Признаки ХОБЛ на КТ легких

Компьютерная томография - широко используемый метод визуализации бронхоальвеолярной системы. КТ позволяет оценить проходимость дыхательных путей, функциональность легочной ткани. Многослойное сканирование отражает малейшие изменения, помогает определить характер патологического процесса.

Признаки ХОБЛ на КТ

Компьютерное исследование проводят с помощью ионизирующих лучей. Поглощающая способность в отношении рентгена зависит от плотности сканируемых структур. Изменение физических параметров на границе анатомических сред позволяет получить монохромное изображение. Светлые пятна соответствуют участкам с повышенной плотностью, затенения говорят о рыхлой структуре образования, воздух выглядит черным.

Аппарат, на котором проводят КТ, состоит из транспортера, сканирующей системы и программного обеспечения. Современные мультиспиральные томографы обеспечивают одновременное передвижение стола в горизонтальной плоскости и вращение рентгеновских излучателей. За оборот гентри вокруг транспортера аппарат делает несколько фотографий аксиальных срезов грудной клетки. Количество снимков зависит от числа установленных детекторов.

В диагностике легочных заболеваний применяют компьютерную томографию высокого разрешения. КТВР показывает строение вторичных долек, составляющих паренхиму органа.

Что такое ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой длительный воспалительный процесс, который приводит к значительному сужению просвета воздухоносных путей. Поражение дистальных отделов бронхов и паренхимы сопровождается дыхательной недостаточностью, что провоцирует нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Прогноз зависит от стадии заболевания. Ситуацию осложняет продолжительный (от 5 до 20 лет) бессимптомный период. Клинические признаки ХОБЛ появляются при наличии необратимых изменений бронхолегочной системы с выраженным нарушением функциональности последней.

Патогенез заболевания включает:

• воспалительную реакцию эпителия воздухоносных путей на воздействие раздражающего фактора;
• гиперплазию слизистой оболочки бронхов с повышенной секрецией желез;
• отек дыхательных путей;
• увеличение количества слизи в просвете бронхов;
• стеноз и окклюзия дыхательных путей;
• образование эмфиземы легкого.

Воспалительный процесс приводит к фиброзным изменениям, облитерации просвета бронхов, снижению скорости воздушного потока.

Обструктивные изменения на КТ легких

Эмфизематозные полости повреждают тонкие стенки альвеол, нарушают процесс газообмена в ацинусах. Расширение воздушных пространств в паренхиме провоцирует развитие экспираторного коллапса бронхов, когда просвет дыхательных путей резко сокращается на выдохе по причине отсутствия тканевого каркаса.

Снижение диффузионной способности легких приводит к уменьшению концентрации кислорода в крови, угнетению альвеолярной вентиляции. При физических нагрузках появляются симптомы дыхательной недостаточности.

Длительное течение ХОБЛ сопровождается компенсаторными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. При образовании воздушных пространств возрастает давление в легочной артерии, что негативно сказывается на состоянии правого желудочка. Камера сердца расширяется. Гипертрофия правого желудочка протекает с развитием недостаточности последнего.

Прогрессирование обструктивной болезни легких заключается в нарастании гипоксемии. Дефицит кислорода приводит к повышению вязкости крови, усиливая симптомы сердечной недостаточности.

По тяжести течения различают 4 стадии ХОБЛ:

1. Легкая (I). Больной может жаловаться на периодический кашель, образование мокроты.
2. Среднетяжелая (II). Усиление симптомов при обострении заболевания. Пациент отмечает одышку, особенно при физической нагрузке. Частые обострения снижают качество жизни и работоспособность людей, больных ХОБЛ.
3. Тяжелая (III). Характеризуется нарастанием дыхательной недостаточности. Частота обострений ХОБЛ увеличивается.
4. Крайне тяжелая (IV). Инвалидизирующее течение заболевания. Обострения могут стать угрожающими для жизни пациента с ХОБЛ. Выраженная бронхиальная обструкция сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью. Возможно развитие легочного сердца.

Бронхоэктазы и буллы на КТ легких

Клиническая картина зависит от степени тяжести заболевания. Во время обострения отмечают симптомы, схожие с приступом бронхиальной астмы:

• одышку;
• усиление кашля;
• цианоз лица и конечностей;
• слабость;
• свистящий шум на выдохе;
• тахикардию;
• затруднение дыхания;
• западение межреберных промежутков и пр.

