Гемангиома грудины на КТ

В диагностике онкологических процессов важную роль играют инструментальные исследования, которые позволяют рассмотреть строение внутренних органов и анатомических зон. Компьютерная томография отличается высокой информативностью при сканировании костной и хрящевой тканей.

Кавернозная гемангиома на снимках КТ грудного отдела позвоночника

Метод основан на применении рентгена. При прохождении через тело человека ионизирующие потоки частично поглощаются анатомическими структурами. Степень рентгеноконтрастности определяется плотностью сканируемого вещества. Гиперинтенсивный сигнал получают от компактных элементов, мягкие ткани имеют вид гиподенсных участков.

КТ обеспечивает послойную визуализацию изучаемой области. Нативное исследование не требует инвазивных манипуляций. При соблюдении правил безопасности и санитарно-гигиенических норм процедура не оказывает негативного воздействия на здоровье человека.

Гемангиома грудины на КТ что это

Сосудистые опухоли могут образоваться в любой части тела. Причины появления гемангиом до конца не изучены, но известен ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания:

• генетическая предрасположенность;

• тканевая гипоксия;

• воздействие канцерогенов;

• прием некоторых медикаментозных средств (гормонотерапия и пр.);

• травматизация;

• высокий уровень эстрогенов.

Врожденные гемангиомы формируются во внутриутробном периоде. Настораживающим признаком считают наличие на коже ребенка 3 и более сосудистых образований. В большинстве случаев данный факт свидетельствует о развитии внутренних опухолевых процессов.

В грудном отделе наиболее частым местом локализации гемангиом является позвоночник. Опухоль может поражать тело, дугу, отростки, но редко выходит за пределы костного элемента. Локализация гемангиомы в области грудины является нетипичной. При выявлении первичной опухоли данного участка следует подозревать злокачественный характер процесса.

Различают два вида гемангиом:

• неопухолевые - разрастание мелких кровеносных сосудов, вызванное остеопорозом, замещением красного костного мозга жировой тканью и пр.

• истинные - доброкачественные опухоли, представляющие собой сосудистые полости, сформированные при перестройке тканей пораженного позвонка.

Новообразование развивается при неполноценности стенок кровеносного русла. Механизм формирования неоплазии начинается c воздействия травмирующего фактора на сосуды. При нарушении целостности стенки возникают кровоизлияния. В толще кости образуются тромбы. Появление нетипичного вещества (кровяных сгустков) приводит к активации остеокластов. Клетки разрушают костную ткань, образованные полости заполняются новыми неполноценными сосудами. Развитие патологического процесса сопровождается увеличением размеров опухоли.

Трехмерная реконструкция грудной клетки

В зависимости от гистологического строения выделяют 3 типа гемангиом:

• кавернозные - сосудистые венозные полости с включением жировой ткани, чаще расположенные в грудине, телах позвонков;

• капиллярные  - разделенные стромой образования, в состав которых входят мелкие артерии, в основном поражают дугу и отростки, ребра.

• смешанный - объединяет особенности перечисленных неоплазий.

 

Диагностика гемангиом грудной клетки

Клиническая картина зависит от течения онкологического процесса. В большинстве случаев возникновение гемангиом грудного отдела протекает бессимптомно. Для неоплазии характерны медленный рост и небольшие размеры. Появление жалоб зависит от локализации объемного образования. При распространении гемангиомы в полость позвоночного канала возникает компрессия спинного мозга. Состояние сопровождается неврологическими нарушениями.

Латентные опухоли часто становятся диагностической находкой при проведении КТ и МРТ по поводу дегенеративно-дистрофических поражений грудного отдела позвоночника, грудины, ребер.

Опасность представляют гемангиомы, отличающиеся агрессивным ростом. Осложнением патологии является высокая вероятность компрессионного перелома в месте локализации гемангиомы. Резорбция костной ткани, сопровождается жировой инволюцией, что снижает прочность позвонка или пораженного участка грудины. Повышенная нагрузка или травма приводят к нарушению целостности костных структур.

Вертикальная трабекулярная исчерченность гемангиомы (стрелками обозначены изменения на КТ)

Агрессивно растущие опухоли могут выходить за пределы органа. При деформации пораженного участка кости происходит сдавление окружающих тканей и структур.

Симптомы развития гемангиомы неспецифичны:

• боли в спине, ребрах и/или груди;

• ограничение подвижности;

• парестезии в верхних конечностях;

• дисфункция внутренних органов.

Гемангиома грудины при увеличении размеров ведет к видимой деформации. При пальпации прощупывается плотное образование.

