КТ признаки легочной гипертензии что это такое

Легочная гипертензия - это состояние, которое характеризуется повышением давления в малом круге кровообращения. Патология чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. При неустранении первичной причины заболевание прогрессирует и существенно снижает качество жизни.

Диагностика легочной гипертензии включает комплексное обследование пациента: необходимо выполнение электрокардиографии, ультразвукового исследования, лабораторных анализов. Информативным визуализирующим методом является компьютерная томография. Исследование основано на пропускание через грудную клетку рентгеновских лучей. Различающиеся по плотности структуры обладают неодинаковой проницаемостью для радиационного потока. В результате сканирования получают серию черно-белых томограмм, на которых отдельные элементы представлены в более светлых или темных тонах. Анализ снимков позволяет охарактеризовать выявленные изменения и предположить патологию.

На снимке КТ видны мозаичные участки повышенной плотности легких (стрелка указывает на расширение легочного ствола)

Для более тщательного изучения сосудистого русла применяют КТ в режиме ангиографии. Для указанного исследования внутривенно вводят препарат на основе йода. Указанное вещество делает содержимое сосудов более контрастным за счет снижения пропускной способности Х-лучей. Повышение яркости изображения помогает лучше изучить патологические отклонения.

Пройти КТ в различных режимах исследования можно в клинике “Магнит”, которая располагает современным оборудованием и обеспечивает высокое качество процедуры.

Легочная гипертензия на КТ что это

Пациент с легочной гипертензией, развившейся вследствии хронического заболевания легких (стрелка указывает на расширение сосудов)

Компьютерная томография обеспечивает хорошую визуализацию легких и сосудов, кровоснабжающих данный орган. Послойные срезы, выполненные в зоне сканирования с небольшим интервалом, помогают оценить масштаб поражения. КТ применяют для:

• визуализации отклонений;

• характеристики поражения;

• выбора тактики лечения;

• контроля за дальнейшим развитием и пр.

При легочной гипертензии выявляют сужение артерий в виде гипоксической вазоконстрикции или обструкции. Лучше данное состояние видно при введении контраста. Ткань легких в обсуждаемой ситуации неоднородна, характерны множественные участки матового стекла, создающие мозаичную структуру. Кровоснабжение ухудшается и становится неравномерным. 

Компьютерную томографию можно провести практически всем пациентам, за исключением:

• беременных женщин (влияние рентгеновского излучения на плод мало изучено);

• людей с весом более 150 кг (ограничение связано с техническими особенностями конструкции аппарата).

Изучение сосудов проводят с помощью введения контрастного препарата. К подобной процедуре существуют дополнительные противопоказания:

• аллергия на йод (высокий риск непереносимости красителя, возможно появление сыпи, ангионевротического отека и пр.);

• нарушенная функция почек (низкая фильтрация помешает своевременному выведению индикатора);

• избыток гормонов щитовидной железы (вероятно развитие тиреотоксического криза);

• сахарный диабет с лечением метформином (при взаимодействии с данным лекарством происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия).

Причины и симптомы легочной гипертензии

Мозаичное уплотнение легких, расширение правых отделов сердца

Крайне редко легочная гипертензия может быть первичной. В таком случае заболевание обусловлено генетически, склонно к быстрому прогрессированию с неблагоприятным исходом. Большую долю случаев составляет вторичный процесс, развивающийся в результате других патологий и неправильного образа жизни. Практически невозможно выявить один фактор, приведший к развитию легочной гипертензии. Существует комплекс взаимодополняемых причин, среди которых выделяют:

• пороки сердца и аномалии сосудов;

• гипертоническую болезнь;

• тромбоз или эмболию;

• ишемическую болезнь сердца;

• системные васкулиты;

• хроническую сердечную недостаточность;

• склеродермию;

• хроническую обструктивную болезнь легких;

• высотную болезнь;

• прием оральных контрацептивов и некоторых других лекарственных препаратов;

• ВИЧ-инфекцию и пр.

Перечисленные выше факторы приводят к формированию хронической легочной гипертензии. В некоторых случаях данная патология развивается остро. Подобное состояние может спровоцировать:

• тромбоэмболия легочной артерии;

• острая сердечная недостаточность;

• астматический статус;

• респираторный дистресс-синдром и пр.

На скорость прогрессирования заболевания влияют курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, низкая физическая активность и пр.

В большинстве случаев легочная гипертензия развивается постепенно. Сначала пациенты могут не обращать внимание на появление некоторых симптомов, но по мере ухудшения состояние становится более явными.

КТ-изображение получено у пациентки с идиопатической легочной гипертензией

Среди основных признаков выделяют:

• одышку;

• непродуктивный кашель;

• быструю утомляемость;

• снижение переносимости физической нагрузки;

• дискомфорт или боли в груди;

• отеки нижних конечностей (при прогрессировании возможен асцит);

• эпизоды потери сознания;

• нарушение сердечного ритма и пр.

Более раннее выявление и устранение первопричины помогает предотвратить развитие патологии и повышает эффективность лечения.

Признаки легочной гипертензии на КТ

Не всегда при проведении компьютерной томографии можно однозначно установить диагноз. Требуется осуществление дополнительных лабораторных и инструментальных методов, анализ жалоб и анамнеза и пр. По КТ-изображением можно обнаружить ряд признаков, которые в совокупности характерны для легочной гипертензии:

• участки матового стекла с географическими краями;

• зоны повышенной и пониженной перфузии;

• мозаичный характер поражения;

• суженные артерии;

• расширенные капилляры;

• воздушные ловушки;

• увеличение правых отделов сердца и пр.

Компьютерная томография удобна в применении, так как не требует специальной подготовки. Достаточно консультации доктора для исключения противопоказаний. При планировании КТ с контрастированием обязательно выполнение анализа на креатинин, по которому рассчитывают скорость клубочковой фильтрации. В клинике “Магнит” забор крови для экспресс-теста проводят непосредственно перед началом процедуры. В случае определения показателя на месте в медицинском центре важно соблюдать голод за 4 часа до исследования.

Положение пациента во время компьютерной томографии

Перед КТ проводят инструктаж, после которого нужно подписать добровольное согласие на проведение процедуры. Затем пациента провожают в специально оборудованное помещение и предлагают лечь на стол аппарата. Желательно быть в свободной одежде, которая не стесняет движения. Необходимо лечь на спину, вытянув ноги. Если трудно сохранять данное положение, персонал может зафиксировать мягкими ремнями. На голову предлагают надеть звукоизолирующие наушники для приглушения шума от работы аппарата. Во время процедуры персонал покидает помещение и наблюдает за происходящим через окно соседнего кабинета. При резком ухудшении самочувствия: головокружении, ощущении нехватки воздуха, отеке слизистых и других угрожающих симптомах - следует незамедлительно подать сигнал о прекращении исследования. Для связи с персоналом выдают экстренную кнопку.

После завершения подготовительных мероприятий включают томограф. Стол с пациентом плавно перемещается через сканирующую рамку. Важно не шевелиться в момент получения снимков в течение нескольких минут. Затем или процедуру завершают, или приступают к КТ с контрастированием. Внутривенно вводят красящий препарат, который распространяется по сосудистому руслу до области легких. Сразу после инъекции проводят повторное сканирование. Вся процедура занимает не более получаса.

Затем пациент может подождать выдачи результатов в клинике или получить заключение позднее. Рентгенолог изучает данные, сравнивает снимки и формулирует свое мнение о наиболее вероятной патологии. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач, опираясь не только на результаты КТ, но и данные других методов исследования.

Рентгенолог наблюдает за подготовкой пациента к процедуре