Опухоль позвоночника на МРТ

Упрощенное строение позвонка и нервных структур

Новообразования позвоночника достаточно широко распространены и занимают важное место в структуре онкологических заболеваний. Патологический очаг может быть сосредоточен в костной части, спинном мозге и нервных волокнах, окружающих сосудах и мягких тканях. Доброкачественные опухоли сами по себе не создают угрозу жизни, но могут сдавливать соседние элементы, что приводит к тяжелым последствиям. Злокачественные новообразования опасны быстро прогрессирующим ростом и склонностью к метастазированию.

Важно наиболее рано выявить патологию и приступить к своевременному специализированному лечению. В диагностике прибегают к различным методам: рентгенографии, ультразвуковому исследованию, пункции с взятием биопсии. Основными неинвазивными визуализирующими процедурами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

МРТ наиболее часто применяют при опухолях, не связанных с костной тканью. В некоторых случаях процедуру используют для исследования новообразований позвоночного столба. Манипуляция безболезненна, позволяет быстро получить информативный результат.

Пройти исследование рекомендуем в клинике “Магнит”. Центр оснащен современным оборудованием, интерпретацией снимков занимаются высококвалифицированные специалисты. Для записи на МРТ позвоночника обращайтесь по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Причины возникновения опухоли позвоночника

Виды опухолей позвоночника

Глобально все опухолевые образования можно разделить на первичные (возникают непосредственно в данном месте) и вторичные (развиваются из метастазов, занесенных с током крови или лимфы).

Причин злокачественного перерождения клеток огромное множество и нельзя выделить какой-либо один критерий, спровоцировавший появление патологии. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• аномалии строения;
• неблагоприятная внешняя среда (загрязнение и пр.);
• неправильный образ жизни (курение, употребление алкогольных или наркотических веществ);
• снижение иммунитета (ВИЧ-инфекция, длительный прием некоторых лекарственных препаратов);
• тяжелая физическая нагрузка;
• лучевое воздействие и пр.

Каждая из перечисленных причин оказывает небольшое влияние, но совокупность множества неблагоприятных воздействий может вызвать развитие опухоли.

Метастазы в позвоночник наиболее часто попадают из молочной или предстательной железы, костей скелета. Причиной вторичного очага может стать множественная миелома или лимфома.

Признаки опухоли позвоночника на МРТ

Под общим термином опухоли позвоночника объединяют множество различных новообразований:

1. Позвоночного столба, межпозвонковых дисков и окружающих мягких тканей:
   • хондрому;
   • остеому;
   • остеобластому;
   • хондросаркому;
   • фибросаркому и пр.
2. Спинного мозга, нервных корешков и оболочек:
   • тератому;
   • глиому;
   • менингиому;
   • астроцитому;
   • меланому и др.
3. Кровеносной системы:
   • гемангиому и пр.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойные срезы изучаемой области. Интервал между соседними кадрами составляет от 1 мм. При подобном изучении тени структур не накладываются друг на друга, и можно выявить даже маленькие по размеру новообразования.

МР-снимок: экстрамедуллярная опухоль (обведена красным)

Принцип получения изображений связан с фиксацией перемещения протонов водорода в создаваемом магнитном поле. Благодаря подобному механизму наиболее четко видны структуры, богатые водой:

• спинной мозг;
• нервные стволы;
• мышцы;
• связочный аппарат;
• клетчатка и пр.

Именно для изучения перечисленных элементов используют МРТ.

При необходимости проведения дифференциальной диагностики и для повышения четкости снимков применяют магнитно-резонансную томографию с контрастным препаратом. Вещество на основе гадолиния внутривенно вводят в организм. После чего наблюдают за особенностями накопления контраста. Полученные данные позволяют судить об интенсивности кровоснабжения, в т.ч. предположить характер опухолевого образования.

МРТ поможет:

• определить локализацию патологического очага;
• измерить различные параметры;
• выявить наличие капсулы;
• оценить взаимоотношения с соседними элементами;
• определить характер кровотока в пораженной области;
• оценить способность к накоплению контраста;
• выявить характер содержимого и пр.

На основании выше перечисленных данных можно с высокой вероятностью предположить диагноз. В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования: КТ, биопсия и пр.

Помимо диагностической цели МРТ применяют для:

• динамического наблюдения за изменениями;
• выбора тактики лечения;
• контроля за эффективностью используемых методов;
• оценки реабилитационного периода;
• наблюдения за течением ремиссии и пр.

МРТ: метастаз карциномы в тело поясничного позвонка со сдавлением спинномозговых корешков (указан стрелками)

Признаки, по которым можно определить опухоль, специфичны для каждого конкретного вида образования. Общими являются:

• изменение нормальной структуры тканей;
• появление объемного патологического очага;
• смещение или прорастание соседних элементов и пр.

