Инфарктом костного мозга называют необратимую гибель клеток в результате нарушения кровоснабжения. Причины развития процесса отличаются многообразием. Наиболее часто поражаются метафизы длинных трубчатых костей: плечевой, бедренной, большеберцовой.
При развитии процесса наблюдают:
- боль;
- нарушение движений;
- деформации;
- постепенную атрофию мышц и пр.
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и выявляется при исследовании как случайная находка. Для визуализации изменений применяют рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Выполнить КТ-исследование можно в клинике “Магнит”. Для записи на процедуру позвоните по телефону 8 (812) 407-32-31.
Инфаркт костного мозга на КТ что это
Компьютерная томография представляет собой современный, быстрый и высоко информативный метод диагностики. Процедура заключается в сканировании участка организма с применением рентгеновского излучения. В результате получают послойные срезы изучаемых структур, при необходимости можно создать 3D-модель. Пациент во время исследования не испытывает болевых или дискомфортных ощущений. КТ не рекомендовано проводить:
- беременным, так как повышается риск развития патологий плода;
- людям с массой тела более 150 кг, что связано с грузоподъемностью стола томографа.
При некрозе костного мозга важно выявить очаг повреждения, границы патологического процесса и время, прошедшее от начала развития заболевания. Компьютерная томография позволяет отчетливо визуализировать возникшие изменения.
КТ-аппарат
Наиболее часто процесс затрагивает метафиз - часть, расположенную между головкой и телом кости - при распространении поражается все большее количество клеток. Размер зоны повреждения может составлять до 20 см в длину.
При некрозе нарушается внутренняя архитектоника кости: происходит потеря трабекулярности. Участок некроза может иметь неправильную, линейную, кольцевидную, овальную или другую форму. Наиболее часто выявляют серповидное или клиновидное затенение на снимках.
Деструкция может распространяться на зону эпифиза и вклиниваться в суставную поверхность. В таком случае нарушается функционирование вовлеченного в процесс сустава.
Впоследствии на месте погибших элементов развивается склероз - уплотнение и увеличение объема компактного вещества. При обнаружении застарелого процесса на снимках видны многочисленные участки затенения, расположенные неравномерно. Формируется изображение в виде морской гальки или гроздьев винограда. Между очагом инфаркта и эпифизом кости появляется небольшая полоска просветления.
Поражение часто выявляют в симметричных участках с обеих сторон.
Причины инфаркта кости
Для наиболее эффективного лечения важно выявить этиологию патологического процесса. Устранение первопричины поможет предупредить возникновение новых очагов некроза и расширение уже возникших.
По происхождению выделяют три типа инфаркта кости:
- асептический - связан с нарушением кровоснабжения, может быть спровоцирован:
-
сосудистой патологией (атеросклерозом, тромбозом, сдавлением);
-
нарушением иммунных процессов (системной красной волчанкой, приемом препаратов подавляющих иммунитет)
-
болезнями кровеносной системы (серповидно-клеточной анемией, истинной полицитемией, гемофилией);
-
лучевой терапией;
-
ожогом или обморожением;
-
ожирением;
-
алкоголизмом;
-
декомпрессионной болезнью и пр.
-
- септический - вызван инфекционными агентами, проникающими внутрь, развивается при:
-
туберкулезе;
-
стрептококковой или стафилококковой инфекции;
-
синдроме приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) и т.п.;
-
болезни Лайма и пр.
-
- посттравматический - ассоциирован с обширными повреждениями:
-
переломами;
-
хирургическим вмешательством.
-
Инфаркт костного мозга на КТ-изображении у пациентки с деформирующим остеоартрозом
МРТ или КТ при инфаркте кости
Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасным из современных методов визуализации, так как при данном исследовании не используют рентгеновское излучение. Процедуру можно проводить беременным женщинам.
МРТ часто применяют в диагностике инфаркта костного мозга. Очаг имеет высокую интенсивность на снимках. Вокруг виден ободок образования новых элементов, восстанавливающих пораженные структуры.
С течением времени зона некроза уменьшается, периферический отек проходит. При хроническом процессе определяется низкоинтенсивная граница остеосклероза.
Магнитно-резонансная томография противопоказана при:
- имплантированных в организм металлических конструкциях (за исключением сделанных из титана);
- установленных автоматизированных устройствах, поддерживающих жизненно-важные процессы;
- наличии обширных татуировок;
- весе пациента более 120 кг.
МРТ не имеет ограничений по количеству проведенных процедур, что позволяет использовать данный метод при выявлении множества очагов некроза в различных костях и для динамического наблюдения за протеканием патологического процесса.
В настоящее время магнитно-резонансная томография является золотым стандартом диагностики инфаркта костного мозга. КТ и рентгенографию применяют для установление факта наличия некроза, при МРТ определяют границу, локализацию, размеры патологического очага.
Важно провести дифференциальную диагностику с опухолями, травмами, остеомиелитом и прочими заболеваниями. Для получения всей необходимой информации могут применять оба метода исследования последовательно. Выбор конкретной процедуры осуществляет врач.
МР-снимок инфаркта костного мозга бедренной и большеберцовой костей (отмечены стрелками) у пациента, принимающего стероидную терапию