Компьютерная томография - информативное неинвазивное исследование для диагностики ряда заболеваний предстательной железы, включая аденому и рак. Детальные изображения внутренних органов и структур малого таза получают посредством фиксации ослабления рентгеновских лучей, проходящих через ткани различной плотности, и программной оцифровки с преобразованием в картинку. Область интереса на снимке рентгенолог может рассматривать с оптимальных для визуализации патологического очага сторон, при необходимости - в объемном виде, с вычленением нужных элементов.
Область интереса на томограмме малого таза
Для лучшей дифференциации границы между нормальными и измененными тканями применяют контрастирование. КТ предстательной железы с усилением повышает точность диагностики у пациентов с фиброзными изменениями после оперативных вмешательств, лучевой терапии. Компьютерная томография простаты не имеет противопоказаний. К введению контраста при сканировании есть ряд ограничений:
- аллергия на йод и морепродукты;
- любая стадия почечной недостаточности;
- гиперфункция щитовидной железы с избыточной выработкой гормонов;
- одновременный прием метформина для контроля глюкозы в крови.
Для оптимальной визуализации простаты, семенных пузырьков, граничащих органов, регионарных лимфатических узлов требуется подготовка кишечника к исследованию.
Учитывая лучевую нагрузку на организм во время процедуры, КТ простаты делают по показаниям, если трансректальная ультрасонография продемонстрировала неоднозначные результаты, которые требуют уточнения, или есть ограничения в ее проведении.
Чтобы сделать КТ предстательной железы с контрастом в СПб, необходимы направление лечащего врача, анализ крови на креатинин и предварительная запись на диагностику
Пройти компьютерную томографию малого таза можно на коммерческой основе и по полисам обязательного/добровольного медицинского страхования.
Большинство современных мультиспиральных многосрезовых томографов имеют ограничение по весу пациента до 150 кг. МСКТ простаты, по сравнению с устаревшими сканерами, позволяет врачу регулировать лучевую нагрузку в зависимости от медицинской ситуации, получать многоплоскостные изображения с высокой степенью детализации, автоматически рассчитать объем железы. Что показывает КТ простаты, какая требуется подготовка, видно ли рак на снимках - подробнее далее.
Какие заболевания покажет КТ простаты
Абсцесс на томограмме
Исследование визуализирует:
- доброкачественную гиперплазию ткани органа, наличие срединной доли - КТ при аденоме простаты дополняет трансректальное УЗИ обследование;
- степень выраженности компрессии внутренней части уретры, деформацию шейки мочевого пузыря;
- опухолевый процесс;
- инфаркт простаты;
- кисты;
- фиброзные изменения тканей после лучевой терапии, операции;
- простатолитиаз (камнеобразование);
- хроническое и острое воспаление, осложнения - абсцессы, свищи;
- анатомические изменения на фоне патологий граничащих органов (мочевого пузыря, прямой кишки), пролиферативных процессов в малом тазу;
- мочеполовой туберкулез;
- посттравматические последствия;
- области, подозрительные на неоплазию - информация требуется перед планируемой биопсией;
- патологии мочевого пузыря.
МСКТ предстательной железы с контрастом обоснована при:
- диагностированной аденокарциноме для оценки сосудов и костей малого таза, лимфоузлов;
- стадировании опухолевого процесса, если есть противопоказания к МРТ (наличии функционирующих в теле больного устройств медицинского назначения, имплантатах из металла, чувствительного к магнитному полю, протезированных тазобедренных суставах), как альтернативное сканирование;
- выполненной внутритканевой лучевой терапии с внедрением источников ионизации непосредственно в железу (брахитерапия) для лечения локализованных форм рака.
Показания к КТ предстательной железы
Увеличенные лимфатические узлы при раке простаты (указаны стрелкой)
Проведение компьютерной томографии обосновано при:
- необъяснимых с помощью ультразвуковой диагностики жалобах пациента на боли в промежности;
- дизурических расстройствах;
- отсутствии контроля за мочеиспусканием;
- изменении качества струи урины (ослаблении, раздвоении, закладывании последней);
- снижении полового влечения, сексуальной дисфункции и др.
Показания к КТ предстательной железы:
- планирование дистанционной лучевой терапии, дозиметрические расчеты;
- интервенционные вмешательства - врачи обозначают “лечебные” области для расположения радиоактивных зерен при выполнении брахитерапии;
- подозрение на абсцесс после операции, острый гнойный простатит;
- оценка опухолевого процесса при невозможности проведения МРТ;
- промежуточный или высокий риск прогрессирования онкопроцесса при установленном диагнозе рака;
- планирование радикального лечения;
- настораживающий индекс здоровья простаты - рассчитывается доктором с учетом показателей белков-маркеров опухолевой патологии в крови, данные показывают вероятность развития рака в железе.
Виден ли рак простаты на КТ
Опухолевое поражение, подозрительное на злокачественное
Компьютерная томография предстательной железы имеет ограниченное применение в первичной диагностике новообразований второго сердца мужчины. МРТ демонстрируют лучшую контрастность/видимость мягкотканных компонентов при оценке инвазии злокачественной опухоли за пределы капсулы, в соседние органы.
