КТ средостения что показывает

В диагностике заболеваний органов грудной полости часто используют инструментальные исследования. Одним из наиболее эффективных методов является КТ средостения с контрастом. Компьютерная томография позволяет визуализировать строение внутренних структур без инвазивных манипуляций. Исключение составляет внутривенное введение «окрашивающего» йодсодержащего раствора.

КТ средостения, аксиальная, сагиттальная и фронтальная проекции

Для исследования тканей используют ионизирующие потоки. В отличие от линейной рентгенографии, во время КТ заданную область можно сканировать на определенной глубине. В результате получают фотографии тонких (от 0,5 мм) срезов рассматриваемой зоны. Большей эффективностью отличается компьютерная томография твердых тканей (кости, хрящи) и полых органов. Для повышения информативности сканирования применяют болюсное усиление.

КТ средостения с контрастом назначают для визуализации мягких тканей, сосудистой системы, новообразований. Метод обеспечивает детальное изучение внутренних органов и анатомических структур грудной полости.

Что покажет КТ средостения?

Компьютерная томография визуализирует форму, размеры, особенности строения внутренних органов и морфологических образований грудной полости. На основании результатов КТ оценивают состояние трех отделов средостения:

• преваскулярного (переднего);

• сосудистого (центрального);

• ретроваскулярного (заднего).

Каждое пространство имеет условные границы и включает в себя определенные анатомические структуры. В протоколе исследования врач указывает изучаемый отдел с дальнейшим описанием состояния внутренних органов.

Метастатическое поражение легких

В зону сканирования при КТ средостения и грудной клетки входят:

• сердце и перикард;

• тимус (вилочковая железа);

• коронарные сосуды;

• трахея, бронхи, легкие;

• пищевод;

• восходящий отдел и дуга аорты;

• лимфатические узлы;

• верхняя и нижняя полые вены;

• жировая клетчатка средостения;

• легочные вены и артерии;

• нервы;

• плевральная полость;

• грудина и ребра;

• мышцы;

• грудной отдел позвоночника.

Костные структуры на снимках КТ имеют светлый оттенок, анатомические образования с низкой плотностью выглядят как затемненные участки.

Тимус на томограммах хорошо определяется в детском возрасте. После 25 лет начинается процесс замещения железы жировой тканью. Максимальная толщина анатомического образования у взрослых в норме не превышает 1,3 см.

Лимфатические узлы представляют собой обособленные мягкотканные элементы округлой формы. Патологические процессы приводят к увеличению размеров, иногда наблюдают слияние органов.

КТ средостения с контрастом показывает нарушения кровоснабжения грудной полости, сосудистые патологии, очаги ишемии и некроза. Метод позволяет выявить малейшие изменения структуры изучаемых органов. На снимках видны воспалительные, дегенеративные, неопластические явления костных элементов, эпителиальных оболочек, легочной ткани.

Компьютерная томография груди и шеи визуализирует проходимость воздухоносных путей, показывает наличие мокроты, инородных тел, образований в просвете трахеи и бронхов. На основании инструментального исследования оценивают объем поражения легких, функциональность дыхательной системы.

Пневмоторакс на снимке КТ (стрелка указывает на область, заполненную воздухом)

Томограммы отражают скопление газа в плевральной или грудной полости. При травмах по снимкам можно определить разрывы стенок кровеносных сосудов, очаги внутренних кровоизлияний и последствия геморрагий.

КТ средостения показывает, что происходит в области перикарда. Процедура позволяет оценить состояние камер, коронарных сосудов, определить степень функциональности сердечной мышцы

При наличии новообразования компьютерная томография помогает уточнить локализацию, размеры опухоли, определить характер онкологического процесса. На снимках с контрастированием хорошо видны: 

• особенности строения очага;

• наличие включений;

• взаимодействие с окружающими здоровыми тканями.

В отношении костного каркаса оценивают однородность, форму твердых структур. По результатам сканирования определяют смещение морфологических элементов, нарушения целостности твердых тканей, дегенеративные явления.

Показания и противопоказания к КТ средостения

Компьютерную томографию грудной клетки используют в диагностике заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем. Поводом для аппаратного исследования служат характерные симптомы:

• одышка;

• цианоз носогубного треугольника, пальцев рук и ног;

• боли в грудной полости;

• хрипы в легких;

• продолжительный кашель;

• слабость, озноб, повышение температуры тела.

КТ назначают при наличии затемнений, расширении границ средостения и корней легких на рентгенограммах.

