Киста брюшной полости на КТ

Органы брюшной полости в норме

Брюшная полость представляет собой часть пространства живота, заключающую в себе полностью или частично многие органы. Рассматриваемое образование может содержать кисты различной локализации и происхождения. Отграничена от остальных структур париетальным листком брюшины, выстилающим стенки полости живота.

Киста является доброкачественным образованием, имеющим замкнутое пространство и содержимое, находящееся внутри первого. Негативные проявления обсуждаемого элемента связаны с чрезмерным ростом или с воспалением. Различают:

• истинные кисты, капсула которых образована фиброзной тканью, а поверхность выстлана клетками эпителия. Содержимое может быть представлено серозной или геморрагической жидкостью, кровью, гноем и пр.;
• ложные кисты, отличительная особенность которых - отсутствие эпителиальной выстилки на поверхности.

При малых размерах и удачном расположении полости никак не проявляют себя, поэтому обнаружить элементы можно только случайным образом. В случае интенсивного роста происходит сдавление рядом лежащих структур, из-за чего появляются негативные симптомы. При инфицировании содержимого развивается воспалительный процесс.

Выявить кисты брюшной полости можно с помощью различных инструментальных методов: ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Наиболее оптимальным вариантом диагностики является КТ брюшной полости.

Пройти компьютерную томографию на высокоточном современном аппарате можно в клинике “Магнит”. Для записи на процедуру и уточнения деталей обращайтесь по телефону: 8 (812) 407-32-31.

Киста брюшной полости на КТ

КТ с контрастированием: кистозная лимфангиома (стрелка указывает на “вдавление” от брыжеечного сосуда)

Компьютерную томографию относят к рентгенологическим методам диагностики. Преимуществом процедуры является легкое выполнение, безболезненность для пациента и быстрое получение результата. Рентгеновские лучи направляют через тело человека, после чего ослабленный поток улавливают специальными датчиками. Структуры в зависимости от своего состава обладают разной пропускающей способностью, на основе которой строят черно-белые изображения. Более плотные элементы выглядят светлее на снимках. КТ позволяет послойно изучить область путем создания множества срезов с равными интервалами друг от друга. При таком рассмотрении исключается вероятность пропустить патологические изменения, удобно оценить объем поражения. Представление изучаемой области в режиме 3D помогает выяснить взаимоотношения очага с соседними структурами.

Основным вопросом при выявлении кисты является дифференцировка обнаруженного образования со злокачественной опухолью. Ключевым признаком является особенность кровоснабжения. Киста имеет капсулу, за счет которой сосуды не прорастают внутрь. Злокачественная опухоль образована из молодых, активно растущих и делящихся клеток, которым требуется повышенное питание, из-за чего кровоток в данной области существенно возрастает. Для выявления указанной особенности проводят компьютерную томографию с контрастным усиление. В вены руки вводят специальный окрашивающий препарат, который доходит до изучаемой области. На снимках видно скопление контраста в зоне патологического образования.

Гигантское кистозное образование на изображении, полученном при компьютерной томографии

КТ брюшной полости проводят для:

• выявления кисты;
• проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями;
• принятия решения о дальнейшей тактике;
• наблюдения за изменением патологического очага с течением времени;
• выбора оперативного доступа;
• контроля за восстановительным периодом и пр.

Кистозные образования брюшной полости на КТ

Кисты брюшной полости могут располагаться на различных органах, например, на печени или брыжейке. По происхождению бывают паразитарными, эмбриональными и пр.

Первоначально патологические полости никак не проявляют себя. По мере роста развиваются различные симптомы, в зависимости от того, какие органы подвергаются сдавлению. Пациенты предъявляют жалобы на нарушение пищеварения, метеоризм, вздутие живота и пр. Общими симптомами является боль, дискомфорт в области живота. Иногда можно визуально обнаружить асимметричные изменения стенок брюшной полости (опухолевидное выбухание).

На снимках, полученных при компьютерной томографии, выявляют единичные или множественные полостные образования. Форма в большинстве случаев правильная, округлая. Края ровные, четко очерченные. Киста имеет капсулу с эпителиальной выстилкой, которая отграничивает образование от окружающих структур. Полость может разделяться перегородками на множество камер. Содержимое различное: серозная жидкость, паразитарные элементы, кровь, гной и пр. Могут быть включения в виде кальцинатов и т.п. При введении контраста киста не накапливает краситель.

