Гидроперикард на КТ легких

Скопление жидкости в околосердечной сумке можно обнаружить с помощью инструментального исследования. Наиболее часто в диагностике патологий органов грудной клетки применяют компьютерную томографию, эхокардиографию, рентген.

Легкие и средостение на томограмме

Перикард - это эластичная мембрана, которая окружает сердце и начальные отделы кровеносных сосудов. Выделяют наружный фиброзный слой, который состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, и внутренний серозный, выстланный мезотелиальными клетками. Первый формирует анатомические границы средостения, второй обеспечивает секрецию перикардиальной жидкости. Серозный слой состоит из париетального и висцерального (эпикард) листков.

Полость перикарда обеспечивает возможность изменения величины, положения и формы сердца. Серозная жидкость снижает трение, является природным барьером для инфекционного поражения. Фиброзный слой препятствует перерастяжению сердечной мышцы при повышенной нагрузке.

Околосердечная сумка окружена средостенной и эпикардиальной жировой клетчаткой.

Особенности компьютерного сканирования легких и средостения

КТ органов грудной клетки проводят с помощью томографа. Устройство оснащено сканирующей системой, которая просвечивает рассматриваемую область посредством коллимированного рентгеновского пучка. Ткани тела частично поглощают ионизирующее излучение, интенсивность процесса зависит от плотности изучаемых структур.

Рентгеновские трубки закреплены в кольцевой части томографа. Напротив излучателей устанавливают детекторы, которые фиксируют информацию о поглощающей способности тканей. Данные анализируют, оцифровывают и транслируют на монитор компьютера в виде черно-белых изображений поперечных срезов. Ширину шага при сканировании регулируют коллимациями рентгеновских лучей. Минимальная толщина среза начинается от 0,1 мм.

Мультиспиральные высокоскоростные томографы обеспечивают детальные снимки легких и органов средостения. Во время процедуры сканирующая система совершает круговые движения, одновременно стол с лежащим пациентом перемещается внутри гентри. За полный оборот устройство делает фотографии нескольких срезов (в зависимости от числа установленных детекторов). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) занимает 5-15 минут.

Для повышения достоверности визуализации в отношении рыхлых структур грудной полости используют контрастное усиление. Пациенту после серии нативных снимков делают инъекцию йодсодержащего раствора. Процедуру осуществляют при помощи внутривенного катетера, соединенного с автоматическим устройством. При болюсном усилении скорость поступления контрастного вещества в кровь остается неизменной.

Процедура КТ грудной клетки

Препарат заполняет просвет сосудов в зоне сканирования, показывает патологически измененные участки, позволяет дифференцировать опухоли легких и средостения. Для оценки состояния рыхлых структур грудной клетки используют мягкотканное окно визуализации. КТ с контрастным усилением занимает до получаса.

Компьютерной томографии неизбежно сопутствует радиационная нагрузка. При беременности и некоторых патологических состояниях (лучевая болезнь и пр.) сканирование не назначают.

Противопоказаниями к КТ с контрастом служат:

• непереносимость йода;
• почечная недостаточность;
• повышенная секреция гормонов щитовидной железы;
• употребление Метформина при сахарном диабете.

Перед процедурой пациенту необходимо сдать анализ крови на содержание креатинина, повышенный уровень которого говорит о почечной дисфункции. Больные с патологиями эндокринной системы до прохождения КТ с контрастом посещают специалиста.

Детям до 12 лет инъекции лекарственных веществ делают в условиях стационара. В раннем возрасте (до 5 лет) компьютерную томографию проводят под наркозом, что позволяет обеспечить неподвижность обследуемого на протяжении всей процедуры.

Гидроперикард на КТ легких что это

В норме количество жидкости в околосердечной сумке не превышает 15-20 мл. Расстояние между эпикардом и париетальным листком составляет 3-5 мм.

При некоторых патологических состояниях наблюдается увеличение объема транссудата до 150-300 мл и более. К основным КТ-признакам гидроперикарда относят расширение контуров сердца с появлением радиального участка низкой плотности. Массированный выпот разделяет париетальный и висцеральный серозные листки, заполняет карманы и пазухи перикарда.

Гидроперикардит на КТ

Стадию патологического процесса определяют по объему жидкого содержимого и удаленности стенок друг от друга:

• ранняя - количество выпота менее 100 мл, расхождение листков 6-10 мм;
• умеренная - объем жидкости достигает 500 мл, расстояние между стенками составляет 10-20 мм;
• выраженная - выпот более 500 мл, расхождение эпикарда и париетального листка свыше 20 мм.

При значительном скоплении жидкости велик риск развития осложнений. Повышение давления в полости перикарда приводит к тампонаде и остановке сердца.

В зависимости от характера жидкого содержимого выделяют:

• гемоперикард - скопление крови в сердечной сумке;
• хилоперикард - появление лимфы в полости;
• гидроперикард - скопление транссудата.

При воспалении, появлении гнойного содержимого в полости околосердечной сумки говорят о перикардите.

