Фиброзная дисплазия на КТ

Установить диагноз и оценить степень поражения скелета помогают инструментальные исследования. Наиболее информативным методом при подозрении на фиброзную дисплазию является КТ.

Компьютерная томография основана на использовании рентгена. Костная ткань отличается высокой плотностью и активно поглощает ионизирующие потоки. Благодаря данному факту элементы скелета хорошо видны на снимках КТ. Сканирование позволяет определить изменения формы, размеров, строения костей.

В результате компьютерной томографии получают послойные изображения изучаемой области. Современные КТ-аппараты работают по принципу спирального исследования зоны интереса. Передвижной стол, на котором располагается пациент, перемещается внутри кольца томографа. Одновременно сканирующие элементы, закрепленные в гентри, вращаются вокруг платформы. Многосрезовые аппараты за один оборот делают несколько фотографий. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) занимает меньше времени, чем пошаговое сканирование. Результатом служит уменьшение лучевой нагрузки на организм пациента.

Сканирование проводят в поперечной плоскости. Информацию оцифровывают и транслируют на монитор компьютера. С помощью программного обеспечения реконструируют боковую и прямую проекции, воссоздают объемную модель части скелета.

Фиброзная дисплазия на КТ

Фиброзная дисплазия на КТ что это

Болезнь Брайцева-Лихтенштейна относят к опухолеподобным патологиям. Дисплазия развивается при поражении остеогенной мезенхимы. Манифестацию процесса чаще наблюдают у детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

При дисплазии скелета происходит замещение здоровых структур патологическими фиброзными тканями с включением островков из костных трабекул. Заболевание носит спорадический характер, но в ряде случаев наблюдают сопутствующие патологии:

• синдром Олбрайта - эндокринные нарушения, связанные с поражением передней доли гипофиза, меланоз кожи;
• болезнь Кушинга - задержка роста, остеопороз;
• синдром Мазабрауда - сочетание обсуждаемой патологии с поражением мышечной ткани в непосредственной близости от измененной кости.

По характеру распространения выделяют моно- и полиоссальную формы фиброзной дисплазии. В первом случае патологический процесс протекает в пределах одной кости. Заболевание может манифестировать у взрослых людей, эндокринопатии не наблюдается. Для полиоссальной дисплазии характерно одновременное поражение нескольких костей.

Фиброзная дисплазия конечностей

Клиническая классификация Зацепина включает следующие формы заболевания:

• внутрикостное поражение - развиваются единичные и множественные очаги фиброзной ткани с сохранением структуры кортикального слоя;
• тотальная остеодисплазия - происходит вовлечение в процесс всех сегментов, часто сопровождается деформацией и патологическими переломами;
• опухолевая форма - встречаются одиночные очаги, обычно достигающие больших размеров;
• синдром Олбрайта - возникает генерализованное поражение скелета, с признаками эндокринных нарушений;
• фиброзно-хрящевая форма - трансформация соединительной ткани может привести к развитию хондросаркомы;
• обызвествляющееся поражение - встречается редко, сопровождается кальцинозом патологических участков.

Гистологически выделяют 3 формы фиброзной остеодисплазии:

• основная;
• пролиферирующая;
• остеокластическая.

Процесс может развиваться в любой части тела, где есть костная ткань.

Фиброзная дисплазия ребра

Встречается достаточно редко. Чаще наблюдают монооссальную форму дисплазии, при которой патологический процесс не выходит за пределы одного ребра.

На начальном этапе симптомы практически отсутствуют, возможны жалобы на тянущую боль в области грудной клетки.

При полиоссальной форме фиброзной дисплазии ребра поражаются реже. Наиболее часто процесс затрагивает трубчатые кости.

В случае риска патологического перелома ребер проводят хирургическое лечение, укрепляя зону патологической перестройки.

Фиброзная дисплазия бедренной кости

Патологию обычно диагностируют в детском возрасте. Дисплазия бедра начинается с разрастания патологической ткани в области диафиза. Внутрикостная форма может переходить в тотальное поражение. Обычно процесс захватывает верхний отдел бедра.

Для полиоссальной формы характерно поражение костей одной конечности (бедренной, больше- и малой берцовой, стопы). Дегенеративные изменения могут стать причиной локальных кровоизлияний, кистозных образований, патологических переломов и пр. При поражении большеберцовой кости велик риск развития обызвествляющей фибромы.

Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) относится к отдельной форме врожденных заболеваний. Патология включает в себя различные виды поражения элементов сочленения. При остеодисплазии подвздошной и бедренной костей нарушается конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей, возникают нарушения функционирования ТБС.

Фиброзная дисплазия костей черепа

Характерным признаком заболевания является одностороннее поражение. Различают дисплазию следующих костей:

• лобной;
• клиновидной;
• височной;
• затылочной;
• теменной.

Наиболее часто патология локализована в лицевом отделе, затрагивает височные кости, основание черепа. Процесс может носить моно- или полиоссальный характер.

Признаки полиоссальной фиброзной дисплазии на снимке КТ

Сбой ремоделирования приводит к нарушению конфигурации черепа, видимым изменениям лицевого скелета.

Фиброзная дисплазия височной кости

При дегенеративных поражениях черепа нарушается функциональность отделов последнего. Фиброзная дисплазия височной кости сопровождается отклонениями в работе слухового и вестибулярного аппаратов. Выделяют моно- и полиоссальную форму, синдром Маккуна-Олбрайта.

Изменения приводят к деформации и увеличению объема височной кости, что становится причиной стеноза слухового прохода.

Причины и симптомы фиброзной дисплазии

Патология носит врожденный характер. Причиной нарушения развития остеобластической мезенхимы служит соматическая мутация гена GNAS1. Аномалия может стать следствием:

• токсикоза при беременности;
• радиационного воздействия;
• инфекционных заболеваний во время гестации;
• интоксикации организма беременной женщины промышленными отходами и др.