Форма, размеры, наличие капсулы и другие параметры могут быть самыми разнообразными.

Доброкачественные элементы обычно отграничены, не повреждают окружающие структуры, но способны вызывать компрессию или смещение последних. Размер может быть от нескольких миллиметров до гигантских образований.

Злокачественные опухоли чаще неправильной формы, имеют повышенное кровоснабжение вследствие интенсивного роста и деления клеток. Важно оценить состояние ближайших лимфоузлов и прочих элементов, так как для подобных неоплазий характерно метастазирование.

КТ или МРТ при образованиях позвоночника

Компьютерную и магнитно-резонансную томографии применяют для выявления опухолей позвоночника. Выбор конкретного вида исследования зависит от:

• предполагаемого характера и локализации новообразования;
• индивидуальных особенностей пациента;
• наличия противопоказаний;
• цели сканирования и пр.

МРТ эффективна в выявлении опухолей, происходящих из тканей богатых водой. Данный метод исследования является предпочтительным для визуализации новообразований нервной системы.

Не во всех случаях можно применить магнитно-резонансную томографию. Процедура противопоказана при наличии в организме пациента:

• металлических конструкций:
  • клипс или стентов сосудов;
  • искусственных клапанов сердца;
  • протезированных суставов;
  • замененных межпозвонковых дисков;
  • зубных коронок;
  • костных штифтов и пр.;
• автоматизированных устройств:
  • кардиовертера-дефибриллятора;
  • инсулиновой помпы;
  • слухового аппарата;
  • водителя ритма;
  • нейростимулятора и пр.

МРТ с контрастированием: интрадуральная невринома (указана стрелками)

Перечисленные особенности связаны с механизмом работы МР-томографа. Магнитное поле неблагоприятно воздействует на металлические предметы, вызывая деформацию, нагревание, смещение последних, что может быть опасно для здоровья человека. Исключение составляют изделия выполненные из титана или специальных медицинских сплавов. Устройства, запрограммированные на работу в определенном автономном режиме, под действием магнитного поля могут выйти из строя, что приведет к жизнеугрожающим состояниям пациента.

Магнитно-резонансные томографы имеют различные варианты конструкции. Исследование на аппарате закрытого типа затруднено у пациентов:

• страдающих клаустрофобией (в процессе процедуры может развиться паническая атака);
• имеющих вес более 120 кг (связано с конструкцией подвижного стола).

Вторым вариантом МР-сканера является установка с открытым вариантом контура. Снимки имеют меньшую информативность, но в некоторых ситуациях проведение процедуры на подобном аппарате допустимо. Ограничением является вес пациента более 200 кг.

Препятствием к прохождению МРТ может стать наличие обширных татуировок, особенно в области сканирования. В состав красок обычно входят частицы металлов, из-за чего страдает качество изображений и могут возникнуть неприятные ощущения у пациента.

В случае, если необходимо выявить опухоль, локализованную в плотных тканях (костной системе или хрящах) предпочтительным вариантом диагностики является компьютерная томография. Метод основан на пропускании через организм рентгеновских лучей. После обработки информации получают серию послойных изображений. Для повышения детализации кадров и с целью дифференциальной диагностики используют контрастный препарат на основе йода. Вещество вводят внутривенно, после чего повторно получают снимки.

КТ: гемангиома позвоночника (указана стрелками)

КТ подходит не для всех пациентов. Процедура противопоказана:

• в период беременности (рентгеновские лучи негативно влияют на формирование плода, могут вызвать пороки или задержку развития);
• при весе более 150 кг (вследствие ограниченной грузоподъемности стола аппарата).

В случае проведения компьютерной томографии с контрастированием следует исключить дополнительные ограничения:

• индивидуальную непереносимость йода, так как высока вероятность развития аллергической реакции на краситель;
• низкую фильтрационную функцию почек (оценивают по уровню креатинина крови), при которой возникнут трудности со своевременным удалением препарата из организма;
• прием метформина за 2 суток до процедуры, так как данное лекарственное средство создаёт риск лактатацидоза (любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы с лечащим эндокринологом);
• избыток гормонов щитовидной железы, способных привести к тиреотоксическому кризу.

КТ и МРТ в определенной степени являются взаимозаменяемыми процедурами. В ряде сложных случаев (при неясном диагнозе, большом распространении опухоли с вовлечением многих структур и пр.) необходимо провести оба исследования для полноценной оценки клинической картины. Не следует самостоятельно выбирать предпочтительный вариант диагностики новообразований позвоночника. При любых беспокоящих симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач выберет наиболее оптимальную тактику диагностики и лечения.

Сравнение снимков позвоночника при КТ и МРТ