Видно ли на КТ бронхит

Компьютерную томографию органов грудной клетки относят к ведущим способам диагностики заболеваний бронхолегочного тракта. Исследование основано на получении послойных изображений органов и внутренних структур с помощью ионизации: ткани различной плотности неодинаково отражают рентгеновские лучи. Изменения фиксируют детекторы, а оцифровывает, преображая в картинки, специальная программа. В результате проведения КТ бронхов и легких врач получает возможность оценки как отдельного среза изучаемой области, так и реконструированного объемного изображения. 

В диагностике опухолевых патологий органов дыхательной системы компьютерную томографию выполняют с контрастированием. Препарат с йодсодержащей основой делает границы между больными и здоровыми тканями более четкими, визуализирует особенности сосудистой сети, состояние регионарных лимфоузлов, что позволяет предположить характер новообразования, провести дифференциацию патологических процессов между собой. Наибольшая информативность у снимков, полученных посредством МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии). При возможности уменьшения дозы ионизации и длительности процедуры качество изображений остается высоким. 

Абсолютные ограничения к проведению обследования отсутствуют. С учетом негативного рентгеновского воздействия на человеческий организм во время сканирования компьютерную томографию назначают беременным и детям исключительно при наличии жизненных показаний - при травмах, перед планируемой операцией - если результаты могут повлиять на лечебную тактику.

Контрастирование опасно при:

• любой стадии почечной недостаточности - для исключения скрытых форм необходимо сделать анализ крови на креатинин;
• одновременном приеме метформина по поводу сахарного диабета - лекарство отменяют за 48 часов до визита в клинику - после разрешения эндокринолога;
• аллергической реакции на йод, морепродукты;
• гиперфункции щитовидной железы;
• беременности, в детском возрасте.

Бронхиальная астма не является противопоказанием к введению контраста, но требует осторожности.

Плюсы КТ-исследования:

• быстрота получения результатов;
• безболезненность;
• высокая специфичность и чувствительность к патологиям бронхолегочного тракта (для выявления последних МРТ имеет ограниченное применение);
• приемлемая стоимость.

Видно ли на КТ легких бронхит, какие болезни можно распознать на томограммах, что лучше сделать - бронхоскопию, флюорографию, рентген или компьютерное сканирование - рассмотрим подробнее далее. 

Причины и симптомы бронхита

При затяжном течении ОРВИ/простуды, слабой реакции на лечение, ухудшении самочувствия даже при отсутствии изменений на рентгенографии необходимо записаться на прием к пульмонологу и пройти расширенную диагностику - КТ

Диагноз “острый бронхит” специалист определяет по клиническим проявлениям. КТ органов дыхания выполняют для исключения пневмонии и хронических заболеваний легких, для которых характерен продуктивный или сухой (без выделения мокроты) кашель. 

Острый или подострый воспалительный процесс в нижних отделах дыхательных путей развивается преимущественно на фоне инфицирования. Симптомы представлены:

• кашлем (чаще с отделением мокроты), который длится не более 2 недель;
• хрипами, дискомфортом в грудной клетке, одышкой;
• слабостью, повышением температуры тела до 38 С, головной болью, потливостью - общими признаками интоксикации.

Дополнительно могут присутствовать;

• заложенность носа, насморк;
• покраснение ротоглотки, першение, боль в горле;
• осиплость голоса (возбудитель - вирус парагриппа);
• гиперемия конъюнктивы (аденовирусная инфекция).

Острый бронхит у взрослых - диагноз исключения, который устанавливают после опровержения посредством рентгенографии или КТ пневмонии, хронического воспаления в бронхах, астмы и обструктивной болезни легких.

Помимо вирусной этиологии для развития острого бронхита существуют и другие триггеры:

• бактерии;
• курение;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• респираторный контакт с аллергенами, аммиаком, хлором и пр.

Факторы, способствующие заболеванию:

• иммунодефицитные состояния;
• неблагоприятные (загрязненные) условия окружающей среды;
• злоупотребление алкоголем;
• хронические заболевания ротоглотки;
• рефлюкс-эзофагит.

При контакте с инфекционными или токсическими агентами слизистая оболочка трахеобронхиального дерева реагирует острым отеком, избыточным производством слизи, выработкой густого секрета. На фоне перечисленных явлений проходимость бронхов уменьшается.

Хронический бронхит пульмонологи рассматривают, как самостоятельное заболевание. Критерии диагноза:

• длительный продуктивный кашель, присутствующий в совокупности около трех месяцев из двенадцати - в течение 2 лет;
• отсутствие у пациента иных бронхолегочных и сердечно-сосудистых причин для кашля с мокротой.

Для патологии значимы неинфекционные факторы, хронические заболевания ротоглотки, повторы эпизодов острого бронхита в анамнезе. 

Показывает ли КТ бронхит?

Изменения при хроническом процессе 

Рентгенодиагностика органов грудной клетки требуется не всем пациентам, показания к обследованию при остро развившемся кашле включают:

• увеличение частоты сердечных сокращений более 100/мин;
• явная одышка - 24 и более дыхательные экскурсии в минуту;
• гипертермическая реакция свыше 380 С, лихорадка с ознобом;
• снижение сатурации менее 95%;
• аускультативная картина - наличие влажных хрипов на стороне поражения.

Визуализируют ли снимки бронхит:

• Острый

При “свежем” процессе изменения затрагивают слизистую оболочку, чего не видно на компьютерных томограммах, флюоро- и рентгенографии.

