Сосуды средостения на КТ

Средостение представляет собой ограниченный участок полости грудной клетки, в котором сосредоточено множество сосудов и органов. Данная область трудна для изучения, так как все структуры находятся в тесном соседстве друг с другом. Передней границей средостения служит грудина, задней - позвоночник, боковыми - листки париетальной плевры, покрывающие правое и левое легкие. Полость снизу ограничена диафрагмой, а сверху остается открытой. В средостении расположено сердце и магистральные сосуды: аорта с отходящими ветвями, верхняя и нижняя полые вены и пр.

Схематическое разделение средостения на отделы и этажи

Изучение средостения производят с помощью визуализирующих методов диагностики. Наиболее информативной является компьютерная томография. Исследование основано на использовании рентгеновских лучей, которые целенаправленно пропускают через изучаемую область. На основании разной плотности элементов формируют черно-белые изображения, отличающиеся по интенсивности окраски отдельных структур. Для изучения сосудистого русла используют особый режим с введением контрастного препарата: КТ-ангиографию. Данную процедуру можно пройти в клинике “Магнит”. Для записи на исследование и уточнения деталей обращайтесь по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Сосуды средостения на КТ

Изучение кровеносного русла важно для обнаружения следующих отклонений:

• тромбоза;
• эмболии;
• травматического разрыва;
• атеросклероза;
• воспалительного процесса;
• аневризм;
• аномалий строения и пр.

Компьютерная томография с контрастированием помогает:

• выявить патологию;
• оценить масштаб поражения;
• выбрать дальнейшую тактику;
• проконтролировать результаты лечения и пр.

Сосуды средостения на КТ с контрастированием

Среди сосудов средостения основными являются:

• аорта;
• плечеголовной ствол;
• верхняя и нижняя полые вены;
• общие сонные;
• подключичные;
• легочные артерии и вены и пр.

Все элементы находятся в тесном взаимодействии, идут в сопровождении нервных волокон и структур лимфатической системы. Поражение какого-либо одного сосуда отражается на функционировании не только рядом расположенных элементов, но и всего организма. Важно вовремя диагностировать патологию и как можно раньше начать лечение. Помимо крупных сосудов, обеспечивающий основной кровоток, есть множество более мелких элементов, питающих органы и ткани.

КТ-ангиография широко распространена в современной медицинской практике, но из-за обязательного введения контрастного препарата имеет ряд ограничений к проведению. Исследование нельзя выполнять:

• беременным женщинам (возможны отрицательные последствия для плода);
• пациентам с высоким уровнем креатинина (низкая фильтрационная способность почек затрудняет выведение красителя);
• индивидуальной непереносимостью йода (элемент содержится в составе инъекционного раствора);
• гиперпродукцией гормонов щитовидной железы (вероятно развитие тиреотоксического криза);
• приемом метформина в течение последних 2 дней перед процедурой (повышается риск сдвига кислотно-щелочного равновесия).

Не следует выполнять КТ, если вес человека превышает 150 кг, так как аппарат не сможет корректно работать. Кормящим мамам нужно учитывать, что часть препарата будет выводиться с грудным молоком, поэтому следует заранее заготовить несколько порций для малыша.

Клетчатка средостения на КТ

КТ средостения

В средостении располагается ряд органов:

• сердце;
• трахея с главными бронхами;
• пищевод;
• вилочковая железа.

Каждый из вышеперечисленных элементов, так же как и крупные сосудисто-нервные пучки, окружен клетчаткой. Данное образование защищает органы от механического повреждения, теплоизолирует, аккумулирует запас питательных веществ и энергии.

При КТ врач может оценить состояние клетчатки, увидеть повреждение или наличие воспалительного процесса. Для проведения данной процедуры не требуется специальная подготовка. Стандартное исследование можно пройти в любое удобное время без сдачи каких-либо дополнительных анализов. При выполнении КТ с использованием контрастного усиления необходимо определить уровень креатинина. Для выполнения анализа нужно сдать кровь: можно непосредственно перед процедурой, но важно соблюдать голод предыдущие 4 часа.

Перед началом исследование пациенту объясняют, что будет происходить и как нужно себя вести. Оформляют медицинскую документацию. После пациента отводят в специальный кабинет, предлагают лечь на стол аппарата. Выдают шумоподавляющие наушники для более комфортного самочувствия. В руку предлагают взять кнопку экстренной связи с медперсоналом. После начинается сканирование. Важно не двигаться в течение нескольких минут, чтобы сохранить четкость снимков. Если необходимо применение контраста, то внутривенно вводят препарат и сразу же проводят повторное сканирование.

Компьютерный томограф

Затем рентгенолог оценивает снимки, при наличии предыдущих исследований - сравнивает изменения и формулирует заключение. Диагноз выставляет лечащий врач, опираясь на данные КТ, лабораторные анализы, анамнез и прочее.

Образования средостения на КТ

Средостение содержит много элементов, поэтому возникающие опухоли могут иметь различное происхождение. Выделяют следующие виды новообразований:

• неврогенные (невринома, ганглионеврома, нейрофиброма и пр.);
• мезенхимальные (липома, гемангиома, фибросаркома);
• лимфоидные (лимфосаркома, лимфогранулематоз);
• дизэмбриогенетические (тератома);
• сосудистые (ангиосаркома);
• вилочковой железы (тимома) и пр.

КТ позволяет выявить патологический очаг и по ряду специфических признаков предположить характер опухоли. Окончательный диагноз ставят после гистологического изучения клеточного состава образца, полученного путем биопсии или операционно.

При компьютерной томографии важно определить:

• локализацию новообразования;
• размер;
• четкость и ровность контуров;
• наличие капсулы;
• прорастание в соседние структуры;
• наличие метастазов в лимфоузлы или окружающие органы и пр.

Стандартное КТ не всегда позволяет ответить на все поставленные вопросы. Для повышения четкости визуализации отдельных элементов используют введение контрастного препарата. Раствор инъецируют в вену и вещество распространяется по кровотоку. На снимках можно оценить интенсивность кровоснабжения патологического образования, что позволяет судить о характере данного очага. Контраст не выходит за пределы сосудистого русла и после окончания процедуры в неизмененном виде выводится через почки.

КТ с контрастом: стрелка указывает на тимому