КТ или МРТ тазобедренного сустава что лучше

Компьютерную и магнитно-резонансную томографии относят к лучевым методам аппаратной диагностики. Принципиальные отличия названных видов сканирования заключаются в природе используемых физических явлений. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Что выбрать для исследования тазобедренного сустава (ТБС) - МРТ или КТ - решает лечащий врач.

Компьютерная реконструкция 3D-модели

Заболевания и травмы опорно-двигательной системы значительно снижают работоспособность и могут привести к инвалидизации пациента. Ранняя диагностика патологических состояний способствует успешному лечению и позволяет предупредить развитие осложнений.

С помощью послойного сканирования изучают особенности строения сочленения, оценивают состояние внутрисуставных (интраартикулярных) структур и окружающих тканей. По результатам диагностической процедуры определяют патогенез заболевания, уточняют степень поражения анатомического образования.

Когда назначают обследование тазобедренного сустава

Диагностику состояния ТБС проводят в профилактических целях и по медицинским показаниям. Скрининговые исследования детям до года назначают в обязательном порядке. Процедура позволяет своевременно выявить дисплазию и другие врожденные патологии.

Тазобедренный сустав образован шаровидной головкой бедренной кости, которая расположена в вертлужной впадине. Наличие развитого связочного аппарата позволяет контролировать амплитуду движений, обеспечивая вертикальное положение тела человека. Шаровидная головка в норме заходит в суставную впадину более чем на половину. 

При подозрении на развитие патологического процесса сканирование помогает провести дифференциальную диагностику, определить причины и характер поражения. Поводом для назначения магнитно-резонансной или компьютерной томографии служат:

• боль в области тазобедренного сустава;

• ограничение подвижности ТБС;

• хруст, щелчки в суставе при движениях ногой;

• гиперемия, отек мягких тканей в области сочленения;

• нарушения походки;

• деформация бедра в верхней трети;

• изменение длины конечности и пр.

Инструментальное исследование проводят для уточнения степени поражения суставных элементов. Сканирование позволяет решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства. В период подготовки к операции МРТ или КТ тазобедренного сустава помогает определить локализацию и размеры патологически измененного участка. После проведенного лечения процедуру назначают с целью контроля восстановления тканей сустава, своевременного выявления осложнений.

МРТ изображение ТБС

Лучевые методы применяют в диагностике следующих патологий:

• переломы головки, шейки бедра, вертлужной впадины, костей таза;

• вывих ТБС;

• бедренно-вертлужное ущемление;

• ушибы;

• артриты;

• артрозы;

• остеомиелиты;

• костно-суставной туберкулез;

• синовиты, бурситы;

• добро- и злокачественные новообразования;

• коксартроз;

• асептический некроз головки бедренной кости;

• дисплазия;

• врожденные патологии развития.

При наличии хронических заболеваний сканирование тазобедренного сустава помогает оценить эффективность лечения, контролировать развитие рецидивов.

Плюсы и минусы КТ, МРТ и рентгена

Многослойное сканирование является современным и более информативным способом визуализации внутренних органов. Важным преимуществом МРТ и КТ служит возможность детального изучения анатомических структур. При определении наилучшего метода важно учитывать особенности каждого диагностического случая.

Таблица 1. Сравнение методов КТ, МРТ и рентгенографии при использовании в рутинной практике

Вид сканирования	Преимущества:	Недостатки:
КТ	возможность трехмерной визуализации; отсутствие проекционных дефектов на снимках; высокая информативность в отношении костной ткани; возможность детального изучения анатомических структур; быстрота и комфортность диагностической процедуры.	присутствие лучевой нагрузки; низкая информативность при сканировании мягких тканей; ограничение допустимого количества диагностических процедур в течение определенного времени; использование йодсодержащих препаратов при контрастном усилении сканирования.
МРТ	возможность трехмерной визуализации; отсутствие лучевой нагрузки; высокое разрешение послойных изображений; низкая токсичность и гипоаллергенность контрастного препарата; высокая информативность при сканировании мягких тканей.	широкий ряд противопоказаний; низкая информативность при сканировании костных структур; продолжительность диагностической процедуры не менее 30 минут; необходимость соблюдать неподвижное положение тела в течение длительного времени.
Рентгенография	доступность обследования; незначительная стоимость диагностики; визуализация костных элементов сочленения без инвазивных манипуляций.	присутствие лучевой нагрузки; наличие проекционных дефектов на снимке; нет возможности послойного изучения внутренних структур.

Чем отличается КТ от МРТ тазобедренного сустава

В основе компьютерной томографии лежит использование ионизирующих потоков. Плотные структуры организма интенсивно поглощают рентгеновские лучи, мягкие ткани обладают большей пропускной способностью.

С помощью специализированного оборудования проводят послойное сканирование, фиксируя информацию о плотности изучаемого вещества. Ширина шага при исследовании начинается от 1 мм.

Компьютерный томограф

Современные КТ-аппараты состоят из передвижного стола, сканирующего устройства и системы анализа данных. Платформа с пациентом перемещается в горизонтальной плоскости. Излучатели, закрепленные в кольцевой части устройства, вращаются вокруг движущегося стола, обеспечивая спиральное сканирование тазобедренного сустава. Многосрезовые аппараты за полный оборот гентри делают 2, 8, 16 и более снимков. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается меньшей лучевой нагрузкой и высокой скоростью сканирования.

