоме простаты дополняет трансректальное УЗИ обследование;
• степень выраженности компрессии внутренней части уретры, деформацию шейки мочевого пузыря;
• опухолевый процесс;
• инфаркт простаты;
• кисты;
• фиброзные изменения тканей после лучевой терапии, операции;
• простатолитиаз (камнеобразование);
• хроническое и острое воспаление, осложнения - абсцессы, свищи;
• анатомические изменения на фоне патологий граничащих органов (мочевого пузыря, прямой кишки), пролиферативных процессов в малом тазу;
• мочеполовой туберкулез;
• посттравматические последствия;
• области, подозрительные на неоплазию - информация требуется перед планируемой биопсией;
• патологии мочевого пузыря.

МСКТ предстательной железы с контрастом обоснована при:

• диагностированной аденокарциноме для оценки сосудов и костей малого таза, лимфоузлов;
• стадировании опухолевого процесса, если есть противопоказания к МРТ (наличии функционирующих в теле больного устройств медицинского назначения, имплантатах из металла, чувствительного к магнитному полю, протезированных тазобедренных суставах), как альтернативное сканирование;
• выполненной внутритканевой лучевой терапии с внедрением источников ионизации непосредственно в железу (брахитерапия) для лечения локализованных форм рака.

Показания к КТ предстательной железы

Увеличенные лимфатические узлы при раке простаты (указаны стрелкой)

Проведение компьютерной томографии обосновано при:

• необъяснимых с помощью ультразвуковой диагностики жалобах пациента на боли в промежности;
• дизурических расстройствах;
• отсутствии контроля за мочеиспусканием;
• изменении качества струи урины (ослаблении, раздвоении, закладывании последней);
• снижении полового влечения, сексуальной дисфункции и др.

Показания к КТ предстательной железы:

• планирование дистанционной лучевой терапии, дозиметрические расчеты;
• интервенционные вмешательства - врачи обозначают “лечебные” области для расположения радиоактивных зерен при выполнении брахитерапии;
• подозрение на абсцесс после операции, острый гнойный простатит;
• оценка опухолевого процесса при невозможности проведения МРТ;
• промежуточный или высокий риск прогрессирования онкопроцесса при установленном диагнозе рака;
• планирование радикального лечения;
• настораживающий индекс здоровья простаты - рассчитывается доктором с учетом показателей белков-маркеров опухолевой патологии в крови, данные показывают вероятность развития рака в железе.

Виден ли рак простаты на КТ

Опухолевое поражение, подозрительное на злокачественное

Компьютерная томография предстательной железы имеет ограниченное применение в первичной диагностике новообразований второго сердца мужчины. МРТ демонстрируют лучшую контрастность/видимость мягкотканных компонентов при оценке инвазии злокачественной опухоли за пределы капсулы, в соседние органы. 

В диагностике распространенного рака наряду с КТ предстательной железы делают компьютерное сканирование органов грудной клетки, забрюшинного пространства, костей таза и лимфоузлов. Перечисленные структуры типичны для локализации метастазов. На КТ-снимке можно увидеть злокачественное новообразование на IIb-III-IV стадиях, когда есть прорастание опухолью пределов капсулы. Для окончательной верификации диагноза необходимо сделать биопсию. Какой метод визуализации лучше выбрать, что предпочтительнее сделать - КТ или МРТ предстательной железы, зависит от ситуации и противопоказаний.

Размер и объем предстательной железы в норме 

Анатомические параметры зависят от возраста мужчины, комплекции, уровня гормонов, сексуальной активности 

Здоровая предстательная железа округлой формы, без узловых и кистозных образований, разрастаний переходных зон, однородной плотности. У некоторых мужчин есть средняя доля, если последняя не увеличена, а объем остаточной мочи не более 10-20 мл - это вариант нормы. Отложения кальцинатов в железе и по периферии органа отсутствуют, семенные пузырьки обычные, капсула прослеживается, без дефектов. 

Размеры простаты в норме:

Данные незначительно изменяются после семяизвержения.

В норме свободной жидкости в малом тазу нет, регионарные лимфатические узлы не увеличены, зональная анатомия сохранена. 

Как подготовиться к КТ простаты с контрастом

Вопрос о необходимости использования слабительных и других препаратов, постановки очистительных клизм стоит обсудить с лечащим врачом: мера нужна людям, страдающим хроническими запорами, метеоризмом, но имеет противопоказания

За 3 дня до визита в клинику необходимо придерживаться диеты, направленной на подавление усиленного газообразования и регулярную дефекацию. Из рациона питания исключают:

• свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень;
• бобовые - фасоль, горох, чечевицу;
• мягкий черный хлеб;
• колбасные изделия, копчености, острые специи;
• шоколад, пирожные;
• перловая крупа;
• дрожжесодержащую выпечку;
• грибы;
• цельное молоко, простоквашу, сметану свыше 15% жирности;
• алкоголь, газированную воду, квас, крепкий кофе, чай и пр.

За день до МСКТ малого таза предпочтительнее употреблять жидкую/протертую пищу: бульоны, овощную икру после термической обработки, изделия из фарша на пару. Калораж рассчитывается, как обычно. Для утоления жажды подойдут вода без газа, несладкие компоты, отвар шиповника.

Обследование делают с наполненным мочевым пузырем, т.е. выраженным желанием помочиться. Для соблюдения данного условия следует воздерживаться в течение 2 часов от посещения туалета, перед выходом из дома выпить 500-700 мл жидкости. 

Пациенты, принимающие метформин, должны обсудить отмену препарата за 48 часов до процедуры с эндокринологом: возможен переход на альтернативное лекарство с иной химической формулой. Бигуаниды в сочетании с йодом опасны развитием лактатацидоза.

Перед КТ предстательной железы с контрастированием разрешено неплотно перекусить (сладкий чай, небольшой бутерброд) для предотвращения головокружения, снижения давления, обморочных состояний.

В клинике потребуются:

• документы - паспорт, полис (при оплате диагностики через страховую компанию);
• направление лечащего доктора;
• данные ранее пройденных обследований - КТ, МРТ, ТРУЗИ, результаты анализов крови на онкомаркер, креатинин;
• выписки из стационара, заключение консилиума специалистов.

Выбирайте одежду свободного кроя без металлических элементов в области интереса.

КТ или МРТ простаты: что лучше

Магнитно-резонансная томограмма: распространение аденокарциномы на семенные пузырьки (стрелка)

Какое исследование лучше сделать - МРТ или КТ - зависит от целей и задач диагностической процедуры. Магнитно-резонансная томография - в онкологии визуализация выбора при подозрении на рак предстательной железы ранней стадии или опухолевый рецидив. МР-томограммы имеют преимущество в демонстрации мягкотканного компонента, что важно в дифференциации рубцовых изменений, сопутствующей аденомы и продолженного роста/местного рецидива. Данное исследование не сопряжено с ионизацией. Контрастное вещество на основе гадолиния крайне редко вызывает значимые побочные реакции. К недостаткам МРТ относят чувствительность к движениям (склонность к появлению артефактов на пленках), длительность сканирования около 30 минут, относительно высокую стоимость. 

Компьютерная томография с контрастированием проводится, если есть противопоказания к МРТ, при подозрении на метастатическое поражение костей таза. Оба исследования доступны для Вас в клинике "Магнит" при записи по телефону: +7 (812) 407-32-31.