Своевременная диагностика костно-суставной патологии значительно влияет на исход заболеваний терапевтического, ревматологического и травматологического профилей.
УЗИ – доступный неинвазивный способ визуализации, в основе которого лежит измерение показателей отражения ультразвуковых волн от внутренних органов и тканей, в том числе сочленений скелета. Данный метод исследования позволяет оценить состояние основных элементов сустава – покровного хряща, субхондральной пластины, синовиальной сумки, связочного аппарата, менисков и пр. Проведение диагностической процедуры в режиме допплерографии помогает выявить изменения в сосудах зоны интереса.
Благодаря созданию высокотехнологичного медицинского оборудования, в ходе УЗИ врач получает достаточно четкие изображения с возможностью посмотреть последние в нескольких плоскостях, в том числе в объемном виде (3D) и в динамике (4D).
Показания к УЗИ суставов
Причины заболеваний костно-суставной системы многообразны. К распространенным факторам, приводящим к развитию патологических процессов в сочленениях, относят:
- хронические и острые перегрузки;
- воспаление вследствие воздействия инфекционных агентов;
- травмы;
- аутоиммунные и дегенеративно-дистрофические изменения.
При указанных состояниях пациент может предъявлять жалобы на:
- боли в области крупных и мелких суставов;
- видимые деформации пораженной конечности (чаще в зонах предплечья, кисти, колена, стопы);
- скованность;
- затруднение передвижения;
- повышение температуры тела и др.
УЗИ коленного сустава
С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают минимально выраженные признаки деструкции в исследуемой области, еще до появления визуализационных маркеров на рентгеновских снимках. Указанная особенность позволяет своевременно назначить лечение, как медикаментозное, так и немедикаментозное (физиотерапия, ношение ортопедических изделий, массаж, ЛФК).
Что показывает УЗИ суставов
С использованием УЗ-технологии можно изучить значительное число суставов организма (всего в теле человека их насчитывают около 180) и прилежащих мягких тканей.
Пациента направляют на ультразвуковое сканирование:
- плечевых;
- тазобедренных;
- локтевых;
- голеностопных сочленений.
Прочие суставы с помощью ультразвука обследуют несколько реже. На сонограммах определяют:
- механические повреждения (разрывы менисков, сухожилий, мышц, связок, ушибы, гематомы);
- скопление жидкости в суставной полости;
- новообразования;
- снижение/повышение скорости кровотока, формирование новых сосудов;
- признаки острых и хронических заболеваний (аутоиммунные патологии, инфекционные процессы, дегенеративные изменения);
- сдавление и деструкцию крупных нервных стволов и пр.
В большинстве случаев диагностический поиск направлен на распознавание дистрофических, посттравматических поражений и проявлений ревматоидного артрита. Для всесторонней оценки состояния тканей в зоне интереса используют комбинированные методики получения сигналов – режимы М (одномерный), В (двухмерный), допплерографии, при необходимости – 3D и 4D.
Для проведения УЗ-сканирования обычно используют линейные датчики с частотой 7,5-10 МГц. В ходе процедуры парные сочленения должны быть визуализированы с двух сторон. Данная мера позволит не упустить развитие скрытой патологии в симметричном суставе.
Стрелкой на УЗ-изображении указаны признаки синовита коленного сустава
УЗИ плечевых суставов
Дискомфорт и боли в области плечевого сустава – одна из распространенных жалоб на приеме у доктора. Обозначенные клинические проявления сопровождаются уменьшением объема активных движений в пораженной конечности. Нередко при возникновении указанных симптомов без каких-либо травм в анамнезе и специфических изменений на рентгеновских снимках врачи необоснованно устанавливают диагноз «остеоартроз».
Распространенной причиной острой и хронической боли в плече является поражение сухожилий вращательной манжеты сустава – субакромиальный импинджмент-синдром. Причиной данного состояния могут быть врожденные особенности строения, механические повреждения, нарушение иннервации вследствие дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника.
Ультразвуковое исследование позволяет с высокой точностью дифференцировать структурные изменения в рассматриваемом сочленении, что дает возможность снизить процент диагностических ошибок.