С помощью компьютерной томографии грудной полости диагностируют:

• аневризму аорты;

• инфекционные поражения (туберкулез);

• системные заболевания (саркоидоз, лимфогранулематоз);

• плевриты;

• бронхиты;

• пневмонии;

• абсцессы, медиастинит;

• дивертикулы или стеноз пищевода (кольца Шацкого);

• лимфаденопатии (реактивные и инфекционные);

• пневмо- и гемоторакс;

• атеросклероз;

• сосудистые опухоли;

• последствия травм грудной клетки;

• новообразования;

• заболевания сердца;

• врожденные аномалии;

• диафрагмальные грыжи и пр.

Показанием для исследования служит необходимость оценки состояния средостения при подготовке к торакальной операции.

Туберкулез легких на КТ (множественные очаги)

Особенностью компьютерной томографии является лучевая нагрузка на организм пациента. Ограничениями к нативной процедуре служат:

• ранний детский возраст;

• беременность;

• состояние здоровья, исключающее применение рентгена (лучевая болезнь).

Противопоказания к контрастной процедуре связаны с использованием йодсодержащего раствора. Вещество может вызвать аллергию, влияет на работу выделительной и эндокринной систем.

КТ средостения с контрастом не назначают в случае:

• почечной недостаточности – процесс выведения препарата усиливает нагрузку на выделительную систему;

• индивидуальной непереносимости йода – возможно появление аллергической реакции;

• гиперфункции щитовидной железы – введение контраста усиливает клинические признаки тиреотоксикоза;

• терапии сахарного диабета препаратами на основе Метформина – одновременное применение с йодом провоцирует рост концентрации молочной кислоты и повышает нагрузку на почки.

При соблюдении ограничительных мер компьютерная томография не оказывает негативного влияния на организм пациента.

Как делают КТ средостения?

Для компьютерной томографии используют сложное оборудование. КТ-аппарат состоит из передвижного стола и кольцевой части, внутри которой находятся излучатели и датчики.

Компьютерная томография легких и органов средостения

Пациент ложится на транспортер лицом вверх. Для повышения качества изображений необходимо соблюдать неподвижность на протяжении всего сеанса. Смена положения тела приводит к искажению картины, появлению артефактов на снимках.

Стол с пациентом перемещается внутри кольца томографа. Сканирующие элементы движутся по кругу, делая за полный оборот несколько снимков. Процедура получила название мультиспиральной компьютерной томографии. МСКТ обеспечивает:

• снижение лучевой нагрузки;

• сокращение времени сканирования;

• повышение качества изображений.

В результате получают фотографии аксиальных срезов, с помощью которых достраивают сагиттальную и фронтальную проекции. Для уточнения локализации патологического очага и оценки взаимного расположения анатомических структур средостения реконструируют 3D-модель рассматриваемой зоны.

Вирусная (ковидная) пневмония на томограмме

КТ средостения и легких занимает от 5 до 10 минут. При использовании контрастного усиления продолжительность диагностической процедуры увеличивается. Инъекцию делают после серии нативных снимков. Сканирование приостанавливают, через внутривенный катетер пациенту вводят «окрашивающий» раствор. В течение 10-15 минут препарат заполняет просвет сосудов грудной полости, после чего сканирование продолжают.

КТ средостения с контрастом занимает не более получаса. Через 1-2 дня происходит полное очищение организма от следов йодсодержащего раствора.

Как подготовиться к КТ средостения?

Компьютерную томографию проводят по предварительной записи. На процедуру следует прийти за 10-15 минут до начала. При себе желательно иметь паспорт, полис, направление лечащего врача, результаты предыдущих обследований.

Перед КТ необходимо заполнить бумаги, снять украшения и аксессуары из железа, можно переодеться в удобный костюм или пижаму.

Нативная процедура не требует специальной подготовки. При наличии противопоказаний необходимо предупредить специалиста. Женщины, подозревающие беременность, проходят дополнительное обследование. При подтверждении гестации врач подберет альтернативный способ инструментальной диагностики.

КТ средостения с контрастом требует более тщательных подготовительных мер. Пациент сдает кровь на креатинин. Анализ должен быть свежим, давностью не более 7 дней. Некоторые клиники проводят экспресс-тестирование перед процедурой. Повышенное содержание креатинина свидетельствует о нарушении функциональности почек.

Больные сахарным диабетом до КТ средостения и легких с контрастом проходят консультацию у эндокринолога. При лечении Метформином препарат нужно отменить за 72 часа до процедуры. При необходимости пациенту на период обследования назначают аналогичное гипогликемическое средство.

При заболеваниях щитовидной железы с признаками гипертиреоза может потребоваться анализ на гормоны. Решение о необходимости данного обследования принимает врач-эндокринолог.

Диагностический центр «Магнит» проводит КТ средостения и легких с использованием современного 16-срезового томографа фирмы Siemens.

Трехмерная реконструкция грудной клетки

Клиника дает возможность перед сканированием сделать экспресс-тест на уровень креатинина. Запись на диагностическую процедуру по телефону 8 (812) 407-32-31 или с помощью формы обратной связи на сайте.