• Хронический

Длительное течение заболевания, частые рецидивы приводят к изменениям, в том числе - на фоне осложнений, которые можно обнаружить на снимках. 

О хронизации процесса свидетельствуют усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких.

Осложнения обструктивного бронхита - с сужением просвета бронхов - эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмофиброз - вызвают выраженные морфологические изменения паренхимы органов дыхания.

• Трахеит

При данной патологии показания к лучевой диагностике отсутствуют. Снимки предоставляют мало информации. Обоснованием дополнительного обследования служат подозрение на распространение процесса в легкие, ухудшение клиники на фоне приема антибиотиков.

КТ бронхов и трахеи что еще покажет

Злокачественное новообразование центрального бронха на томограмме (зона изменений выделена)

По результатам диагностической процедуры определяют:

• Опухолевую патологию. 

Из клеток стенки трахеи могут развиваться злокачественные новообразования. КТ показывает локализацию опухоли, размеры, степень распространения на соседние структуры. Ранние стадии заболевания протекают бессимптомно, по мере прогрессирования появляются шумное свистящее дыхание (стридор), кровохарканье, одышка. Уточняют диагноз посредством трахео-, бронхоскопии и биопсии.

Рак бронхов берет начало из покровного эпителия главного ствола или его ветвей, желез. Клинические проявления и диагностические мероприятия схожи. 

• Сужение трахеи. 

Уменьшение просвета дыхательной трубки на фоне рубцовых изменений ткани и утраты каркасности может привести к развитию симптомов удушья. Причина патологии - осложнения интубации, трахеостомии, травмы.

Компьютерная томография верхних дыхательных путей показывает:

• степень, протяженность стриктуры;
• диаметр выше и ниже участка стеноза;
• видоизменение стенок - уплотнение, деформацию, утолщение;
• состояние паратрахеальной клетчатки, изменения в области переднего и заднего средостения.

КТ бронхов и трахеи - преимущественный способ визуализации для пациентов с выраженным стенозированием воздухоносных путей, не позволяющим ввести эндоскопический инструментарий из-за опасности удушья. 

• Бронхиолит.

Патологию характеризует поражение воздухопроводящих путей без хрящевой основы диаметром менее 2 мм. Бронхиолиты относят к заболеваниям малых дыхательных путей. Постановка диагноза по рентгенографии из-за низкой чувствительности и специфичности затруднена, на КТ у взрослых определяются косвенные признаки патологии: изменения вторичных долек - структурной единиц паренхимы легких, окруженных соединительной тканью. На КТ-томограммах можно увидеть:

• центрилобулярные узелки, напоминающие “дерево в почках”;
• отсутствие подобных изменений на границе с плеврой;
• утолщение стенок бронхиол с заполнением секретом;
• бронхиолоэктазы.

Компьютерная томография трахеи и бронхов нашла применение в экстренных ситуациях, связанных с вдыханием инородного тела внутрь. 

В область интереса при оценке органов грудной клетки попадают легкие, плевра, лимфатические узлы, костные структуры.

Бронхоэктатическая болезнь, кистозный фиброз, более выраженный слева

Изображения визуализируют:

• Пневмонии, осложнения. 

Острое воспалительное поражение легких бывает вирусной, бактериальной, грибковой этиологии. В предположительном ключе рентгенолог может озвучить природу пневмонии: в зависимости от возбудителя КТ-изображения имеют различные паттерны (признаки). Например, для коронавирусной инфекции характерны рассеянные очаги на периферии легких по типу “матового стекла” с тенденцией к консолидации. Окончательная диагностика подразумевает проведение ПЦР-теста. Современные компьютерные томографы могут автоматически рассчитать объем поражения легочной ткани, что важно для планирования тактики ведения, отслеживания динамики.

КТ показывает осложнения пневмонии - склеротические изменения, абсцесс, гнойный/экссудативный (со скоплением жидкости в плевральной полости) плеврит, медиастинит, перикардит. 

При описании снимков любая выявленная патология в изучаемой области - туберкулез, саркоидоз, поражение лимфоузлов, новообразования средостения, заболевания сосудов и пр. - будет отражена в заключении.

КТ, рентген или бронхоскопия

Цели и задачи перед рентгенологом ставит лечащий врач с учетом медицинской ситуации 

Флюоро- и рентгенографию относят к первичным способам визуализации. В неосложненных случаях этим можно ограничиться. 

КТ органов дыхания и бронхоскопию рассматривают взаимодополняющими способами визуализации. 

Компьютерная томография дает объемную картину процесса, позволяет определить вовлечение структур средостения при распространенном раке бронхолегочного тракта.

Процедура не сопряжена с неприятными ощущениями, подходит для пациентов со стенозами трахеи, гортани.

Пример эндоскопического изображения

Преимущества бронхоскопии иные: специалист в режиме реального времени видит цвет слизистой оболочки на всем протяжении, дефекты, новообразования. При необходимости с подозрительного участка доктор может взять образец ткани для морфологического анализа, восстановить проходимость трахеи и главных бронхов, извлечь инородное тело, установить стент. Эндоскопическое обследование проводят в условиях стационара под седацией.

Сделать МСКТ бронхов и легких можно в клинике “Магнит” в Санкт-Петербурге. В медучреждении функционирует томограф экспертного класса, выполняющий 16 срезов за один оборот гентри. Приходите - мы гарантируем высочайшее качество снимков!