КТ с протезами суставов

Компьютерная томография является высоко информативным и одним из наиболее часто применяемых методов диагностики. Процедура основана на пропускании рентгеновских лучей через исследуемую часть тела. В результате получают серию черно-белых изображений, на которых интенсивность окраски зависит от плотности структур. Исследование проводят быстро, пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

КТ применяют для выявления патологий, наблюдения за течением заболеваний, определения необходимости хирургического вмешательства, контроля лечения. Наиболее четко визуализируются плотные структуры (кости, хрящи), богатые воздухом ткани (легкие) и пр. По данной причине компьютерную диагностику используют для выявления поражения суставов. Для оценки состояния мягких тканей, окружающих патологический очаг, используют магнитно-резонансную томографию.

Сустав может повреждаться в результате травмы, воспалительных или дегенеративных процессов. При значительном разрушении хрящей и костных элементов радикальным лечением является замена пораженных структур. Протезирование может быть тотальным (имплантация всего комплекса) или частичным (замена только вовлеченного в патологический процесс участка). Устанавливаемые элементы отличаются по материалам изготовления. Наиболее часто применяют: сплавы кобальта с хромом или титаном, сталь, керамику и пр.

После установки протеза необходим тщательный контроль для предупреждения реакции отторжения. Впоследствии периодическая визуализация требуется для своевременного выявления износа установленной конструкции. 

Наиболее полную картину получают при КТ. Данный вид диагностики позволяет тщательно изучить элементы сустава, выявить воспалительную реакцию и пр.

Расшифровкой снимков должен заниматься опытный специалист, чтобы верно оценить состояние после протезирования. В клинике “Магнит” компьютерную томографию выполняют на современном аппарате, формированием заключения занимаются высококвалифицированные рентгенологи.

Можно ли делать КТ с эндопротезами

Послеоперационный контроль установки протеза

При проведении компьютерной томографии сустава получают четкие снимки костных и хрящевых элементов. При замене собственных структур на искусственные импланты качество получаемых изображений не изменяется. Протезы изготавливают из прочных материалов, обладающих высокой плотностью и хорошей пропускающей способностью для  рентгеновских лучей. На снимках четко визуализируют все составные части сустава, границы имплантированных элементов, состояние оставшихся собственных структур.

Рентгеновские лучи не оказывают никакого влияния на металлические элементы. Не происходит нагревания, смещения или деформации установленных имплантов. В данном плане исследование безопасно. 

Опасно ли делать КТ тазобедренного сустава с эндопротезом

Наиболее часто выполняют протезирование коленных и тазобедренных суставов, так как в течение жизни данные структуры испытывают наибольшую нагрузку. После установки имплантов необходимо провести контрольное исследование. Прохождение КТ может потребоваться для выявления других патологий, локализованных в иных частях тела. 

Некоторые пациенты опасаются выполнять компьютерную томографию из-за боязни повреждения протеза или причинения вреда здоровью. Для подобных волнений нет повода. КТ не способно никаким образом повлиять на установленную конструкцию. Проведение процедуры у пациентов с эндопротезом не отличается от методики выполнения исследования у людей без имплантированных элементов. Перед началом диагностики проводится беседа с врачом, в ходе которой специалист выявляет наличие противопоказаний к прохождению компьютерной томографии. Наличие эндопротезов, изготовленных из любых материалов, не является ограничением к выполнению сканирования.

КТ искусственного тазобедренного сустава (лизис вертлужной впадины, сдвиг головки тазобедренной кости)

В некоторых клинических ситуациях требуется прохождение магнитно-резонансной томографии. В данном случае следует быть осторожнее, так как МРТ противопоказана пациентам с эндопротезами. Механизм получения изображения у обсуждаемой методики отличается от такового при КТ-процедуре. Основой исследования является создание магнитного поля. Структуры, выполненные из металлов, могут нагреться, деформироваться, сместиться, повредить окружающие ткани. Данные изменения происходят, потому что ферромагнетики подвержены действию поля, генерируемого установкой. Безопасно пройти процедуру можно только с протезом полностью выполненным из титана. По описанной причине рекомендуют при наличии искусственного сустава осуществлять диагностику именно на компьютерном томографе.

Противопоказания

При КТ человек получает дозу облучения от 1 до 15 мЗв. Точное значение зависит от объема исследуемой области, поколения аппарата, количества срезов, выполняемых за один оборот гентри (для МСКТ установок), длительности процедуры. При неадекватном воздействии подобных факторов на человека могут появляться неблагоприятные эффекты в виде: тошноты, слабости, сонливости, желудочно-кишечных проявлений, кожных реакций и пр. Для исключения перечисленных симптомов не рекомендовано проходить более 2-3 процедур в год. При наличии экстренных показаний, возможно проведение большего количества исследований.

Особенно неблагоприятно рентгеновские лучи действуют на формирующийся организм. Вероятно возникновение мутаций, пороков развития или гибель плода. По данной причине КТ не проводят беременным женщинам.

Во время выполнения исследования пациент ложится на специальный стол, который затем перемещается внутрь контура аппарата. Максимальная грузоподъемность кушетки томографа составляет 150 кг. Пациентам с большим весом проблематично провести процедуру. Также следует измерить окружность талии, при значении более 150 см могут возникнуть трудности при прохождении через сканирующую рамку.

Проведение компьютерной томографии коленного сустава

В некоторых клинических случаях проводят КТ с контрастированием. При такой процедуре после получения стандартных снимков внутривенно вводят препарат на основе йода. Вещество распространяется по кровотоку до исследуемой зоны. Изменяется интенсивность отображения некоторых структур на снимках. Можно более четко визуализировать изменения, оценить особенности кровоснабжения патологического очага. Контраст является безопасным, так как через некоторое время препарат выводится из организма почками.

При наличии некоторых патологий и состояний, могут возникнуть негативные реакции на введение вещества. Для предупреждения отрицательных последствий перед процедурой следует исключить у пациента:

• низкую фильтрационную способность почек (рассчитывают по уровню креатинина в крови);

• гиперфункцию щитовидной железы (проверяют с помощью определения содержания гормонов);

• прием метформина (препарат часто назначают при сахарном диабете);

• индивидуальную непереносимость контраста (необходим сбор аллергологического анамнеза, важно узнать о реакции на йод и морепродукты).

Детям до 12 лет исследование проводят только в специализированном стационаре при наличии реанимационной палаты и соответствующих специалистов.

Для обеспечения безопасности прохождения КТ следует обратится к рентгенологу и предоставить данные о хронических эндокринных заболеваниях, аллергологическом анамнезе, переносимости прошлых исследований. Обязательно сдать кровь для определения уровня креатинина. Анализ выполняют после минимум 4 часов голода.

При наличии проблем с щитовидной или поджелудочной железой необходима консультация у эндокринолога.

При проведении процедуры пациенту выдают кнопку экстренной связи с медицинским персоналом. В случае резкого ухудшения самочувствия следует незамедлительно вызвать врача: процедуру остановят и окажут квалифицированную помощь.

Компьютерный томограф