УЗИ тазобедренных суставов
Боли в области тазобедренных суставов у взрослых в большинстве случаев обусловлены развитием остеоартроза (коксартроза). Заболевание характеризуется медленным прогрессированием и без лечения приводит к инвалидизации пациента.
Патологический процесс указанной локализации на ранних стадиях невозможно выявить с помощью рутинной рентгенографии, поскольку данное исследование помогает обнаружить только глубокое разрушение покровного хряща.
С целью исключения неоправданного применения дорогостоящих методов диагностики - КТ и МРТ, в качестве скрининга коксартроза у лиц из группы риска используют УЗИ. Ультрасонография позволяет обнаружить признаки минимальной деструкции в тазобедренном суставе, соответствующей первой-второй стадии заболевания, и предотвратить дальнейшее разрушение элементов сочленения.
УЗИ локтевого сустава
Бурсит локтевого сустава
Распространенной причиной болей в рассматриваемой области являются механические повреждения, в том числе перенесенные в прошлом. Посттравматические осложнения в виде периферической невропатии и мышечных контрактур занимают ведущее место среди причин снижения функциональных возможностей верхних конечностей. Часто подобные нарушения отмечают после консервативного лечения переломов.
Ультразвуковая диагностика при данных состояниях позволяет выявить:
- достоверное снижение толщины мышц в пораженной области;
- изменения в зоне нервных стволов (истончение, отек, набухание и пр.);
- воспалительные процессы в связочном аппарате;
- усиление кровотока и формирование новых сосудистых коллатералей.
При сомнительных результатах исследование локтевых суставов могут дополнить МРТ, КТ и электронейромиографией.
УЗИ голеностопного сустава
Голеностопное сочленение – анатомически сложная структура. Визуализация патологий указанной локализации осуществляется в основном с помощью УЗИ, что связано с большим числом расположенных в рассматриваемой области сосудов и периферических нервов. Рентгенографию используют для оценки состояния плотных тканей, формирующих сустав.
Помимо признаков травмы, на сонограммах в зоне интереса часто выявляют:
- тендинопатию заднего большеберцового сухожилия;
- варикозно расширенные вены;
- атеросклеротическое поражение артерий;
- аномалии строения (дополнительная ладьевидная кость и др.);
- признаки компрессионно-ишемической нейропатии (отек, сдавление);
- опухоли.
УЗИ коленного сустава
Часто встречаемыми в практике причинами поражения коленных сочленений являются повреждения и дегенеративно-дистрофические заболевания. Последние в большинстве случаев ассоциируются с избыточной массой тела и значительной физической нагрузкой либо регулярной микротравматизацией.
У таких пациентов в процессе ультразвукового исследования могут обнаружить наличие:
- нарушения целостности связочного аппарата;
- полных и неполных разрывов менисков;
- бурсита и синовита;
- неравномерного сужения суставной щели;
- кисты Бейкера;
- уплотнения субхондральной пластины;
- коллатерального кровотока в поздний период травмы.
Киста Бейкера
Как делают УЗИ суставов
Ультразвуковую диагностику проводят всем пациентам с поражением суставов в комплексе с рентгенографией. В отличие от последней, УЗ-методика безопасна и не создает лучевую нагрузку на организм.
Специальной подготовки к процедуре не требуется. При выполнении сканирования в нашем центре нужно заранее позвонить по номеру телефона +7 (812) 407-32-31 и согласовать дату проведения сонографии. В клинике «Магнит» применение ультразвука возможно у лиц старше 5 лет.
Перед обследованием необходимо снять украшения и одежду, препятствующие свободному доступу датчика. До начала диагностики врач наносит специальный гель на кожу пациента в области сустава с целью устранения воздушной прослойки, создающей преграду на пути УЗ-волны.
Визуализация сочленений скелета проходит безболезненно. Процесс занимает в среднем 30-40 минут, включая оформление документации.
УЗИ суставов предплечья и кисти
По окончании сканирования пациенту выдают описание и снимки, отображающие зону распространения патологического процесса. С заключением врача УЗД следует обратиться к доктору клинической специальности для определения тактики лечения.
