Солидный очаг на КТ что это

Компьютерная томография органов грудной клетки (ОГК) - современный и эффективный метод диагностики заболеваний легких. Данный вид исследования высокоинформативен и оптимален в вопросах визуализации дыхательной паренхимы. С помощью КТ выявляют следующие патологии ОГК:

• воспалительного характера (пневмонии различного генеза);

• врожденные и приобретенные аномалии трахеобронхиальной системы (агенезии и аплазии, атрезию, бронхоэктазы, кисты и т.д.);

• доброкачественные и раковые опухоли, включая метастатическое распространения неоплазий, расположенных в других органах вне грудной клетки;

• специфические патологии, такие как туберкулез, саркоидоз, лимфогранулематоз и т.д.;

• сосудистые аномалии;

• травматические изменения (гидро- и пневмоторакс, ателектаз и т.д.).

Рак легкого - опасное заболевание, занимающее первое место по частоте встречаемости среди злокачественных неоплазий. Солидное образование в легком часто не дает никакой симптоматики и может быть обнаружено случайно во время прохождения профилактического осмотра. Любой нововыявленный узел без рентген-архива должен вызывать онконастороженность и требовать дообследования с помощью компьютерной томографии. 

Частой причиной обнаружения единичного очага в верхней доле легкого является туберкулома - одно из осложнений туберкулеза

Солидный очаг на КТ что это

Единичные узлы в нижней (рис. А) и верхней (рис. В) доле левого легкого на КТ-сканах в аксиальной проекции

Солидным очагом называют единичное образование диаметром до 3 см округлой формы с достаточно четкими контурами, отделяющими последнее от окружающей легочной ткани. Подобная КТ-картина не является специфичной и может быть характерна для ряда патологий дыхательной системы. 

Субстратом описанного изменения способны являться:

• доброкачественное новообразование (наиболее распространенное - гамартома);

• псевдоопухоль;

• туберкулома;

• отдаленный метастаз;

• рак легкого;

• недренированный абсцесс;

• сосудистая мальформация.

В большинстве случаев одиночный очаг представляет собой доброкачественное изменение, не требующее лечение. При обнаружении подобной патологии специалисты рекомендуют контроль динамики образования, для чего достаточно проходить ежегодное профилактическое рентген-исследование (необходимую частоту процедур определяет лечащий врач).

Если природа выявленного узла вызывает сомнение, специалисты рекомендуют применение КТ высокого разрешения (КТВР) или сканирование с помощью мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ).

Для того, чтобы пройти КТ быстро, качественно, без ожиданий в долгих очередях и по приемлемым ценам обращайтесь в наш медицинский центр “Магнит” в СПб. Клиника оснащена современными МСКТ и МР-аппаратами и проводит исследования в любое время суток. Мы выполняем компьютерную томографию в диагностических, профилактических целях, для контроля лечения в динамике. Телефон для записи: 8 (812) 407-32-31.

В некоторых случаях для определения характера солидного очага необходимо применение КТ-сканирования с внутривенным контрастированием. Исследование с усилением позволит точнее визуализировать узел, определить накопление красящего вещества (один из признаков злокачественности неоплазии) и наличие питающей артерии; выявить приводящий и отводящий сосуд, что характерно для мальформации. 

КТ признаки солидного очага

Субсолидный очаг (картина “матового стекла) в правом легком

На КТ обсуждаемая патология выглядит как гиперденсный (более белый по сравнению с окружающей паренхимой) отграниченный участок легочной ткани до 3 см в диаметре  округлой формы. Структура может быть гомогенной или неоднородной за счет наличия зон обызвествлений (например, при туберкуломе) или распада (при злокачественной опухоли). Врач-рентгенолог, описывая выявленные изменения, оценивает:

• размер очага;

• форму (округлая, овальная, неправильная);

• четкость контуров; 

• однородность структуры;

• отношение образования к окружающим структурам.

Признаками доброкачественности солидного очага считают:

• отсутствие изменений близлежащей паренхимы;

• четкие, ровные контуры;

• гомогенность структуры;

• отсутствие динамики на контрольных сканированиях. 

Образование подозрительно на злокачественный процесс при наличии следующих параметров:

• нечеткость, бугристость, “лучистость” контуров;

• неравномерная толщина стенок;

• наличие очагов распада внутри неоплазии;

• ретракция плевры, дорожка к корню;

• образование накапливает контрастное вещество (возможно выявить при применении КТ с усилением);

• вовлечение в процесс лимфатических узлов средостения, плевры (формирование гидроторакса);

• выявление патологических изменений в костных структурах (ребрах, позвонках) в виде склеротических или остеокластных метастазов.

Онконастороженность должна возникнуть в случае, если структура образования имеет вид “матового стекла” - так называемый “субсолидный очаг”. Такая КТ-картина характерна для аденокарциномы и требует тщательного дообследования (в том числе морфологической верификации после биопсии) и консультации онколога.

Настораживающим диагностическим признаком является рост неоплазии, обнаруженный при повторном сканировании. 

Диагностика солидного очага

Рентгенография ОГК в двух проекциях (прямая и боковая): одиночный очаг локализуется в нижней доле правого легкого (указано стрелками)

Для обнаружения обсуждаемой патологии бывает достаточно рентген- или флюорографии (ФЛГ). Многие солидные очаги выявляют при профилактическом обследовании в качестве случайной находки. С помощью указанных методов визуализируют затенение, определяют размеры, контуры, изменения в анатомии (наличие обызвествлений или просветлений - например, при распаде или дренировании в бронх), описывают состояние и вовлеченность окружающей паренхимы и других структур грудной клетки. Врач-диагност имеет возможность предположить характер изменений и вероятность злокачественного процесса. 

Но рентген-снимки обладают низкой разрешающей способностью, исследование ограничено несколькими проекциями и из-за наложения теней есть вероятность пропустить очаг небольших размеров. В большинстве случаев при выявлении описываемого образования на ФЛГ или рентгенограмме пациенту назначают дообследование на КТ. При обнаружении субсолидного узла рекомендуют биопсию с последующей гистологической верификацией. 

Магнитно-резонансная томография эффективна при исследовании мягкотканных структур организма. В диагностике патологий легких точность данного метода визуализиции несколько страдает из-за высокой завоздушенности и низкого содержания ионов водорода в тканях дыхательной паренхимы. МР-сканирование применяют при невозможности использования КТ из-за противопоказаний или недоступности последнего или в качестве дополнительного вида диагностики, для оценки состояния органов средостения. При выявлении на МРТ одиночного или субсолидного очага пациента обязательно направят на компьютерную томографию для дообследования и исключения опасного заболевания.

При всей информативности инструментальных методов неинвазивной диагностики, о точной природе обнаруженного узла можно судить только после биопсии.