КТ легких при температуре

Компьютерная томография является наиболее современным и диагностически значимым рентгенологическим методом исследования. Процедуру применяют для выявления патологий легких, в том числе проявляющихся повышением температуры (пневмонии, плеврита, туберкулеза, онкологических заболеваний и пр.). КТ быстро проводится, не требует специальной подготовки и доступна для большинства пациентов. Пройти процедуру в Санкт-Петербурге можно в клинике “Магнит”. Для записи позвоните по номеру 8 (812) 407-32-31.

Положение пациента на столе аппарата при проведении исследования

Можно ли делать КТ легких при температуре

Повышение температуры тела человека свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса. Диапазон нормальных значений составляет от 36,0 до 37,1°С. Повышенную температуру классифицируют следующим образом:

• субфебрильная (в пределах 37,2 - 37,9°С);
• фебрильная (38,0 – 38,9°С);
• пиретическая (39,0 – 40,9°С);
• гиперпиретическая (начинается от 41°С).

Для выявления заболевания, послужившего причиной подобной реакции организма, применяют различные методы диагностики: лабораторные анализы крови, взятие мазков из носоглотки, проведение ПЦР-тестов и инструментальные методы. В случае развития воспалительного процесса в паренхиме легких используют рентген или компьютерную томографию. Первый вид исследования является мало информативным, так как позволяет изучить изменения только в двух проекциях.

КТ является золотым стандартом диагностики для множества заболеваний легких. Исследование основано на использовании рентгеновских лучей, которые проходят через организм человека и после улавливаются специальным аппаратом. Далее происходит переработка информации и формирование серии снимков. Из-за разной плотности структур изображения отдельных элементов имеют неодинаковую интенсивность. Получают послойные детальные снимки изучаемой области с интервалом от 1 мм. Возможна 3D-визуализация легких. КТ-исследование позволяет выявить мельчайшие изменения, определить контур, размеры, взаимное расположение патологических очагов. Описанная детализация важна для диагностирования пневмонии на начальной стадии, так как позволяет вовремя начать лечение и не допустить прогрессирования болезни и развития осложнений.

Участки “матового стекла” при воспалении легких

Многие пациенты не понимают при какой именно температуре следует делать КТ легких. Данный клинический симптом свидетельствует о развитии воспаления в организме, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибковой инфекцией и пр. В совокупности с высокой температурой может появиться:

• одышка;
• боли в грудной клетке;
• кашель;
• общая слабость и пр.

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые анализы и определит потребность в проведении компьютерной томографии легких.

КТ-исследование рекомендуют выполнить в случае:

• повышения температуры более 38°С;
• увеличения частоты дыхания более 22 в минуту;
• появления клинических симптомов;
• снижения сатурации менее 95%.

При положительных тестах на выявление коронавируса человек может быть бессимптомным носителем или болеть в легкой форме. В подобных ситуациях проведение КТ нецелесообразно.

Повышение температуры никак не ограничивает возможность проведения КТ, наоборот - является одним из показаний к проведению исследования. Процедура неинвазивна, не требует специальной подготовки. Время сканирования составляет всего несколько минут, что позволяет провести диагностику пациентам в тяжелом состоянии.

В некоторых случаях для лучшей визуализации изменений легких применяют компьютерную томографию с введением контрастного препарата. Инъецируют препарат на основе йода, который распространяется по кровотоку, достигая исследуемой области. На снимках изменяется интенсивность изображения, что позволяет увидеть некоторые изменения, которые были незаметны при нативной КТ. Усиленное исследование не рекомендуют выполнять при повышенной температуре, так как состояние пациента может ухудшиться.

Для выявлении пневмонии, в том числе вызванной коронавирусом, достаточно проведения компьютерной томографии в стандартном режиме.

На какой день КТ показывает поражение легких

Компьютерная томография позволяют выявить признаки пневмонии в самом начале развития заболевания. На снимках визуализируют изменения по типу «матового стекла». В данных участках легочная ткань уплотнена и хуже пропускает Х-лучи, что на сканах проявляется как более светлые участки.

Картина “булыжной мостовой” на КТ-снимке у пациента с диагностированной коронавирусной пневмонией

При COVID-19 выявляют следующие специфические рентгенологические симптомы:

• «булыжной мостовой» или «лоскутного одеяла» (возникает вследствие вовлечения междолевых перегородок в воспалительный процесс);
• «обратного гало» (появление участков гранулематозного воспаления вокруг заполненных экссудатом альвеол);
• воздушной бронхограммы (наличие воздуха в полости бронхов из-за утолщения и ригидности стенок);
• консолидации «матовых стекол» (слияние малых очагов с развитием больших участков уплотнения).

