МРТ или КТ грудного отдела что лучше

Патологические состояния позвоночного столба часто приводят к развитию серьезных осложнений, значительно снижающих качество жизни пациента. Заболевания костно-мышечной системы являются причиной утраты двигательной функции и последующей инвалидизации. Раннее выявление патологических изменений помогает выбрать наиболее эффективный и безопасный способ лечения. Комплекс диагностических мер при остеохондрозе позвоночника включает МРТ или КТ, которые позволяют изучить строение внутренних структур. Инструментальные исследования дают возможность дифференцировать патологические процессы.

КТ (a) и МРТ (b) изображения

Позвоночник человека представляет собой последовательное соединение 33-34 костных элементов и топографически состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов и копчика.  Анатомическое образование выполняет ряд жизненно-важных функций:

• опорную;

• двигательную;

• амортизирующую;

• защитную.

Позвоночник является осью тела, служит опорой для головы, участвует в образовании грудной клетки, плечевого и тазового поясов. Благодаря физиологическим изгибам столб гасит ударную нагрузку, предупреждая травматизацию вышерасположенных участков тела. Внутри позвоночного канала расположен спинной мозг. Через паравертебральное пространство проходят корешки спинальных нервов.

Структурные и морфологические изменения элементов позвоночного столба негативно влияют на работу других органов и систем. При заболеваниях шейного отдела нарушается работа головного мозга. Томографические способы диагностики позволяют рассмотреть особенности строения позвоночных структур, определить причины развития патологии.

МРТ и КТ грудного отдела - в чем разница

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии дают возможность многослойной визуализации анатомических зон без применения инвазивных манипуляций. Суть исследования заключается в посрезовом сканировании органов и тканей. Полученную информацию оцифровывают и транслируют на монитор компьютера в виде монохромных изображений.

МРТ позвоночника

Магнитно-резонансное сканирование проводят в трех взаимно-перпендикулярных проекциях. В результате КТ врач получает фотографии аксиальных срезов изучаемой области, а сагиттальные и фронтальные изображения достраивают с помощью программного обеспечения.

Магнитный и компьютерный варианты диагностики позволяют реконструировать объемную модель грудного отдела позвоночника. Пространственная визуализация помогает уточнить взаимное расположение анатомических структур, определить локализацию и размеры пораженных участков.

МРТ и КТ относят к методам лучевой диагностики. Основное отличие томографических обследований заключается в физических свойствах используемых природных явлений.

КТ основана на применении рентгеновского излучения. Последнее представляет собой поток электромагнитных волн определенной длины. Ткани организма поглощают рентген с различной интенсивностью, которая напрямую зависит от плотности сканируемого вещества. Костные и хрящевые структуры обеспечивают гиперденсный сигнал и на снимках выглядят светлыми очагами. Мягкие ткани имеют темный оттенок.

Компьютерная томография отражает физические свойства анатомических образований и внутренних сред, позволяет оценить плотность сканируемых структур.

КТ-изображения элементов позвоночника

Суть магнитно-резонансного исследования заключается в воздействии на организм индукционного поля. Направленный электромагнитный импульс провоцирует изменение положения молекул воды в клетках. Протоны водорода совершают колебательные движения, что вызывает возмущения в электромагнитном поле организма. Специальные магнитные катушки фиксируют возникающие изменения.

Принцип работы МРТ заключается в дифференцировании тканей по количеству протонов водорода. Максимальный отклик получают от рыхлых водосодержащих элементов и жидких сред. Сканирование твердых структур менее информативно. Кости и хрящи, содержащие малое количество жидкости в своем матриксе, не детализированы на МР-снимках.

Современные аппараты лучевой диагностики оборудованы передвижной платформой, сканирующей частью, системой воспроизведения, анализа и записи данных.

У компьютерного томографа рентгеновские трубки и детекторы закреплены в кольце. Во время процедуры стол с пациентом перемещается в горизонтальной плоскости. Одновременно с этим гентри совершает круговые движения внутри корпуса, обеспечивая спиральное сканирование зоны интереса. За один оборот устройство делает два и более фото, что позволяет значительно сократить продолжительность обследования. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность снизить лучевую нагрузку на организм пациента.

Фото КТ-аппарата

Внешнее отличие магнитно-резонансного томографа состоит в форме сканирующей системы. МРТ-аппарат закрытого типа оборудован тоннелем, где расположен генератор постоянного индукционного поля. Для повышения точности сканирования применяют катушку переменного электромагнитного импульса, которую устанавливают над областью сканирования.

Томографы открытого типа оснащены индуктором в виде рамы. Аппарат обладает меньшей мощностью, что негативно влияет на качество полученных снимков. В диагностике патологий грудного отдела позвоночника лучше использовать закрытые устройства с напряженностью магнитного поля от 1,5 Тл.

МР-томограф туннельного типа

В ряде случаев, например при подозрении на наличие онкологического процесса, врач может назначить КТ или МРТ грудной клетки с контрастным усилением. При компьютерной томографии в качестве окрашивающего вещества применяют йодсодержащие препараты. Во время МРТ используют растворы солей гадолиния. Последняя группа веществ отличается гипоаллергенностью и малой токсичностью.

МРТ или КТ грудного отдела что выбрать в каком случае

Выбор диагностического метода зависит от локализации и характера патологического процесса. КТ показана в случае поражения тела, дуги, отростков позвонка. Сканирование помогает оценить состояние костей и хрящевых дисков, выявить травмы, неопластические, дегенеративные, воспалительные изменения.

