Краниовертебральная область - место соединения затылочной кости черепа и позвоночника. Различные патологии и аномалии в данной зоне отрицательно сказываются на мозговом кровообращении и вызывают расстройства в работе центральной нервной системы (ЦНС). КТ краниовертебрального перехода помогает диагностировать пороки развития, последствия травм, воспалительные и опухолевые процессы.
КТ краниовертебральной области. Стрелками указаны:
a) дополнительное асимметричное отверстие для прохождения артерии в атланте;
b) сверхкомплектная кость у передней дуги атланта;
c) расщепление задней дуги атланта
Что показывает КТ краниовертебрального перехода
КТ относится к рентгенологическим методам диагностики: она лучше показывает костные ткани основания черепа и верхние шейные позвонки (атлант и аксис). По снимкам можно получить представление о состоянии ликворных пространств, спинного и головного мозга в рассматриваемой области. При использовании контрастных веществ отображаются сосудистые сплетения.
Для детального исследования внутричерепных мягких тканей предпочтительна МРТ краниовертебрального перехода. Магнитно-резонансная томография является более безопасным методом диагностики, она разрешена детям, беременным женщинам и не имеет ограничений допустимого количества процедур.
КТ краниовертебрального перехода. На снимках:
a) в шейном позвонке левое отверстие для артерии меньше нормы (стрелка);
b) в отростке шейного позвонка правое отверстие для прохождения артерии не замкнуто (звездочка);
c) наличие рудиментарного добавочного “шейного ребра” (стрелка)
Как делают КТ краниовертебрального перехода
На КТ-диагностику краниовертебрального перехода стоит отправиться в удобной одежде. В клинике необходимо снять с себя металлические украшения. О зубных протезах или имплантах персоналу сообщают заранее. Перед КТ с контрастированием рекомендуется немного поесть, это уменьшит проявления побочных эффектов.
После краткого инструктажа пациент ложится на выдвижную кушетку головой к кольцу аппарата. При сканировании транспортер плавно перемещается, направляя структуры краниовертебральной области в зону воздействия детекторов и рентгеновской трубки. Очень важно не шевелиться. От этого зависит, насколько информативными будут снимки. Процедура занимает около пятнадцати минут. При дополнительном введении контрастирующего вещества - полчаса.
Компьютерный томограф - фото
Подготовка к исследованию
Необходимость в подготовительных мероприятиях возникает, если планируется применение контраста. В течение двух недель до обследования пациент должен сделать анализ крови на креатинин. В некоторых диагностических клиниках тест можно пройти на месте. Повышенный уровень креатинина является противопоказанием к контрастированию, так как указывает на вероятные проблемы с выводящей функцией почек.
Специальная подготовка нужна кормящим матерям. Надо заранее позаботиться о питании для малыша, так как после процедуры придется пропустить два кормления, сцеживая и выливая молоко.
Подготовка к КТ с контрастом при лактации
Патологии краниовертебрального перехода на кт снимках
КТ-исследование краниовертебрального перехода - ценный метод для выявления:
-
повреждений в зоне основания черепа и верхних шейных позвонков (полные и неполные вывихи, трещины, переломы);
-
новообразований (преимущественно из костной ткани) на любой стадии развития;
-
внутричерепных гематом в задней черепной ямке и кровоизлияний в спинной мозг или под оболочки последнего в результате травм;
-
врожденных отклонений в строении и взаиморасположении костных структур изучаемой области.
Переломы обеих дуг атланта на компьютерной томограмме
Дополнительно можно диагностировать:
-
внутричерепные повреждения тканей мозга (ушибы, контузионные очаги и пр.);
-
врожденные патологии (субарахноидальные кисты);
-
признаки гидроцефалии;
-
воспалительные процессы в головном и спинном мозге;
-
межпозвонковые грыжи и протрузии дисков верхних шейных позвонков;
-
нарушения в сосудах головного и спинного мозга (мальформации, аневризмы).
Показания и противопоказания
Компьютерную томографию краниовертебральной области назначают при появлении признаков вертебробазилярной недостаточности (ухудшения функционирования головного мозга вследствие нарушения кровотока в базилярной и позвоночных артериях).
К таким симптомам относятся:
-
ухудшение слуха и шум в ушах;
-
приступы головокружения, сопровождающиеся обмороками;
-
проблемы со зрением (“мушки” в глазах, размытие объектов и др.);
-
регулярные боли в затылке;
-
рассеянность, слабая концентрация внимания;
-
ухудшение памяти;
-
повышенная утомляемость;
-
раздражительность, постоянная смена настроения;
-
ощущение жара, учащенное сердцебиение (тахикардия) без очевидных причин.
КТ-исследование краниовертебрального перехода необходимо после черепно-мозговых травм, особенно, с внезапным запрокидыванием головы. Показанием к компьютерной диагностике является подозрение на наличие в данной анатомической зоне опухоли. При выявлении новообразований костной ткани КТ информативнее магнитно-резонансной томографии.
Обследование проводят при:
-
врожденных аномалиях (аномалия Арнольда-Киари, базилярная импрессия, платибазия и др.);
-
смещениях шейных позвонков;
-
дегенеративных заболеваниях (артрозах) данной области;
-
планировании хирургического вмешательства и для послеоперационного контроля.
Аномалия Киммерли на SSD изображении:
а) вид слева - костный канал для позвоночной артерии замкнут полностью;
б) вид справа - канал замкнут частично.
Противопоказания к проведению КТ:
-
любой срок беременности;
-
масса тела выше 150 кг, окружность живота (груди) больше 150 см.
Процедура с контрастом не проводится при:
-
непереносимости йода;
-
тяжелой почечной недостаточности;
-
гипертиреозе.
Пациентам, принимающим метформин для лечения диабета, необходимо обсудить с эндокринологом вопрос отмены или замещения препарата на двое суток.
Фото томографии краниовертебрального перехода
На снимках отображаются:
-
базилярная и латеральные части кости затылка;
-
мыщелки;
-
атлант и аксис;
-
головной и спинной мозг и их оболочки ;
-
венозные синусы и сосуды (с контрастированием).
Компьютерная томограмма краниовертебральной области: на верхнем изображении: патология с левой стороны - ассимиляция атланта (соединение мыщелка кости затылка и латеральной массы первого позвонка), справа сустав сохранен (белые стрелки); на нижнем изображении: незаращение передней дуги атланта (место расщепления обозначено желтой стрелкой); на снимках в центре и справа SSD-реконструкция краниовертебральной зоны: сочетанная аномалия (черные стрелки)
КТ и МРТ краниовертебрального перехода можно сделать в диагностическом центре “Магнит”.