КТ легких показывает состояние органов средостения, позволяет уточнить причину развития патологического процесса. Успешное лечение зависит от своевременной диагностики основного заболевания, следствием которого стало чрезмерное скопление транссудата в околосердечной сумке.

Причины возникновения гидроперикарда

Процесс увеличения объема жидкости может быть острым и хроническим. Воспалительные и дегенеративные изменения серозного слоя приводят к усилению секреции и нарушению всасывания транссудата.

Гидроперикард развивается на фоне:

• хронических заболеваний почек;
• кардиомиопатии;
• ревматизма;
• выраженного гипотиреоза, микседемы;
• перикардита;
• патологии аорты;
• врожденных пороков сердца;
• инфекционных процессов;
• интоксикации организма;
• выраженной анемии;
• сердечной недостаточности;
• цирроза печени;
• аутоиммунных патологий соединительной ткани;
• онкологических заболеваний и пр.

Причинами явления могут стать травмы грудной клетки, лучевая терапия при злокачественных новообразованиях, длительный прием некоторых медикаментозных средств.

Гидроперикард является частым осложнением:

• коронавирусной пневмонии;
• туберкулеза;
• аденовирусной инфекции;
• грибковых и паразитарных инвазий.

В некоторых случаях к образованию патологического уровня жидкости в перикарде приводят оперативные вмешательства (кардиохирургия, катетеризация сосудов и пр.).

Последствия коронавирусной инфекции на КТ легких

Клиническая картина заболевания

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести патологических изменений перикарда. Клиническую картину определяет патогенез заболевания. На состояние пациента влияет скорость накопления и объем транссудата. При остром гидроперикарде симптомы нарастают в течение нескольких суток.

Больные отмечают следующие клинические признаки:

• тяжесть, дискомфорт в грудной клетке (левой половине);
• затруднение дыхания в лежачем положении;
• головокружение;
• одышку, которая усиливается при нагрузках;
• снижение артериального давления;
• визуальное увеличение объема поверхностных вен в области шеи;
• отеки лица, живота, ног;
• ослабление пульса;
• синюшность кожных покровов в области лица;
• нарушение сердечного ритма (компенсаторная тахикардия);
• сухой кашель;
• слабость, повышенная утомляемость;
• боль за грудиной с иррадиацией в плечо, лопатку.

Увеличение объема жидкости приводит к усилению компрессии сердечной мышцы, ограничению диастолического наполнения, сокращению ударного объема и сердечного выброса. Перечисленные процессы означают дальнейшее нарушение кровотока и общую гипоксию организма.

Перикардиальный и плевральный выпот на КТ

По достижении критических показателей (более 500 мл) возрастает риск тампонады органа. Состояние сопровождается:

• резким снижением артериального давления;
• чувством удушья;
• паникой.

Дыхание становится быстрым, поверхностным, усиливается слабость, возможны обмороки. При появлении названных симптомов необходимо срочно госпитализировать пациента. Без медицинской помощи велик риск полной остановки сердца. Экстренной мерой при названных неотложных состояниях является пункция перикарда, после которой снижается уровень жидкости.

Лабораторное исследование экссудата позволяет уточнить причину заболевания.

УЗИ или  КТ при гидроперикарде

В диагностике заболевания большое значение имеют данные опроса, осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Оценить функциональность сердечной мышцы помогает ЭКГ. Визуализация состояния органов грудной клетки позволяет рассмотреть перикард и окружающие структуры, определить возможные причины скопления жидкости.

Ультразвуковое исследование состояния сердца (эхокардиография; ЭхоКГ) является методом выбора при подозрении на развитие гидроперикарда. УЗИ безопасно для здоровья пациента, не имеет противопоказаний и может использоваться в качестве скринингового сканирования. ЭхоКГ показывает уровень и локализацию жидкости, позволяет оценить степень расширения околосердечной сумки.

При остром гидроперикарде выпот слабо отражает звуковые волны. Для хронического процесса характерно отложение волокон фибрина в массе транссудата, что приводит к повышению эхогенности жидкого содержимого.

Недостатком УЗИ является низкая информативность при сканировании костных структур грудной клетки, легких, бронхов.

Компьютерная томография позволяет оценить состояние всех анатомических образований в рассматриваемой области. КТ показывает нарушение целостности плотных и рыхлых структур, воспалительные процессы, инфекционные поражения легких. С помощью сканирования врач может определить этиологию заболевания, выбрать эффективный метод лечения гидроперикарда с устранением основной причины.

Жидкость в околосердечной сумке на УЗИ

Медицинский центр «Магнит» проводит диагностику заболеваний органов средостения, бронхолегочной системы, грудной клетки с применением современных методов инструментального исследования. КТ является неинвазивным и безболезненным способом визуализации внутренних структур. В клинике установлено оборудование экспертного класса. 16-срезовый томограф фирмы Siemens позволяет получить подробные изображения при минимальной лучевой нагрузке. Записаться на обследование можно с помощью онлайн-консультанта на сайте клиники или по телефону 8 (812) 407-32-31.