У пациентов часто возникает вопрос: “На какой день температуры делать КТ?” Перечисленные выше изменения визуализируют на снимках рано, в начале развития заболевания. КТ-исследование позволяет диагностировать воспаление легких уже на третий день с момента появления клинических симптомов. При манифестации каких-либо патологических признаков не стоит затягивать, необходимо сразу обратится к врачу. При своевременном проведении компьютерной томографии можно избежать негативных последствий.

При какой сатурации делают КТ

В легких происходит газообмен, в процессе которого кровь насыщается кислородом. При патологии пораженные участки ткани перестают функционировать, что ухудшает состояние всего организма. Для оценки насыщения крови кислородом определяют сатурацию. Данный показатель фиксируют в процентах. Норма составляет от 95 до 100%. Значение сатурации соответствует проценту гемоглобина, связанного с кислородом.

Небольшое снижение данного показателя характерно для спортсменов или жителей горный районов. При отсутствии негативных клинических симптомов пониженное значение можно считать условно нормальным. У большинства людей сатурация должна быть более 95%.

При сатурации 94% и менее развивается дыхательная недостаточность, которая проявляется одышкой, акроцианозом (синюшность кончиков пальцев, носогубного треугольника), болями в грудной клетке. Пациенту требуется заместительная кислородотерапия  вплоть до искусственной вентиляции легких.

Различные степени поражения легочной паренхимы при КТ-визуализации

При снижении сатурации важно определить степень поражения легких, для этого необходимо провести компьютерную томографию. По результатам данного исследования патологические изменения классифицируют следующим образом:

• КТ 1 означает, что поражено  менее 25% легочной паренхимы;
• КТ 2 – 25-49%
• КТ 3 – 50-74%;
• КТ 4 – 75% и более.

Помимо патологии легких пониженный показатель сатурации характерен для сердечно-сосудистых  заболеваний и проблем, связанных с кроветворением.

Если сатурация хорошая надо ли делать КТ

При появлении каких-либо патологических симптомов следует обратиться за медицинской помощью. Врач определяет необходимость проведения инструментальной диагностики. При сатурации более 95% и отсутствии других тяжелых признаков КТ не рекомендовано. При компьютерной томографии человек получает небольшую дозу радиации. Не следует злоупотреблять лучевыми методами диагностики, каждое исследование должно быть обосновано.

Аналогичного мнения придерживаются врачи и при решении вопроса о необходимости КТ при температуре не более 37°С. При отрицательных лабораторных тестах и отсутствии клинических проявлений нет необходимости проводить дополнительную диагностику.

Здоровым людям, имеющим нормальную сатурацию, не рекомендовано проходить КТ в качестве скринингового метода. Для периодических медицинских осмотров применяют флюорографию легких. Компьютерная томография проводится только по направлению врача для более подробного изучения изменений, выявленных при ФЛГ или рентгене.

Температура после КТ легких

Изменения в легочной ткани с 3 по 20 день от начала развития пневмонии

В большинстве случаев результатов компьютерной томографии в совокупности с клинической картиной достаточно для установления диагноза. Лечащий врач назначает необходимую терапию. Если выбранная тактика была верна, то температура, как и общее состояние, нормализуется в течение нескольких дней. При подобном развитии событий нет необходимости проводить повторное томографическое исследование, так как новые результаты не будут иметь ценности.

Если назначенное лечение не помогает в течение 3-7 дней, и состояние пациента продолжает ухудшаться, то следует рассмотреть возможность выполнения КТ в динамике. При прогрессировании патологии могут появиться новые рентгенологические симптомы, которые позволят установить более точный диагноз. Не рекомендуют делать более 2 КТ-исследований в год. Но в каждом конкретном случае необходимо оценивать вероятный риск и возможную пользу. В некоторых ситуациях следует провести такое количество процедур, которое позволит достоверно выявить произошедшие изменения и оценить результаты лечения.

Тяжелые заболевания легких, затронувшие большие участки паренхимы, не проходят бесследно. В толще органа могут оставаться очаги склероза, фиброза, рубцы, патологические полости и пр. После стихания острой фазы заболевания и нормализации температуры возможно проведение компьютерной томографии для выявления остаточных поражений легких. На основе полученных данных составляют программу реабилитации (дыхательные упражнения, гимнастика, физиотерапевтические процедуры). Оценка восстановления легочной ткани может проводиться через месяц, полгода, год и более после воспалительного заболевания. Необходимость КТ-контроля определяет лечащий врач на основании общего состояния пациента, тяжести прошедшего процесса, наличия сопутствующих патологий.