Метастазы на МРТ печени

Метастазы на МРТ печени выявляют значительно чаще (в 18-40 раз), чем первичные злокачественные новообразования. Отсевы материнской опухоли дают вторичное поражение самой крупной железы желудочно-кишечного тракта человека.

На снимках очаги могут быть единичными и множественными, конфигурация вариативна, что связано с особенностями васкуляризации (кровоснабжения) и гистологической формой. Метастатическое поражение печени свидетельствует о развитии четвертой - максимально продвинутой - стадии заболевания. В большинстве случаев пациента переводят на симптоматическую паллиативную терапию, но при раке ободочной и прямой кишок хирургическая резекция пораженной части органа позволяет продлить жизнь.

Высокая распространенность доброкачественных очаговых процессов в печени (гемангиом, фокальной узловой гиперплазии, артерио-венозных мальформаций и др.) затрудняет диагностику. При использовании малоинформативной ультразвуковой сонографии (УЗИ) в качестве единственного способа исследования есть вероятность неверного истолкования результатов, что чревато неправильным стадированием и неэффективным лечением. Для исключения/подтверждения роста и выяснения степени инвазии опухоли оптимально использовать МРТ или КТ печени. Магнитно-резонансное сканирование показывает очаги небольшого размера, что увеличивает шансы на успешное проведение радиочастотной аблации метастазов - воздействия на атипичные клетки, вызывающего разрушение и гибель последних.

МРТ показывает метастазы в печени?

Магнитно-резонансная томография, более чувствительна, чем КТ для обнаружения метастазов в печени. Процедура включает использование контрастирования и проведение сканирования в режиме множества последовательностей. Данные меры повышают диагностическую ценность изображений. Препарат-усилитель на основе редкоземельного металла гадолиния практически не вызывает клинически значимых побочных эффектов, поэтому предпочтителен для пациентов, страдающих хронической печеночной недостаточностью. Исследование рассматривают в качестве альтернативы при недоступности КТ с контрастом у людей с аллергией на йод, тиреотоксикозом, повышенным уровнем креатинина в крови.

Часто выявляемыми первичными злокачественными опухолями, распространяющимися через портальное кровообращение в печень, оказываются новообразования ЖКТ:

• колоректальный рак;
• аденокарцинома поджелудочной железы;
• новообразования пищевода, желудка и пр.

Реже обнаруживают дочерние отсевы, берущие начало в эндометрии, яичниках, легких, молочных железах, органах урогенитального тракта, коже (меланома).

При дифференциации на МРТ с контрастом метастаза печени и гемангиомы врач обращает внимание на преходящее усиление ободка вокруг патологического очага, характерное для неопластического процесса.

Онкологи рекомендуют срочно сделать МРТ брюшной полости, если при диагностированном ранее злокачественном новообразовании (вне зависимости от прохождения лечения и локализации) появились следующие признаки:

• боль/дискомфорт в правом подреберье (можно объяснить перерастяжением капсулы печени и раздражением рецепторов);
• нарушение метаболической функции органа, обнаружение повышенного уровня специфических ферментов (АСТ, АЛТ) и билирубина в крови;
• асцит (увеличение в объеме живота за счет скопления свободной жидкости);
• пожелтение кожных покровов, склер;
• необъяснимое повышение температуры, слабость, тошнота и другие симптомы прогрессирования раковой интоксикации.

Как выглядят метастазы на МРТ печени?

В зависимости от гистотипа материнской опухоли, метастазы в печени выглядят по-разному:

• форма округлая, овальная;
• контуры гладкие или неровные;
• множественные или единичные очаги;

Объемное поражение значительного размера нарушает архитектонику органа (вызывает деформацию).

По особенностям кровоснабжения выделяют гипер- и гиповаскулярные метастазы. Первые происходят от нейроэндокринных опухолей, почечноклеточного рака, меланомы и пр. Вторые инвазировали из легких, отделов желудочно-кишечного тракта, молочной железы и пр.

Очаг, напоминающий “бычий глаз”, “мишень”, типичен для агрессивного первичного новообразования, исходящего из бронха. Кистозные (некротические) метастазы выявляют при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников. О злокачественности находки на МРТ печени свидетельствуют признаки некротизации в центральной зоне, наличие перегородок, неровность контуров. Метастазы с отложением солей чаще обнаруживают при первичных кальцинированных/оссифицированных опухолях: остео-, хондросаркоме, нейробластоме, тератоме.

На основании визуализационных данных врач может предположить локализацию материнского образования:

• при Т1 ВИ последовательности гиперинтенсивность очагового поражения подозрительна на меланому (избыточное накопление пигмента), в остальных случаях - сигнал, подтверждающий малигнизацию (озлокачествление), гипоинтенсивен;
• Т2 ВИ - умеренный и выше отклик типичен для кистозных и нейроэндокринных опухолей, может присутствовать симптом “лампочки” - точечное свечение измененной ткани;
• при Т1 ВИ с гадолинием гиповаскулярные mts-очаги (метастазы) определяют по низкому уровню сигнала в центральной и контрастированию в виде ободка в периферической зонах, повышенная интенсивность связана с агрессивным неоангиогенезом сосудов опухоли или отеком паренхимы органа; образования с богатой сосудистой сетью накапливают контраст и становятся гиперинтенсивными в артериальную фазу исследования и пр.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге врачи имеют колоссальный опыт в дифференциации очаговых поражений печени. МРТ проводят на оборудовании экспертного класса (среднепольный томограф с закрытым контуром - Siemens, Германия). В неясных ситуациях возможна коллегиальная оценка изображений. Приходите - мы Вас ждем! Телефон для предварительной записи: +7 (812) 407-32-31.