Заболевание медленно прогрессирует, в зрелом возрасте процессы стабилизируются. К факторам, провоцирующим манифестацию патологического процесса, относят:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• прием некоторых медикаментов;
• изменение гормонального фона и пр.

Клиническая картина фиброзной остеодисплазии зависит от вида и локализации поражения.

Синдром Олбрайта является наиболее тяжелой формой заболевания. Для данной патологии характерна триада признаков:

• раннее половое развитие у девочек (первые менструации в возрасте 3 лет);
• неоднородная пигментация кожи в виде светло-коричневых пятен (чаще наблюдают у женщин);
• множественные очаги остеодисплазии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдают синусовую аритмию, снижение артериального давления, нарушение метаболизма миокарда.

Монооссальная форма протекает без выраженных нарушений. Степень деформации кости зависит от размеров патологического очага. Пациенты отмечают незначительные боли в месте локализации процесса.

 

Дегенеративные изменения позвонка (стрелки указывают на патологические очаги)

Фиброзная дисплазия костей черепа клинически выделена в отдельную форму. Чаще наблюдают поражение лицевого отдела. Медленное развитие заболевания дает возможность полной компенсации и препятствует формированию грубых органических нарушений головного мозга. Неврологические симптомы возникают в редких случаях и представлены:

• головными болями;
• заторможенностью;
• задержкой развития;
• головокружениями.

Увеличение объема кости приводит к асимметрии лица, видимым деформациям черепа.

При поражении лобно-орбитальной зоны наблюдают:

• нарушение зрения;
• выпячивание глазного яблока;
• изменение расстояния между орбитами;
• увеличение надбровья;
• глазодвигательные нарушения.

Локализация процесса в области носовой перегородки, решетчатой кости приводит к слезотечению, затруднению дыхания.

Фиброзная дисплазия верхних конечностей проявляется булавовидным расширением трубчатых костей. При поражении кисти пальцы укорачиваются.

Патологические изменения бедренной, большеберцовой костей приводят к уменьшению длины, искривлению последних, возникает хромота.

В случае патологического перелома пациент отмечает усиление болезненности, нарушение двигательной и опорной функций; возможны кровоизлияния в окружающие ткани.

Признаки фиброзной дисплазии на КТ

С помощью многослойной компьютерной визуализации оценивают конфигурацию костей, изучают особенности структурных нарушений. Для фиброзной дисплазии характерна полиморфная рентгенологическая картина. КТ-признаки зависят от соотношения фиброзных волокон и костного вещества. Лучшим диагностическим критерием служит изменение структуры пораженного участка по типу «матового стекла» 

При остеодисплазии на томограммах определяют:

• деформацию кости с утолщением диплоэтического пространства;
• при кистозных образованиях очаги ограничены склеротическим ободком, в остальных случаях измененный участок имеет размытый контур;
• для поражения плоских костей характерно изменение структуры по типу «пчелиных сот».

Симптом «матового стекла» на снимке КТ черепа

Характерная локализация монооссальной формы фиброзной дисплазии:

• ребра;
• проксимальная часть бедра;
• кости голени;
• лицевой отдел черепа;
• плечо.

При полиоссальной форме изменения на КТ выявляют в следующих отделах скелета:

• бедренной кости;
• голени;
• костях таза;
• ребрах;
• костях черепа;
• поясе верхних конечностей;
• позвоночном столбе (преимущественно в поясничном отделе);
• ключицах.

С помощью КТ проводят дифференциальную диагностику фиброзной дисплазии со следующими патологиями:

• злокачественной опухолью (остеосаркомой, остеокластобластомой);
• аневризматической кистой кости;
• остеомиелитом;
• болезнью Педжета;
• гигантоклеточной гранулемой;
• остеомой и пр.

В описании КТ-исследования врач указывает:

• локализацию патологического процесса;
• размеры очага;
• характер патологических изменений;
• состояние окружающих тканей;
• степень деформации кости и пр.

В случае патологического перелома на снимках КТ хорошо видны линейные нарушения целостности кости, периостальная реакция.

Остеодисплазия позвоночного столба ведет к развитию сколиоза, спондилеза. На томограммах определяют структурные изменения тканей позвонка, деформацию хрящевых дисков и пр.

Показания и противопоказания к компьютерной томографии

КТ назначают при необходимости уточнить расположение и размеры патологического очага.

В процессе подготовки к хирургическому лечению компьютерное сканирование помогает составить план операции, определить объем предстоящего вмешательства.

Исследование проводят в период реабилитации. По результатам КТ оценивают восстановление костных и мышечных структур, взаимодействие имплантата с окружающими тканями.

Метод компьютерной томографии имеет ряд противопоказаний. Рентгеновские лучи оказывают тератогенное воздействие и могут вызвать нарушения развития плода. В случае подтвержденной беременности КТ не назначают.

При наличии лучевой болезни воздействие рентгена противопоказано.

В дифференциальной диагностике новообразований применяют компьютерную томографию с контрастным усилением. Метод имеет ряд дополнительных ограничений:

• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• употребление пациентом Метформина в рамках лечения сахарного диабета.

При наличии у больного противопоказаний к использованию контраста врач подбирает альтернативные методы аппаратной диагностики.

Множественные дистрофичесике изменения костей черепа на томограммах

В случае подозрения на развитие фиброзной дисплазии предлагаем пройти КТ обследование в медицинском центре «Магнит». Клиника оборудована современным компьютерным томографом фирмы Siemens. Диагностику проводит квалифицированный врач-рентгенолог, описание выдают пациенту на руки в течение 1,5-2 часов. Запись на прием доступна по телефону 8 (812) 407-32-31.