Гипостатические изменения в легких на КТ

Компьютерная томография является золотым стандартом диагностики заболеваний дыхательной системы. КТ позволяет рассмотреть строение паренхимы на уровне вторичной дольки. Для изучения бронхолегочной системы применяют компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР). Сканирование проводят в мягкотканном и костном окнах, оценивая состояние структурных эелементов грудной клетки и внутренних органов.

Застойная пневмония на КТ

Гипостатические изменения в легких  что означают

Застойные явления возникают обычно у людей, вынужденных длительное время соблюдать постельный режим. Горизонтальное положение тела провоцирует нарушение оттока от паренхимы легкого и замедление гемодинамики в сосудах малого круга кровообращения.

Гипостатическая пневмония - вторичная форма воспалительного процесса. Ухудшение кровоснабжения и питания тканей легкого, скопление вязкой мокроты в трахеобронхиальном древе (особенно в нижних отделах), снижение газообмена формируют среду, благоприятную для развития патогенной микрофлоры. Защитная реакция организма на активность бактерий дает клиническую картину воспалительного процесса.

Симптомами развития гипостатической пневмонии служат:

• повышение температуры тела до субфебрильной;

• одышка;

• слабость;

• кашель с мокротой;

• снижение сатурации;

• появление мокроты с примесью крови.

Клиническая картина воспаления легких зависит от основного диагноза. При сердечно-сосудистых патологиях возникают тахикардия и аритмии. Возможны отеки ног, развитие асцита, головокружения.

Гипостатическая пневмония на фоне инсульта провоцирует нарушение сознания, меняется ритм дыхания, появляются шумы, хрипы.

Чаще заболевание развивается при наличии тяжелых форм следующих патологий:

• атеросклероза;

• сахарного диабета;

• пиелонефрита;

• инфаркта миокарда;

• гипертонии;

• бронхиальной астмы;

• стенокардии;

• эмфиземы легкого;

• онкопатологии;

• бронхоэктазов;

• деформаций грудной клетки и пр.

При развитии гипостатической пневмонии нарастают признаки дыхательной и сердечной недостаточности. Наблюдается ухудшение общего состояния.

Признаки застойной пневмонии на КТ

Компьютерная томография - метод многослойной визуализации внутренних органов. В результате сканирования врач получает фотографии поперечных срезов грудной клетки. На снимках светлые участки соответствуют плотным структурам, мягкие ткани дают гиподенсный сигнал.

Пленка с КТ-изображениями легких (фронтальная, сагиттальная, аксиальная плоскости)

С помощью компьютерной программы врач восстанавливает прямую и боковую проекции. При необходимости можно реконструировать трехмерную модель органов грудной клетки.

Гипостатическое воспаление легких протекает в три стадии. Каждая фаза имеет отличительные рентген-признаки.

Начальная стадия - венозная гиперемия легочной ткани. Наблюдаются увеличение просвета и протяженности капилляров, компрессия альвеол. На томограммах в первой фазе врачи отмечают усиление легочного рисунка, снижение пневматизации паренхимы.

Для второй фазы характерно просачивание транссудата из кровеносных сосудов в альвеолы и интерстиций. На КТ определяют признаки бронхо- или паренхиматозной пневмонии:

• очаги консолидации;

• симптом «матового стекла»;

• разветвленные структуры (симптом «дерева в почках»);

• ретикулярные изменения;

• плевральный выпот.

В третьей фазе развивается отек легкого с последующим разрастанием фиброзной ткани. На томограммах видно утолщение межальвеолярных перегородок, дающее картину хаотичной исчерченности. Снижается пневматизация паренхимы. Характерным симптомом фиброзных изменений является «сотовое легкое».

Гипостатические изменения в легких на КТ опасно ли

Застойная пневмония протекает тяжело и часто дает осложнения. Гипостатические изменения развиваются в большинстве случаев у ослабленных больных. Наличие сопутствующей патологии негативно влияет на течение воспалительного процесса, состояние пациента значительно ухудшается.

При развитии дыхательной недостаточности у обследуемого выявляют признаки гипоксии:

• спутанное сознание;

• усиливающаяся одышка;

• цианоз кожных покровов;

• нарушение сердечного ритма и пр.

Опасным для жизни осложнением при гипостатических изменениях легочной ткани является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) взрослых. Для ОРДС характерно быстрое нарастание дыхательной недостаточности.

На фоне застойной пневмонии развивается экссудативный плеврит. Пациент жалуется на боль, тяжесть в области грудной клетки.

Гипостатические изменения в заключительной фазе заболевания приводят к замещению паренхимы легкого фиброзной тканью. Процесс сопровождается снижением газообменной функции альвеол. Обширное поражение легких приводит к гибели пациента.

Симптом «матового стекла»

Диагностика гипостатической пневмонии на ранней стадии значительно повышает шансы больного на выздоровление. Лечение состоит из двух этапов. В первую очередь проводят этиологическую терапию, цель которой - воздействие на причину развития застойных явлений.

Вторым этапом лечения является устранение симптомов воспалительного процесса. В симптоматическую терапию входит применение:

• муколитических средств;

• кислородотерапии;

• антибактериальных препаратов;

• общеукрепляющих средств и пр.

Для предупреждения развития осложнений и нивелирования уже сформировавшихся симптомов проводят реабилитацию пациента.

КТ или рентген при застойной пневмонии

Инструментальная диагностика застойных явлений помогает выявить заболевание на начальном этапе развития. Для исследования легочной ткани используют рентгеновские методы. Компьютерная томография отличается большей информативностью и достоверностью полученных данных.

Преимущество КТ заключается в возможности послойного изучения паренхимы легкого. Спиральное сканирование позволяет предупредить появление артефактов на снимках. Благодаря объемной модели врач определяет взаимное расположение органов средостения, уточняет степень поражения легочной ткани.

Контрастная компьютерная томография позволяет дифференцировать воспалительные изменения от онкологических и дегенеративных процессов в грудной клетке.

КТ можно применять во взрослой и детской практиках. Условным ограничением служит ранний возраст (до 5 лет). Для повышения качества изображений больному нужно сохранять неподвижность во время сканирования. Детям в возрасте до 5 лет КТ проводят под общей анестезией.

Рентгенография при гипостатической пневмонии показывает:

• усиление легочного рисунка;

• линейные тени в базальных отделах;

• снижение прозрачности легочных полей;

• очаговые тени;

• расширение границ корней легкого.

Недостатком метода является присутствие проекционных дефектов, которые затрудняют интерпретацию снимка. В результате сканирования врач получает фотографию в прямой и боковой проекциях, без возможности трехмерной визуализации.

Оба метода предполагают присутствие лучевой нагрузки. При проведении КТ доза радиации выше, чем во время рентгеновского исследования. Но при соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил безопасности во время компьютерного сканирования процедура не наносит ущерба здоровью пациента.

Рентгенография грудной клетки при пневмонии на фоне порока сердца

КТ легких в клинике «Магнит» проводят с помощью современного оборудования экспертного класса. Мультисрезовый томограф фирмы Siemens позволяет сократить продолжительность сканирования и снизить лучевую нагрузку. Запись на прием по телефону 8 (812) 407-32-31.