КТ или рентген при пневмонии

Воспаление легких - тяжелое заболевание, при котором возможно развитие серьезных осложнений. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение и снизить вероятность появления негативных последствий патологического процесса. При подозрении на пневмонию легких назначают КТ или рентген.

Компьютерная томография органов грудной клетки

Механизм развития заболевания заключается в поражении альвеол с последующим возникновением воспалительного процесса. Чаще пневмония развивается при попадании в дыхательные пути патогенной микрофлоры (бактерий, вирусов, грибков). В некоторых случаях воспаление формируется под действием аутоиммунных факторов или при аспирации раздражающих веществ (например, желудочного сока).

Воспалительные изменения приводят к функциональным расстройствам дыхательной системы. Газообмен в альвеолах нарушается, нарастает гипоксия органов и тканей.

Опасным осложнением заболевания является развитие фиброза легких. Замещение паренхимы грубой соединительной тканью носит необратимый характер и значительно снижает качество жизни пациента.

Суть процедуры КТ

В диагностике заболеваний легких используют компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Сканирование позволяет оценить состояние паренхиматозной ткани и костных структур грудной клетки.

КТВР - метод послойной визуализации легких с возможностью трехмерной реконструкции изучаемой зоны. Сканирование осуществляют при помощи ионизирующих потоков. Толщина просвечиваемого слоя зависит от коллимации рентгеновского луча. При КТВР минимальная ширина шага начинается от 1 мм.

КТ-аппараты третьего и четвертого поколений совмещают поступательное движение платформы, на которой находится пациент, с вращением сканирующих элементов, расположенных в кольцевой части устройства. Одновременное перемещение стола и рентгеновской трубки относительно друг друга обеспечивает принцип спирального сканирования органов грудной клетки.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Современные многосрезовые аппараты позволяют сделать несколько снимков за один оборот гентри. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность сократить продолжительность процедуры, поэтому лучевая нагрузка в данном случае гораздо ниже, чем при линейном сканировании.

В результате исследования на монитор компьютера выводят послойные фотографии, выполненные в аксиальной проекции. С помощью программного обеспечения врач достраивает сагиттальные и фронтальные изображения органов грудной клетки.

Обследование занимает от 10 минут (нативное сканирование) до получаса (компьютерная томография с контрастным усилением). Использование окрашивающего раствора делает процедуру более информативной.

Показания к КТ легких при пневмонии

При наличии симптомов, указывающих на развитие воспалительного процесса, врач-пульмонолог направляет пациента на КТ. Поводом для проведения компьютерной диагностики служат:

• сильная слабость;

• головная боль;

• ощущение тяжести в груди;

• высокая температура тела;

• затрудненное дыхание;

• влажный кашель, который не приносит облегчения;

• снижение уровня кислорода в крови;

• одышка;

• тошнота, рвота;

• отсутствие аппетита;

• цианоз кожных покровов;

• тахикардия;

• шумы в легких при  аускультации.

При простукивании грудной стенки врач определяет участки притупления перкуторного звука в определенных областях либо над всей поверхностью, что примерно соответствует площади пневмонии.

С помощью КТ оценивают динамику изменений в результате лечения, диагностируют возможные осложнения, контролируют распространение патологического процесса.

КТ или рентген при пневмонии что лучше

Врач, назначающий инструментальное исследование при поражении легких, учитывает клиническую картину заболевания и состояние здоровья пациента. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Компьютерная томография обладает большей информативностью. Преимуществом сканирования является многослойная визуализация изучаемой области, поэтому на полученных снимках отсутствуют проекционные дефекты. Объемное изображение реконструируют при необходимости уточнить расположение патологического очага и определить степень поражения паренхимы легкого.

С помощью КТВР проводят дифференциальную диагностику и выявляют различные патологии:

• ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких);

• пневмонию;

• бронхит;

• туберкулез;

• онкологические процессы и пр.

Рентгенография, в отличие от КТ, не дает подробной визуализации. В результате сканирования получают снимок, сделанный на определенной глубине. Интерпретацию полученного изображения затрудняют дефекты в виде теней расположенных рядом анатомических образований.

Флюорография

Метод информативен в отношении костных структур. На снимках можно рассмотреть бронхиальное дерево, паренхиматозная ткань визуализирована слабо.

Оба метода предполагают присутствие лучевой нагрузки. Во время КТ люди получают более высокие дозы, чем при рентгенографии, но диагностическая ценность компьютерного сканирования значительно выше. Томограммы помогают дифференцировать патологический процесс на начальном этапе, когда лечение наиболее эффективно.

При выборе, какой метод лучше при воспалении легких, рентген или КТ, учитывают также наличие противопоказаний. Ионизирующее излучение недопустимо использовать при обследовании беременных женщин и больных с рентген-зависимыми патологиями.

КТ с контрастом имеет расширенный список противопоказаний:

• аллергические реакции на препараты йода;

• почечная недостаточность;

• эндокринные нарушения.

В связи с перечисленными ограничениями компьютерное сканирование требует более тщательной подготовки, чем рентгенография. Пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови. Повышенное содержание креатинина говорит о почечной недостаточности.

Больные сахарным диабетом посещают эндокринолога. При лечении Метформином нужно прекратить прием препарата за 72 часа до сканирования.

КТ или флюорография при пневмонии

В рамках профилактики туберкулеза и других инфекционных поражений легких люди проходят скрининговое обследование грудной полости. С указанной целью проводится флюорография, которая представляет собой рентгеновский метод визуализации дыхательных путей. Сканирование осуществляют раз в один или два года. Преимуществом флюорографии служит низкая (по сравнению с рентгеном и КТ) доза радиации.

При выявлении патологических изменений после скринингового обследования часто назначают КТ. Томограммы помогут детально рассмотреть строение бронхов и легочной ткани, определить очаги, размер которых не превышает 3 мм.

Флюорография в первую очередь показывает усиление бронхиального рисунка, наличие обширных структурных изменений паренхимы. Для дифференциальной диагностики и уточнения степени поражения легких необходимо провести компьютерную томографию.

Можно ли делать КТ и рентген в один день

С ионизирующим излучением человек сталкивается ежедневно. Космические тела и природные радионуклиды создают естественный радиационный фон, который не оказывает негативного влияния на здоровье человека.

Компьютерная томография, рентген и флюорография создают искусственную лучевую нагрузку. Для предупреждения развития побочных явлений важно контролировать дозу радиации:

• флюорография  - 0,2 мЗв;

• рентген органов грудной клетки - 0,4 мЗв;

• КТ легких - 7-8 мЗв.

Безопасная для здоровья человека нагрузка составляет 20 мЗв в течение года. Соблюдение радиационных норм гарантирует полное восстановление организма в течение нескольких недель.

В медицинской практике рентген не всегда дает возможность поставить правильный диагноз. В случае неоднозначных результатов, когда велик риск врачебной ошибки, может потребоваться дополнительное исследование. При необходимости после рентгенографии назначают КТ. Обе процедуры допустимо пройти в один день: доза радиации в подобном случае составит менее 10 мЗв.

Признаки пневмонии на КТ легких

Клиника «Магнит» оборудована немецким томографом Siemens Somatom Emotion. Мультиспиральный аппарат экспертного класса дает возможность снизить дозу облучения при сканировании органов грудной клетки. Записаться на диагностику можно по телефону 8 (812) 407-32-31 или с помощью онлайн-консультанта на сайте клиники.