В результате диагностической процедуры получают послойные черно-белые фотографии, выполненные в аксиальной плоскости. С помощью программного обеспечения врач достраивает сагиттальную и фронтальную проекции сустава, реконструирует объемное изображение сочленения.

При использовании контрастного усиления пациенту внутривенно вводят йодсодержащий раствор. Продолжительность нативного сканирования ТБС занимает 5-15 минут. Контрастная процедура удлиняется до получаса.

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, проходит с применением индукционного поля. Метод позволяет изучить паренхиматозные органы, мышцы, ряд биологических жидкостей. В результате воздействия магнитного поля атомы водорода в молекулах воды начинают менять энергетические характеристики и резонировать. Максимальный отклик наблюдают при сканировании мягких тканей, содержащих достаточное количество жидкости.

Различают МР-томографы открытого и закрытого типа. Первые оснащены сканирующей системой в виде магнитной рамы и детекторов. Аппарат генерирует поле напряженностью до 1 Тл. Процедуру используют для рутинных исследований состояния ТБС.

Закрытые томографы представляют собой тоннель, куда закатывают стол с пациентом. Преимуществом данного типа устройств является высокая мощность (от 1,5 Тл), что позволяет получать фотографии высокого разрешения.

МРТ тазобедренного сустава на закрытом томографе

Сканирование проводят в боковой, прямой и поперечной проекциях. В отличие от МРТ при КТ первичные снимки выполняют в аксиальной плоскости, остальные ракурсы являются компьютерной реконструкцией. 

В качестве контрастного вещества при магнитно-резонансной томографии используют раствор солей гадолиния. Препарат не вызывает аллергии и выводится из организма через 72 часа.

Процедура МРТ занимает не менее 15 минут. При использовании контрастирования продолжительность сеанса увеличивается.

Что лучше рентген или КТ тазобедренного сустава

Компьютерная томография обладает большей, чем рентгенография, информативностью и позволяет выявить патологические изменения суставных поверхностей, шейки, головки бедренной кости и вертлужной впадины. Благодаря послойному сканированию на томограммах отсутствуют тени от рядом расположенных структур. Объемная модель помогает уточнить локализацию, размеры патологического участка.

Рентгенография дает возможность оценить состояние костных элементов сустава. Исследование занимает несколько минут. Метод применяют в диагностике переломов, дегенеративных изменений в области ТБС.

Лучевая нагрузка при рентгенографии несколько ниже, чем при использовании КТ. Разница незначительная, поэтому при необходимости дифференцирования патологического процесса в зоне тазобедренного сустава врачи чаще назначают компьютерное сканирование.

Рентгенография ТБС

КТ или МРТ тазобедренного сустава что лучше

В случае травм и поражений плотных структур ТБС врачи предпочитают диагностировать патологию при помощи компьютерной томографии. КТ, в отличие от МРТ, визуализирует малейшие изменения строения костной и хрящевой ткани. По результатам сканирования определяют:

• целостность суставных поверхностей;

• наличие воспалительных секвестров в костных структурах;

• плотность и высоту суставных хрящей;

• наличие жидкости в полости сочленения;

• ширину суставной щели;

• очаги остеопороза и остеосклероза;

• конгруэнтность суставных поверхностей.

Магнитно-резонансная томография показывает воспалительные, неопластические, дистрофические процессы в мягких тканях. С помощью МРТ оценивают:

• целостность мышц и связок;

• состояние суставной капсулы;

• эластичность связочного аппарата;

• состояние сосудов и нервов, расположенных в области тазобедренного сустава.

На снимках хорошо видны объемные образования мягких тканей, кисты, рубцовые изменения и пр.

При определении лучшего метода следует учитывать наличие противопоказаний.

Ограничением к компьютерной томографии служат беременность и наличие тяжелой рентген-зависимой патологии (лучевой болезни и др.). При использовании контрастного вещества к списку противопоказаний добавляют:

• аллергическую реакцию на йод;

• почечную недостаточность;

• гиперфункцию щитовидной железы;

• употребление Метформина в период терапии сахарного диабета.

Ограничения к МРТ связаны с физическими свойствами индукционного поля. Противопоказаниями к исследованию являются:

• металлические эндопротезы;

• вживленные электромагнитные устройства;

• татуировки, выполненные с применением металлсодержащих пигментов;

• грудные имплантаты с магнитными направляющими.

К относительным ограничениям относят большой вес пациента, клаустрофобию, нестабильное психоэмоциональное состояние, период новорожденности (до 4 недель жизни).

При наличии абсолютных противопоказаний врач подбирает альтернативные методы инструментального обследования.

Асептический некроз ТБС на компьютерных томограммах

В диагностическом центре «Магнит» можно записаться на КТ или МРТ тазобедренного сустава. Сканирование проводят на современном оборудовании немецкой фирмы Siemens. Томографы экспертного класса обеспечивают высоке качество послойных изображений и позволяют детально изучить строение сустава. Запись на прием доступна по телефону 8 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.