Грыжа Шморля на КТ

Схематическое изображение патологических процессов, происходящих при формировании грыжи Шморля

Патология развивается чаще всего у детей в период интенсивного непропорционального роста. В более старшем возрасте причиной заболевания могут стать травмы, нарушения обмена веществ, чрезмерные физические нагрузки, гормональный дисбаланс и пр.

В большинстве случаев протекает бессимптомно, особенно если грыжевое выпячивание имеет небольшие размеры. Патология может быть обнаружена случайно при проведении исследования по поводу другой патологии. При прогрессирующем росте грыжевого выпячивания нарушается функционирование позвоночного столба, возникает искривление, увеличивается риск компрессионных переломов, появляется стойкий болевой синдром.

Для диагностики грыжи Шморля используют рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографии. Предпочтительный вариант исследования выбирает лечащий врач, основываясь на предполагаемом отклонении, индивидуальных особенностях пациента и пр. В клинике “Магнит” проводят КТ на высококлассном оборудовании последнего поколения. Расшифровку сканов производят опытные врачи с многолетним стажем. Для предварительной записи на исследование обращайтесь по номеру: 8 (812) 407-32-31.

Грыжа Шморля на КТ что это

КТ позвоночника: стрелки указывают на множественные грыжевые выпячивания

Компьютерная томография широко применяется для исследования патологий костного каркаса, так как является наиболее современным из лучевых методов исследования. Изображения получают в черно-белом варианте, где более плотные структуры выглядят светлее. Рентгеновские лучи, проходя через элементы исследуемой области, рассеиваются неодинаково, благодаря чему ткани становятся различимы на снимках. Для лучшего изучения взаимоотношений между соседними структурами возможно представление зоны интереса в формате 3D-модели.

Компьютерную томографию используют для:

• выявления отклонений;

• описания характеристик произошедших изменений;

• разграничения со схожими патологиями;

• динамического наблюдения за развитием заболевания;

• выбора оптимального варианта лечения;

• контроля за восстановительным периодом и пр.

При проведении КТ характерным признаком грыжи Шморля является выявление островка, связанного с диском и имеющего низкую плотность, окруженного плотной костью. Размер патологического выпячивания может варьировать от 1-2 до 15-20 миллиметров. Если параметр превышает 12 мм, то говорят о гигантской грыже. Наиболее частыми локализациями являются нижние грудные и верхние поясничные позвонки (Т8-L1). Очаг имеет форму полукруга или направленного вверх конуса. В замыкательной пластинке виден дефект в виде фокального вдавления с четко ограниченными краями. Вокруг выявляют отечную костную ткань (в случае свежей грыжи) или склерозированную - при застарелом выпячивании. В некоторых случаях в давно образовавшихся очагах могут выявлять участки кальцификации.

КТ признаки грыжи Шморля

КТ: случайно обнаружена грыжа Шморля

Компьютерная томография помогает достаточно точно установить патологию, благодаря ряду наиболее характерных признаков, свойственных тому или иному заболеванию. При грыже Шморля на снимках выявляют:

• выпячивание в тело позвонка;

• локализацию поражения на уровне 8-го грудного - 1-го поясничного позвонков;

• дефект замыкательной пластинки с четкими контурами;

• изменение костной ткани, прилежащей к диску, в виде отека или склероза;

• размер от 1 до 12 и более мм;

• округлое или конусовидное образование;

• иногда очаги кальцификации и пр.

КТ удобна в применении, так как быстро проводится, не причиняет боли пациентам и имеет мало ограничений. Специальной подготовки к процедуре не требуется: достаточно получить направление от лечащего врача и записаться на исследование. Желательно надеть удобную одежду, не стесняющую движений. Перед началом проводят беседу, в которой уточняют наличие противопоказаний, объясняют правила поведения во время сканирования. Затем нужно подписать согласие на выполнение процедуры (до исполнения 15 лет данный документ оформляют родители или иные законные представители).

После пациенту предлагают пройти в специально оборудованный кабинет, в котором установлен томограф. Обследуемому нужно лечь на стол аппарата. Персонал поможет занять наиболее информативную для исследования позу и при необходимости зафиксирует мягкими ремнями. Важно никак не перемещаться во время сканирования для сохранения четкости снимков.

Подготовка к выполнению КТ позвоночника

В процессе работы от аппарата исходит громкий шум, который может причинять дискомфорт. Для более удобного прохождения процедуры предлагают надеть звукоизолирующие наушники. Во время сканирования человек получает небольшую дозу рентгеновского излучения, а персонал обязан выходить за пределы помещения. Для связи с медработниками выдают экстренную кнопку. В случае резкого ухудшения самочувствия необходимо подать сигнал об остановке процедуры. Персонал обучен оказанию первой помощи в различных ситуациях.

После включения аппарата стол плавно перемещается через раму. Получение снимков занимает несколько минут. На экране появляется послойное представление изучаемой области, исследователь фиксирует необходимое количество снимков. После пациент ожидает выдачи результатов в клинике или может обратиться за заключением позднее. Рентгенолог описывает изменения и по совокупности признаков делает вывод о наиболее вероятной патологии.

Заключение КТ нельзя расценивать как полноценный диагноз: необходима консультация лечащего врача, который анализирует полученные данные и выбирает дальнейшую тактику.

КТ или МРТ при грыжи Шморля

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются наиболее информативными вариантами диагностики. КТ относят к лучевым вариантам исследования и применяют в основном для визуализации костных и хрящевых элементов. МРТ использует иной принцип получения изображений, основанный на фиксации передвижения протонов водорода, входящий в состав молекул воды, под действием магнитного поля. Благодаря описанному механизму МР-сканирование применяют для изучения нервных структур, мягких тканей, мозга и пр.

МРТ: стрелка указывает на грыжевое выпячивание

При диагностике грыжи Шморля применимы оба варианта. Предпочтительный вид исследования определяет лечащий врач. Для оценки костных структур достаточно проведения КТ. При осложнениях в виде защемления нервных волокон лучше провести МРТ. Данные методы взаимозаменяемы при наличии противопоказаний к какому-либо варианту. В некоторых случаях необходимы обе процедуры. По перечисленным причинам наиболее оптимальную последовательность определяет врач.

К КТ не допускают пациентов при следующих состояниях:

• беременность (лучевая нагрузка негативно влияет на плод, возможны неблагоприятные последствия. Желательно исключить данное состояние у всех женщин репродуктивного возраста);

• вес более 150 кг (грузоподъемность стола аппарата не рассчитана на большее значение).

При компьютерной томографии с контрастированием существует ряд дополнительных ограничений, но в случае диагностики грыжи Шморля нет необходимости во введении красителя.

МРТ можно провести в вышеперечисленных случаях. Процедура абсолютно безопасна для беременных. Допустимый вес для прохождения исследования составляет 200 кг, но в таком случае проводят сканирование на аппарате открытого типа. Качество результата на подобном томографе получается ниже, чем на МР-сканере с закрытым вариантом контура. Предельно допустимым значением для подобного аппарата является 120 кг.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд специфических противопоказаний:

• имплантированные металлические элементы, которые могут подвергаться нагреванию, деформации или смещению в процессе процедуры;

• установленные в организме автоматизированные устройства, так как есть риск сбоя в работе данных механизмов.

Для проведения дифференциальной диагностики предпочтительно проведение МРТ с контрастным усилением. Для данной процедуры используют внутривенное введение красителя, созданного на основе гадолиния. Подобный элемент безопасен для организма и практически не имеет ограничений к применению, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости.

Выполнение магнитно-резонансной томографии позвоночника