Компьютерная томография с контрастированием (стрелки указывают на многокамерную кисту в забрюшинном пространстве)

По ряду типичных признаков КТ позволяет наиболее точно предположить характер патологического очага. Для получения дополнительных данных производят сбор анамнеза, анализ жалоб, данных лабораторных исследований и результатов прочих инструментальных вариантов диагностики (ультразвукового, магнитно-резонансного сканирования). В некоторых случаях окончательный вывод можно сделать только после гистологического изучения содержимого и стенок кисты. Учитывая труднодоступное расположение в глубине брюшной полости часто биопсия возможна только после хирургического удаления образования.

КТ признаки кисты брюшной полости на КТ

Компьютерная томография позволяет обнаружить ряд специфических характеристик, которые указывают на кисту:

• полостное образование;
• правильная округлая форма;
• наличие капсулы;
• четкая очерченность от окружающих тканей;
• возможная многокамерность;
• вариабельный размер (от нескольких миллиметров до гигантских очагов, занимающих большую часть брюшной полости);
• во внутреннее пространство не проникает контрастный препарат и пр.

Благодаря высокой информативности КТ можно получить максимально достоверный результат.

Следует учитывать, что процедуру выполнят не всем пациентам. Лучевая нагрузка на организм не желательна для беременных женщин. Формирующийся плод чувствителен к негативным влияниям: возникнут пороки развития и прочие аномалии. Лишний вес пациента (более 150 кг) помешает правильному функционированию стола аппарата, из-за чего проведение исследования технически невозможно.

Выполнение компьютерной томографии брюшной полости

Для КТ с введением контрастного препарата существует ряд дополнительных ограничений. Процедура противопоказана при:

• непереносимости йода (велика вероятность развития аллергической реакции на препарат);
• низкой функции почек (нарушенная фильтрация замедляет процесс выведения красителя);
• избытке тиреоидных гормонов;
• приеме метформина (только в случае отмены лекарственного средства за 2 суток до исследования).

МРТ, УЗИ или КТ кисты брюшной полости

В медицине действует правило, согласно которому следует начинать диагностику с более простых методов. К подобным относят ультразвуковое исследование. Процедура широко доступна, так как аппараты для проведения установлены практически в каждом медицинском учреждении. УЗИ абсолютно безопасно, за счет чего может быть выполнено всем категориям пациентов. Процедура быстро проводится и не доставляет дискомфорта. Но исследование не отличается высокой информативностью. Специалист может предположить патологию, однако для более детального изучения требуются другие варианты диагностики. В некоторых случаях не удается выявить кисту брюшной полости на УЗИ из-за:

• особенностей расположения (перекрытие органами);
• малых размеров;
• большой жировой прослойки, которая ухудшает прохождение волн;
• устаревшего оборудования;
• недостаточной квалификации врача и пр.

В случаях малой информативности данного метода переходят к более точным - магнитно-резонансной и компьютерной томографиям.

Выбор наиболее предпочтительного метода проводит специалист с учетом индивидуальных противопоказаний.

УЗИ: стрелки указывают на кисту брыжейки

МРТ позволяет визуализировать кистозную полость, оценить локализацию, размеры, взаимоотношения с соседними структурами, предположить характер содержимого. Исследование не доставляет дискомфорта пациентам, так как выполняется быстро и безболезненно. Данный вариант диагностики используют при наличии противопоказаний к КТ. Магнитное поле не оказывает негативного воздействия на человека, в том числе на формирующийся плод, поэтому допустимо к применению у беременных. Для контрастирования используют раствор на основе гадолиния, что позволяет провести процедуру пациентам, которым было отказано в аналогичном КТ-исследовании.

Важно учитывать ряд специфических противопоказаний, характерных для МРТ:

• наличие в организме установленных металлических имплантов (клипсы сосудов, протезы суставов, искусственные клапаны сердца, зубные коронки, костные штифты и пр.), так как данные изделия подвержены нагреванию, изменению формы и положения под влиянием магнитного поля;
• функционирующие в автономном режиме устройства (кардиостимулятор, водитель ритма, инсулиновая помпа и пр.), у которых под действием аппарата может сбиться нормальное функционирование;
• обширные татуировки, выполненные красками, в составе содержащими частицы металлов;
• вес пациента более 120 кг (для томографа закрытого типа), более 200 кг - для открытого сканера;
• клаустрофобия (в случае проведения процедуры на аппарате с замкнутым контуром, что предпочтительно для получения качественных снимков).

Выбирает наиболее эффективный метод диагностики лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. В некоторых клинических случаях применяют сочетание различных методов для получения полной картины патологического процесса.

Проведение магнитно-резонансной томографии брюшной полости