В диагностике распространенного рака наряду с КТ предстательной железы делают компьютерное сканирование органов грудной клетки, забрюшинного пространства, костей таза и лимфоузлов. Перечисленные структуры типичны для локализации метастазов. На КТ-снимке можно увидеть злокачественное новообразование на IIb-III-IV стадиях, когда есть прорастание опухолью пределов капсулы. Для окончательной верификации диагноза необходимо сделать биопсию. Какой метод визуализации лучше выбрать, что предпочтительнее сделать - КТ или МРТ предстательной железы, зависит от ситуации и противопоказаний.
Размер и объем предстательной железы в норме
Анатомические параметры зависят от возраста мужчины, комплекции, уровня гормонов, сексуальной активности
Здоровая предстательная железа округлой формы, без узловых и кистозных образований, разрастаний переходных зон, однородной плотности. У некоторых мужчин есть средняя доля, если последняя не увеличена, а объем остаточной мочи не более 10-20 мл - это вариант нормы. Отложения кальцинатов в железе и по периферии органа отсутствуют, семенные пузырьки обычные, капсула прослеживается, без дефектов.
Размеры простаты в норме:
Передне-задний, толщина |
до 2,8 см |
Поперечный, ширина |
до 4,8 см |
Верхне-нижний, высота |
до 4,1 см |
Объем железы (рассчитывается по формуле или автоматически) |
до 25 см куб |
Данные незначительно изменяются после семяизвержения.
В норме свободной жидкости в малом тазу нет, регионарные лимфатические узлы не увеличены, зональная анатомия сохранена.
Как подготовиться к КТ простаты с контрастом
Вопрос о необходимости использования слабительных и других препаратов, постановки очистительных клизм стоит обсудить с лечащим врачом: мера нужна людям, страдающим хроническими запорами, метеоризмом, но имеет противопоказания
За 3 дня до визита в клинику необходимо придерживаться диеты, направленной на подавление усиленного газообразования и регулярную дефекацию. Из рациона питания исключают:
- свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень;
- бобовые - фасоль, горох, чечевицу;
- мягкий черный хлеб;
- колбасные изделия, копчености, острые специи;
- шоколад, пирожные;
- перловая крупа;
- дрожжесодержащую выпечку;
- грибы;
- цельное молоко, простоквашу, сметану свыше 15% жирности;
- алкоголь, газированную воду, квас, крепкий кофе, чай и пр.
За день до МСКТ малого таза предпочтительнее употреблять жидкую/протертую пищу: бульоны, овощную икру после термической обработки, изделия из фарша на пару. Калораж рассчитывается, как обычно. Для утоления жажды подойдут вода без газа, несладкие компоты, отвар шиповника.
Обследование делают с наполненным мочевым пузырем, т.е. выраженным желанием помочиться. Для соблюдения данного условия следует воздерживаться в течение 2 часов от посещения туалета, перед выходом из дома выпить 500-700 мл жидкости.
Пациенты, принимающие метформин, должны обсудить отмену препарата за 48 часов до процедуры с эндокринологом: возможен переход на альтернативное лекарство с иной химической формулой. Бигуаниды в сочетании с йодом опасны развитием лактатацидоза.
Перед КТ предстательной железы с контрастированием разрешено неплотно перекусить (сладкий чай, небольшой бутерброд) для предотвращения головокружения, снижения давления, обморочных состояний.
В клинике потребуются:
- документы - паспорт, полис (при оплате диагностики через страховую компанию);
- направление лечащего доктора;
- данные ранее пройденных обследований - КТ, МРТ, ТРУЗИ, результаты анализов крови на онкомаркер, креатинин;
- выписки из стационара, заключение консилиума специалистов.
Выбирайте одежду свободного кроя без металлических элементов в области интереса.
КТ или МРТ простаты: что лучше
Магнитно-резонансная томограмма: распространение аденокарциномы на семенные пузырьки (стрелка)
Какое исследование лучше сделать - МРТ или КТ - зависит от целей и задач диагностической процедуры. Магнитно-резонансная томография - в онкологии визуализация выбора при подозрении на рак предстательной железы ранней стадии или опухолевый рецидив. МР-томограммы имеют преимущество в демонстрации мягкотканного компонента, что важно в дифференциации рубцовых изменений, сопутствующей аденомы и продолженного роста/местного рецидива. Данное исследование не сопряжено с ионизацией. Контрастное вещество на основе гадолиния крайне редко вызывает значимые побочные реакции. К недостаткам МРТ относят чувствительность к движениям (склонность к появлению артефактов на пленках), длительность сканирования около 30 минут, относительно высокую стоимость.
Компьютерная томография с контрастированием проводится, если есть противопоказания к МРТ, при подозрении на метастатическое поражение костей таза. Оба исследования доступны для Вас в клинике "Магнит" при записи по телефону: +7 (812) 407-32-31.