Гравитационные изменения в легких на КТ

Компьютерная томография органов грудной клетки (ОГК) является методом выбора в пульмонологии, онкологии, торакальной хирургии. На снимках КТ хорошо видны поствоспалительные изменения в легких, очаги фиброза, склероза и другие патологические перестройки бронхоальвеолярной системы.

Сканирование грудной клетки

Наиболее актуально сканирование ОГК при подозрении на интерстициальное поражение дыхательной системы. КТ показывает нарушения паренхимы легких на ранних стадиях заболевания. По информативности метод значительно опережает флюорографию, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.

Компьютерное исследование с контрастным усилением применяют для диагностики онкологических процессов в области грудной клетки. На томограммах видны измененные участки размером от 3 мм. Дифференцировать патологические очаги помогают специфические рентгенологические признаки.

Гравитационные изменения в легких на КТ что это

При проведении компьютерной томографии в положении на спине на снимках можно наблюдать мелкие ателектазы, появление которых обусловлено воздействием силы тяжести. Гравитационные изменения на КТ могут быть линейными или ретикулярными, располагаются в субплевральной зоне. Характерно появление микроочагов со сниженной пневматизацией по типу «матового стекла».

В некоторых случаях сдавление легочной ткани под действием гравитации ошибочно принимают за симптомы инфекционной или неспецифической интерстициальной пневмонии. Для уточнения диагноза проводят сканирование в положении на животе.

Участок «матового стекла» (стрелки) исчезает при смене положения тела

Гравитационные изменения чаще возникают в нижних долях и задних отделах легких, выглядят как очаги округлой (овальной) формы. Размеры участков достигают 7 мм. При сканировании лежа на животе гравитационные изменения исчезают.

Для интерстициального воспалительного процесса характерно наличие тракционных бронхоэктазов (неравномерного расширения просвета воздухоносных путей). На томограмме появляется симптом «сотового легкого». Все изменения сохраняются в положении на животе.

Как проводят КТ легких

Пневматизация грудной клетки затрудняет интерпретацию результатов лучевой диагностики. Для изучения строения бронхо-легочной системы применяют компьютерную томографию высокого разрешения.

Сканирование проводят в различных режимах. Снимки, сделанные в костном окне, показывают строение грудины, ребер, позвоночного столба. Томограммы позволяют выявить деформации, травмы, деструктивные процессы. Для определения состояния дыхательной системы используют сканирование в легочном окне. Данный режим помогает изучить строение, оценить функциональность бронхоальвеолярного дерева.

КТ-аппарат представлен сканирующей частью, транспортером и системой анализа, воспроизведения, записи результатов. Пациент располагается на передвижном столе, лицом вверх. При случайных перемещениях, смене позы на снимках могут появляться дефекты, затрудняющие расшифровку. Больного просят сохранять первоначальное положение тела, все передвижения совершать строго по команде врача.

Стол смещается в горизонтальной плоскости, проходя через кольцо томографа. Внутри гентри закреплены рентгеновские трубки и детекторы. Во время процедуры сканирующие элементы вращаются вокруг стола, обеспечивая спиральное исследование грудной клетки.

Рентгеновские лучи при прохождении частично поглощаются тканями организма. Детекторы фиксируют данные о плотности сканируемого вещества.

Компьютерная томография дает возможность послойной визуализации. Аппарат делает фотографии аксиальных срезов, толщину которых регулируют при помощи коллимации рентгеновского пучка.

 

КТ ОГК

В результате мультиспиральной компьютерной томографии получают 2 и более снимка за один оборот гентри. МСКТ позволяет сократить продолжительность сканирования и снизить лучевую нагрузку на организм пациента.

При использовании контрастного усиления процедуру осуществляют поэтапно. После серии нативных снимков больному через внутривенный катетер вводят раствор на основе йода. Вещество обладает высокой рентгеноконтрастностью. Препарат заполняет сосудистое русло, визуализируя структурные нарушения изучаемых тканей. Врач оценивает динамику контрастирования, определяя характер патологического процесса.

Нативная компьютерная томография ОГК занимает 10-15 минут. Продолжительность контрастной процедуры увеличивается до получаса.

КТ признаки поствоспалительных изменений в легких

В зависимости от тяжести течения патологического процесса и проводимого лечения в некоторых случаях наблюдаются остаточные явления в виде фиброзных разрастаний. Поствоспалительные изменения при интерстициальной болезни легких (ИБЛ) классифицируют по степени поражения паренхимы. Различают:

• пневмофиброз - чередование соединительной ткани и неизмененной легочной паренхимы;
• склероз - рубцовые разрастания захватывают большую часть органа, в процесс вовлекаются бронхиолы;
• цирроз легкого - процесс тотального замещения альвеол соединительной тканью с поражением пульмональных кровеносных сосудов.

Клинические признаки поствоспалительных фиброзных изменений наблюдают по истечении продолжительного времени. Бессимптомный период может занимать от года до нескольких лет. На начальном этапе больные жалуются на сухой кашель, незначительную одышку при физических нагрузках.

По мере разрастания соединительной ткани отмечают развитие клинической картины дыхательной недостаточности:

• цианоз кожных покровов лица и конечностей;
• нарастающую одышку;
• слабость;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (по причине кислородного голодания тканей перикарда);
• быструю утомляемость.

Кашель учащается, появляется мокрота. Присоединяются распирающие боли в грудной клетке.

 

Фиброзирующий альвеолит на КТ

Патоморфологическая картина заключается в разрастании соединительной ткани с постепенным снижением эффективного дыхательного объема легких. Нарушается эластичность паренхимы, что значительно затрудняет газообмен.

По распространению фиброз может быть тотальным и локальным, одно- и двусторонним.

На КТ рубцовые изменения имеют ряд отличительных признаков:

• усиление периферического легочного рисунка;
• картина «матового стекла» на начальном этапе;
• симптом «сотового легкого» при образовании кистозных полостей, заполненных воздухом;
• уменьшение объема паренхиматозной ткани легкого;
• наличие тракционных бронхоэктазов;
• преимущественная локализация изменений в нижних долях легкого.

Компьютерная томография является основным диагностическим методом при подозрении на развитие осложнений ИБЛ.

Заключение при поствоспалительных очагах в легких на КТ

Анализ и расшифровку результатов диагностической процедуры проводит врач-рентгенолог. В протоколе исследования указывают:

• особенности бронхо-сосудистого рисунка;
• наличие очаговых изменений;
• локализацию, размеры, количество патологических участков;
• особенности строения средостения;
• проходимость бронхов;
• состояние трахеи;
• уровень жидкости в плевральной полости;
• состояние лимфатических узлов;
• особенности строения грудного отдела позвоночника.

При наличии патологических изменений врач описывает структурные особенности, оценивает характер поражения.

Подготовка заключения занимает до 2 часов. При необходимости пациент может воспользоваться услугой «Второе мнение», когда описанием и анализом изображений занимаются два специалиста независимо друг от друга. Подобный подход оправдан при возникновении вопросов относительно результатов исследования.

«Сотовое легкое» на КТ

В клинике «Магнит» сканирование органов грудной клетки проводят на современном мультиспиральном томографе немецкой фирмы Siemens. Опыт и квалификация врача-рентгенолога позволяют получить подробное описание и грамотное заключение по результатам диагностической процедуры. Записаться на КТ легких можно по телефону 8 (812) 407-32-31.