Уровень опасности участка сосудистой трансформации определяется следующими факторами:

• расположением;

• размерами;

• темпами роста.

КТ используют для уточнения характера поражения костных элементов грудной клетки. По результатам обследования принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Лучевая терапия малоэффективна в лечении агрессивных гемангиом. Для снижения интенсивности болевого синдрома и восстановления функции костного элемента применяют пункционную пластику.

Компьютерная томография помогает определить объем оперативного вмешательства. В период реабилитации проводят контрольные сканирования, которые позволяют своевременно диагностировать возможные осложнения.

Как проходит КТ грудной клетки

Компьютерная томография имеет ряд ограничений. Сканирование противопоказано лицам, страдающим лучевой болезнью и беременным женщинам.

Для уточнения диагноза при обнаружении гемангиомы проводят КТ с контрастным усилением. Предварительно врач выясняет у пациента особенности состояния здоровья. Перед контрастированием необходимо сдать тест на креатинин. повышенное состояние которого говорит о наличии почечной недостаточности. Ограничением к использованию контраста служат аллергия на йод, эндокринные заболевания (гипертиреоз), употребление Метформина в рамках лечения сахарного диабета.

При отсутствии противопоказаний назначают дату и время проведения процедуры. Пациент приходит за 10-15 минут до начала сеанса. После заполнения необходимых документов больной располагается на передвижном столе, предварительно сняв украшения и аксессуары. Металлические предметы в зоне сканирования могут стать причиной появления артефактов на снимках.

КТ грудной клетки

Медицинский персонал находится в соседнем помещении. Стол с пациентом перемещается внутри кольца томографа, где закреплены рентгеновская трубка и детекторы. Излучатель вращается вокруг стола. Одновременное перемещение платформы и сканирующих элементов относительно друг друга обеспечивает спиральное исследование грудной клетки.

КТ с усилением проводится в два этапа. После нескольких бесконтрастных снимков делают паузу, больному внутривенно вводят йодный раствор и продолжают процедуру.

Продолжительность нативной компьютерной томографии не превышает четверти часа, при использовании усиления время сканирования увеличивается до 30 минут.

Признаки гемангиомы грудины на КТ

В результате компьютерной томографии получают послойные фотографии аксиальных срезов грудной клетки. Для уточнения вертикальных размеров образования рентгенолог достраивает сагиттальную и фронтальную проекции. При необходимости реконструируют объемное изображение изучаемой области.

Признаками гемангиомы грудины служат:

• наличие гиподенсного очага в толще кости;

• гетерогенная структура патологического участка;

• деформация кости;

• истончение компактного вещества;

• ячеистое строение опухоли на аксиальных срезах.

При поражении позвонка в грудном отделе на снимках можно увидеть симптом сглаживания замыкательной пластинки, прорыв опухоли в паравертебральные ткани. Характерным симптомом гемангиомы служит утолщение вертикально ориентированных трабекул.

КТ визуализирует компрессионные переломы тела, рукоятки или мечевидного отростка грудины, тела, дуги, отростков позвонка.

С помощью компьютерного сканирования проводят дифференциальную диагностику сосудистой опухоли с костными метастазами, дегенеративными и постлучевыми изменениями, болезнью Педжета и пр.

Рентген или КТ при гемангиоме грудины

Оба вида сканирования предполагают присутствие лучевой нагрузки. Доза радиации при КТ грудной клетки превышает аналогичные показатели для рентгеновского исследования обсуждаемой области.

Преимуществом компьютерной томографии является возможность послойного изучения объекта. На снимках КТ отсутствуют проекционные дефекты, изображения отличаются высокой точностью и позволяют выявить новообразования малого размера (от 3 мм).

Трехмерная модель грудины и соответствующего отдела позвоночника помогает уточнить локализацию опухоли, оценить взаимное расположение анатомических структур.

Плюсами рентгенографии являются доступность исследования, процедура занимает мало времени и проходит комфортно для пациента. Недостатком служит присутствие на снимке проекционных теней, что затрудняет расшифровку результатов.

Неоднозначная информация, полученная в ходе рентгенографии, является основанием для проведения дополнительного сканирования. Для уточнения состояния костной ткани и окружающих структур врач назначает КТ или МРТ.

Рентген грудной клетки

В клинике «Магнит» проводят аппаратную диагностику онкологических заболеваний. Медицинский центр оборудован современным мультисрезовым томографом фирмы Siemens. Записаться на КТ грудной клетки можно по телефону 8 (812) 407-32-31.