КТ применяют в диагностике:

• остеохондроза;

• добро- и злокачественных костных новообразований;

• остеопороза;

• трещин, переломов, вывихов позвонков;

• остеоартроза;

• стеноза спинномозгового канала;

• остеомиелита;

• травматического спондилолистеза;

• компрессионных травм позвоночного столба.

МРТ обеспечивает лучшую визуализацию церебрального вещества спинного мозга, нервных корешков, связок, мышц, жировой клетчатки. Томограммы показывают состояние фиброзного кольца и пульпозного ядра межпозвонковых дисков.

Показаниями к МРТ служат:

• грыжи, протрузии;

• синовиты и другие воспалительные процессы дугоотросчатых, фасеточных суставов;

• демиелинизирующее поражение спинного мозга;

• компрессия нервных корешков;

• опухоли в области позвоночника и окружающих тканей;

• травматические поражения связок и мышц спины в грудном отделе и пр.

При необходимости экстренной диагностики чаще назначают КТ. Процедура МРТ отличается большей продолжительностью. Необходимость соблюдать неподвижное положение тела во время сканирования может вызвать сложности у пациента в тяжелом состоянии.

Признаки остеохондроза на КТ

Дегенеративные изменения структур позвоночно-двигательного сегмента с преимущественным поражением хрящевого диска развиваются на фоне малоподвижного образа жизни, избыточной нагрузки, наследственной предрасположенности. При остеохондрозе грудного отдела возникают следующие жалобы:

• боль с иррадиацией под лопатку, в область средостения;

• ограничение подвижности пояса верхних конечностей;

• снижение мышечной силы в руках;

• усиление боли при наклонах, поворотах туловища, в момент глубокого вдоха.

Дегенеративно-дистрофические изменения начинаются с нарушения питания и кровоснабжения тканей межпозвонкового диска. Фиброзной кольцо теряет эластичность, появляются трещины. Наблюдается выбухание пульпозного ядра.

Дегенеративные изменения (стрелки) грудного отдела позвоночника

Снижение высоты межпозвонкового диска и нарушение строения дугоотросчатых суставов приводят к компрессии корешков спинальных нервов, что влечет за собой развитие неврологической симптоматики.

Признаками остеохондроза на снимках КТ являются:

• уплотнение и бугристость замыкательных пластинок;

• краевой склероз на границе с пораженным диском;

• патологическая подвижность позвонков;

• структурные нарушения диска;

• вакуум-эффект;

• клиновидное сужение межпозвонковой щели;

• разрастание горизонтально направленных остеофитов;

• уплощение хрящевого диска;

• заострение, скошенность углов позвонков;

• петрификация пораженного диска (в завершающей стадии заболевания).

Позвоночный столб в грудном отделе деформируется, наблюдают уплощение физиологического изгиба.

Вакуум-эффект хряща (стрелки) при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела на снимке КТ

Развитие спондилеза при дегенеративно-дистрофических поражениях хрящевого диска носит компенсаторный характер.

МРТ или КТ позвоночника при остеохондрозе

Преимуществом магнитно-резонансной томографии является визуализация всех структур грудного отдела. При остеохондрозе страдают не только костные ткани позвонков и хрящевые диски. Процесс затрагивает связочный аппарат, нарушается работа мышц. Компрессии подвергаются спинальные нервные корешки, дуральный мешок, церебральные структуры.

На МРТ при остеохондрозе видны следующие изменения:

• снижение высоты межпозвонковых дисков;

• воспалительные изменения мышц и связок;

• смещение хрящевых дисков;

• отложение солей в позвоночных структурах;

• дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани;

• гипертрофия связок;

• деформация дугоотросчатых суставов;

• разрастание остеофитов;

• компрессия нервных корешков;

• сужение позвоночного канала;

• сдавление дурального мешка и спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей и невральных структур, является наиболее информативным диагностическим методом. Недостатками служат:

• низкая скорость сканирования;

• перемещение стола с пациентом в закрытое пространство тоннеля;

• наличие широкого ряда противопоказаний;

• необходимость длительное время сохранять вынужденное положение тела.

К минусам компьютерной томографии относят присутствие лучевой нагрузки, низкую информативность при сканировании мягких тканей.

Выбор диагностической процедуры осуществляет лечащий врач.

Противопоказания

Ограничения к томографическому сканированию связаны с особенностями используемых электромагнитных волн.

Противопоказаниями к КТ служат:

• беременность на любом сроке;

• рентген-зависимые патологии.

При необходимости использования контраста к данному списку добавляют:

• аллергию на йод;

• почечную недостаточность;

• гиперфункцию щитовидной железы;

• употребление Метформина в рамках лечения сахарного диабета.

Возрастные ограничения носят относительный характер. В случае необходимости КТ может быть назначена ребенку с первых дней жизни. При проведении компьютерной томографии детям соблюдают ряд дополнительных требований.

Противопоказаниями к МРТ являются:

• наличие металлических эндопротезов;

• вживленные электромагнитные приборы медицинского назначения;

• татуировки, выполненные металл-содержащими красками;

• грудные имплантаты с магнитными направляющими.

Контрастирование не проводят при наличии заболеваний печени и почек в терминальной стадии.

Структурные нарушения в грудном отделе позвоночника на снимке МРТ

Медицинский центр «Магнит» проводит обследование позвоночного столба с использованием современного оборудования экспертного класса и по доступным ценам. При получении результатов лично пациент может пройти бесплатную консультацию специалиста-рентгенолога. За подробной информацией следует обращаться по телефону +7 (812) 407-32-31.