Характерными признаками длительного процесса являются:

• деформация пальцев по типу «барабанных палочек»;
• учащенное дыхание;
• бочкообразная форма грудной клетки;
• хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе;
• слабовыраженная экскурсия грудной клетки;
• опущение границ легких.

К факторам риска при развитии ХОБЛ относят:

• активное и пассивное курение;
• профессиональные вредности;
• задымленность, загрязнение воздуха.

Обструкция дыхательных путей и эмфизема легкого является частым осложнением хронического бронхита. Большое значение в профилактике и лечении патологии имеет отказ от курения, соблюдение правил безопасности при работе на производстве и в быту. 

КТ признаки ХОБЛ

Компьютерная томография высокого разрешения позволяет провести дифференциальную диагностику хронической обструктивной болезни легких с пневмонией, туберкулезом, новообразованиями и другими поражениями дыхательных путей.

В результате сканирования получают послойные снимки в поперечной проекции. Ширина шага при исследовании начинается от 1 мм. С помощью компьютерной программы врач достраивает прямую и боковую проекции грудной клетки. При необходимости возможна трехмерная визуализация анатомической зоны.

Состояние паренхимы и бронхиального дерева оценивают в режиме легочного окна. Томограммы позволяют рассмотреть изменение строения дыхательных путей, выявить участки с нарушением вентиляции паренхимы.

Признаками ХОБЛ на КТ являются:

• наличие «воздушных ловушек»;
• усиление легочного рисунка;
• симптом «дерево в почках»;
• расширение, деформация сегментарных бронхов;
• очаги эмфиземы легкого;
• бронхоэктазы;
• «мозаичная перфузия» - наличие зон пониженной плотности паренхимы на фоне неизмененной легочной ткани;
• утолщение бронхиальной стенки;
• увеличение корней легких;
• утолщение междолькового и субплеврального интерстиция;
• расширение правых отделов сердца;
• утолщение перикарда.

Органы грудной клетки на КТ

Значимые проявления хронической обструктивной болезни наблюдают на поздних стадиях развития процесса. На начальном этапе встречается незначительное увеличение объема легких, очаговое вздутие паренхимы в верхних участках, незначительное уплотнение интерстициального компонента.

ХОБЛ при коронавирусе

При поражении легких вирусом COVID-19 происходит репликация последнего в клетках альвеолярного эпителия. Тяжелая форма ковидной пневмонии сопровождается фиброзными изменениями паренхимы и стойким нарушением дыхательной функции.

Взрослые пациенты с диагнозом ХОБЛ относятся к группе риска по коронавирусу. Хроническая обструктивная болезнь является причиной тяжелого течения ковидной пневмонии. У пациента наблюдают:

• острый респираторный дистресс-синдром взрослых;
• выраженную дыхательную недостаточность;
• обширное поражение легочной ткани;
• стремительное развитие воспалительного процесса.

Обструктивная болезнь в анамнезе служит показателем высокой вероятности летального исхода при коронавирусной пневмонии. Для предупреждения развития осложнений необходимо проведение комплексной терапии с постоянным контролем состояния пациента.

КТ или рентген при ХОБЛ

Выбор диагностического метода зависит от выраженности клинических проявлений, общего состояния пациента, результатов других видов исследования.

Рентгенография является наиболее доступным способом визуализации бронхо-легочной системы. При сканировании ионизирующие лучи однократно просвечивают зону интереса, что позволяет снизить радиационную нагрузку. В результате цифровой рентгенографии получают черно-белое изображение во фронтальной и/или сагиттальной плоскости.

Недостатком данного метода является наличие дефектов в виде проекционных теней. На начальной стадии развития заболевания рентген не показывает патологических изменений бронхоальвеолярной системы.

КТВР отличается большей информативностью и чаще становится методом выбора в диагностике бронхо-легочных заболеваний. Важным преимуществом компьютерной томографии является возможность послойной визуализации пространства грудной клетки. При детальном изучении полученных изображений рентгенолог может выявить нарушения уже на II стадии заболевания. Ранняя диагностика ХОБЛ значительно повышает эффективность лечения и увеличивает продолжительность периода активной полноценной жизни пациента.

Симптом «Дерево в почках»

Медицинский центр «Магнит» проводит компьютерную томографию органов грудной клетки с использованием оборудования экспертного класса. Мультисрезовый томограф фирмы Siemens обеспечивает высокоточную визуализацию легких и бронхов. Подробная информация и стоимость диагностических услуг представлена на сайте клиники. Перед посещением медицинского центра следует записаться на прием по телефону 8 (812) 407-32-31.